腹腔穿刺術(shù)治療前注意事項
發(fā)布時間：2022-10-1169366次收聽
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如患有血友病等出血性疾病，正在服用阿司匹林、華法林等，可能導(dǎo)致出血風(fēng)險增加的藥物，曾出現(xiàn)頭暈、休克等局部麻醉劑副作用，患有肝硬化、心臟病，或既往有其他特殊病史等，應(yīng)在檢查前將上述情況，如實(shí)告知醫(yī)務(wù)人員。必要時需要通過超聲，在術(shù)前進(jìn)行定位，明確局部周圍沒有相應(yīng)的腸管，和其他臟器，避免存在誤傷風(fēng)險。
并且需要在進(jìn)針前，通過超聲預(yù)估腹壁的厚度，選擇相應(yīng)長度的穿刺針。此外，如膀胱充盈，可能會導(dǎo)致穿刺針誤傷膀胱，因此術(shù)前應(yīng)盡量排空尿液。
并且需要在進(jìn)針前，通過超聲預(yù)估腹壁的厚度，選擇相應(yīng)長度的穿刺針。此外，如膀胱充盈，可能會導(dǎo)致穿刺針誤傷膀胱，因此術(shù)前應(yīng)盡量排空尿液。
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術(shù)前注意事項。為了確保手術(shù)安全進(jìn)行，請告知當(dāng)前和既往的病史以及過敏史是否服用藥物等情況，尤其是患有血友病等出血風(fēng)險較高的患者，服用阿司匹林，華法林等增加出血風(fēng)險藥物的患者，有接受局部麻醉劑注射后感到眩暈或者休克等病史的患者，請務(wù)必在手術(shù)前將相關(guān)情況告知醫(yī)護(hù)人員。術(shù)前保證充足睡眠；選擇在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行手術(shù)，并且在月經(jīng)干凈后至手術(shù)之前不能進(jìn)行同房，不能進(jìn)行陰道的塞藥和沖洗。術(shù)前化驗白帶常規(guī)。如果選擇無痛，則盡可能選擇空腹，以免出現(xiàn)麻醉意外。
上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的禁忌癥
上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，是針對食管、胃、十二指腸等，上消化道黏膜層或黏膜下層病變，通過內(nèi)鏡向病灶局部黏膜下層，注入生理鹽水，并應(yīng)用特殊電切刀，將病變黏膜或黏膜下層，完整剝離的一種治療方法。上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的禁忌癥。一、嚴(yán)重心肺疾病、休克。昏迷、上消化道急性穿孔。神志不清、嚴(yán)重或急性咽喉疾病。食管及胃的重度急性炎癥。主動脈瘤及嚴(yán)重頸、胸椎畸形者。二、內(nèi)鏡下病變有明確黏膜下浸潤征象者。三、病變范圍廣泛者。四、凝血功能障礙、血液病。口服抗凝藥或抗血小板藥物者。
內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)的麻醉相關(guān)注意事項
手術(shù)當(dāng)天需有家屬陪同手術(shù)過程，手術(shù)通常需要30分鐘至一小時，具體時間根據(jù)患者個體情況，以及手術(shù)方式不同會有所差異。術(shù)前通常需要給予解痙藥物或鎮(zhèn)靜劑，麻醉方式一般為全身麻醉。對于精神緊張患者，不能配合的兒童及需要無痛手術(shù)者，多用全身麻醉。麻醉藥物劑量因人而異。注射藥物后可能會出現(xiàn)一過性視野模糊，心率加快等癥狀，但通常會很快緩解，無需過于擔(dān)心。
內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)前準(zhǔn)備
包括心理準(zhǔn)備和身體準(zhǔn)備。心理準(zhǔn)備主要是消除患者緊張情緒，以取得患者的配合，達(dá)到預(yù)期的手術(shù)效果。身體準(zhǔn)備包括如下方面。一.適應(yīng)手術(shù)后變化的鍛煉：練習(xí)正確的咳嗽和咳痰方法等。二.胃腸道準(zhǔn)備：患者應(yīng)在手術(shù)前1至2天開始進(jìn)流食，胃鏡下治療需禁食禁水6至8小時，腸鏡下治療前需口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)溶液等進(jìn)行充分腸道準(zhǔn)備。腸道息肉行電切除時，應(yīng)避免使用甘露醇作為腸道清潔劑，因其在腸道內(nèi)分解易產(chǎn)生易燃性氣體。必要時，可肌注山莨菪堿，減少胃腸蠕動。三.服用祛泡劑：如西甲硅油，有去表面張力的作用，使附于黏膜上的泡沫破裂消失，視野更加清晰。術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備事項與腸鏡檢查基本相同，術(shù)后因需要禁食。為確保安全，患者應(yīng)在術(shù)前將既往病史、現(xiàn)病史、過敏史、用藥時等相關(guān)情況如實(shí)告知醫(yī)務(wù)人員。如目前正在應(yīng)用相關(guān)藥物，應(yīng)及時告知醫(yī)務(wù)人員，并遵醫(yī)囑服藥。應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)食，并適當(dāng)服用腸道清潔劑，促進(jìn)腸內(nèi)容物排出體外，術(shù)前需摘除假牙首飾等物品，并妥善保管，為應(yīng)對術(shù)中可能出現(xiàn)的突發(fā)狀況，并便于術(shù)后護(hù)理。
什么是上消化道內(nèi)鏡下局部注射藥物止血
患者通常取側(cè)臥位，緊咬牙墊，醫(yī)務(wù)人員經(jīng)口緩慢導(dǎo)入內(nèi)鏡后，沿食管向胃十二指腸逐漸推進(jìn)探查并明確出血部位，確認(rèn)出血部位后，醫(yī)務(wù)人員經(jīng)自活檢孔道送入注射針，將硬化劑/組織粘合劑或腎上腺素注射于出血病灶，每一病灶周圍黏膜下注射4至6點(diǎn)，每點(diǎn)注入1.0至2.0ML，視病灶大小，總量6至20ML。如注入血管內(nèi)，則每次5至l0ML。注射后需要觀察數(shù)分鐘，出血停止即退出內(nèi)鏡。幾乎所有上消化道大出血都可以用上消化道內(nèi)鏡下局部注射藥物止血法暫時控制。
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上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)出院后注意事項
一、飲食。需遵醫(yī)囑適當(dāng)禁食，出院后一定時間內(nèi)避免食用刺激性食物，盡量選擇易消化的食物、清淡食物，保持大便通暢，避免辛辣刺激性食物，禁煙、禁酒。二、學(xué)會觀察。教會患者觀察大便的性狀、顏色和量，發(fā)現(xiàn)異常，及時就醫(yī)。三、活動。術(shù)后3周避免性生活，6周內(nèi)避免持重物、長途步行，3個月內(nèi)禁騎自行車。四、?定期復(fù)查。出院后仍要遵醫(yī)囑定期復(fù)查，再次就醫(yī)。根據(jù)情況予術(shù)后1個月，3個月、半年、一年復(fù)查。如有復(fù)發(fā)仍需再次治療，一年后每年復(fù)查1次。
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下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的適應(yīng)癥
下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，主要用于治療，下消化道巨大息肉或平坦息肉，早期癌、黏膜下腫瘤等病變。一、消化道早癌。病灶局限在黏膜層和黏膜下層淺層，并且沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，可用消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，可以達(dá)到外科手術(shù)同樣的治療效果，并且創(chuàng)傷小。二、消化道息肉。小于2cm消化道黏膜內(nèi)癌，和部分來源于黏膜層或粘膜下淺層的腫瘤。三、黏膜層沒有潰瘍的分化型腺癌。局限于黏膜層有潰瘍，但病變范圍小于三公分的分化型腺癌，以及累及黏膜下層淺層（SM1）。病變范圍小于3cm的分化型腺癌。下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，無需開腹，利用內(nèi)鏡即可切除病灶，而且無需切除腸道，住院時間短、恢復(fù)快，患者生活質(zhì)量可明顯提高。
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什么情況需要做內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)
腸息肉，也就是長在腸道的息肉樣病變，包括小腸的，也包括大腸的結(jié)直腸，但通常是指大腸的息肉。腸息肉可以說是非常常見的病變。腸息肉如果體積5mm以上，且伴有局部的多發(fā)，這種情況應(yīng)該行手術(shù)切除。通常采取內(nèi)鏡下息肉切除的方法，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，臨床上應(yīng)用廣泛。如果患者的腸息肉體積小于5mm，一般來說屬于比較常見的炎性息肉，發(fā)生癌變的風(fēng)險性相對較低。據(jù)現(xiàn)有資料顯示，約有95%的大腸癌是由息肉演變而來，因此盡早切除大腸息肉，可有效降低大腸癌的發(fā)病風(fēng)險。大腸息肉目前主要采用內(nèi)鏡治療，體積較小的息肉可直接在內(nèi)鏡下切除，如息肉較大或懷疑有癌變傾向，或懷疑在切除過程中可能會發(fā)生出血、腸穿孔等并發(fā)癥?？上惹叭〔糠旨∪饨M織進(jìn)行病理檢查，隨后再根據(jù)檢查結(jié)果確定是否需要進(jìn)行內(nèi)鏡治療或手術(shù)治療。
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上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療前準(zhǔn)備
為確保安全，患者應(yīng)在治療前將既往病史，現(xiàn)病史、過敏史及用藥史等相關(guān)信息，如實(shí)告知醫(yī)務(wù)人員，如目前正在服用華法林等抗凝血藥，或阿司匹林等抗血小板藥，應(yīng)及時告知醫(yī)務(wù)人員，并遵醫(yī)囑服藥。掌握無痛內(nèi)鏡的適應(yīng)癥及禁忌癥，進(jìn)行必要的術(shù)前檢查，血常規(guī)、凝血功能、血生化、心電圖、胸片等常規(guī)檢查。應(yīng)積極與患者及家屬進(jìn)行有效的溝通，將無痛內(nèi)鏡下ESD的目的，治療過程、安全性及其優(yōu)越性告知，減輕和消除患者的恐懼心理，介紹成功的病例，穩(wěn)定情緒，積極配合治療。治療前通常需禁食8小時以上，前一日晚餐可食用少量清淡、易消化食物，午夜后開始禁食。如既往曾進(jìn)行胃切除手術(shù)，可在治療前一日中午食用少量流質(zhì)食物后禁食，晚間10點(diǎn)前可適當(dāng)飲水。治療當(dāng)日需禁食、水，降壓藥可按日常習(xí)慣以少量水送服。糖尿病患者在治療當(dāng)日，應(yīng)避免應(yīng)用胰島素等降糖藥。
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下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療目的
下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，是一種運(yùn)用特殊內(nèi)鏡器械，一次性完整切除較大消化道黏膜，及粘膜下病變的內(nèi)鏡治療方法，是內(nèi)鏡技術(shù)發(fā)展的一個里程碑。人體消化道主要由口腔、食管、胃，小腸、大腸等組成，消化道管壁一般從內(nèi)向外分為，黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層。下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，是針對大腸黏膜層或黏膜下層病變，通過內(nèi)鏡向病灶局部黏膜下層，注射生理鹽水，并應(yīng)用特殊電切刀，將病變黏膜或黏膜下層，完整剝離的一種治療方法。下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，主要用于治療，下消化道巨大息肉或平坦息肉，早期癌、黏膜下腫瘤等病變。下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，無需開腹，利用內(nèi)鏡即可切除病灶，而且無需切除腸道，住院時間短恢復(fù)快，患者生活質(zhì)量可明顯提高。
小孩子闌尾炎手術(shù)費(fèi)用大概多少錢
小孩子闌尾炎手術(shù)費(fèi)用根據(jù)患兒的手術(shù)方式區(qū)別，開腹闌尾切除術(shù)，一般10000以內(nèi)。如腹腔鏡闌尾切除術(shù)，費(fèi)用在15000左右，根據(jù)病人的情況選擇合適的手術(shù)方式。
兒童闌尾炎手術(shù)要多少錢
傳統(tǒng)開刀手術(shù)費(fèi)用在3000-5000左右；如果采用腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療，費(fèi)用在10000元左右。
肝葉切除術(shù)多少錢
手術(shù)費(fèi)用主要與肝臟的切除方式有關(guān)，其次還應(yīng)考慮手術(shù)難易度、、肝功能、醫(yī)院選擇等因素。
