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什么是四聯(lián)藥幽門(mén)螺桿菌藥

發(fā)布時(shí)間:2021-06-2593731次收聽(tīng)

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所謂的四聯(lián)藥,在臨床上是由以下幾種成份構(gòu)成的,一種是質(zhì)子泵抑制劑,一種是鉍劑,再加上兩種抗生素。質(zhì)子泵抑制劑臨床上最常用的、最經(jīng)典的奧美拉唑,到現(xiàn)在的雷貝拉唑、埃索美拉唑等,藥物大概有5-6種,這是一種質(zhì)子泵抑制劑。鉍劑最常用的包括麗珠得樂(lè)或者是得必泰,可以協(xié)助質(zhì)子泵抑制劑有抑制胃酸,抑制細(xì)菌生長(zhǎng)的作用,然后再加上兩種抗生素,兩種抗生素最常用的是阿莫西林加上克拉霉素。
這兩個(gè)藥物在中國(guó)人當(dāng)中是耐藥性比較低、比較便宜的藥物。但是如果患者出現(xiàn)了一種奧美拉唑或者是頭孢類(lèi)藥物過(guò)敏的情況,就需要調(diào)整藥物,可以調(diào)整到比如奧硝唑、甲硝唑、替硝唑、四環(huán)霉素、利復(fù)星、左氧氟沙星等藥物。
所以,經(jīng)典的四聯(lián)治療就是一種質(zhì)子泵抑制劑,加上一種鉍劑,再加上兩種抗生素,一般是根據(jù)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)性的治療。當(dāng)然,現(xiàn)在隨著科技和技術(shù)的進(jìn)步,可以在內(nèi)鏡下取一塊胃內(nèi)的小肉肉做活檢,同時(shí)可以進(jìn)行藥物敏感性的試驗(yàn),看一看該患者的細(xì)菌對(duì)哪些抗生素比較過(guò)敏,這樣就可以針對(duì)藥物敏感性試驗(yàn),可以做更好的針對(duì)性的治療。一般患者經(jīng)歷了10-14天的四聯(lián)藥物治療之后,藥物的根除率可以達(dá)到80%,甚至可以達(dá)到90%。當(dāng)然,如果能夠在藥物的敏感試驗(yàn)指導(dǎo)之下,去做藥物的根治治療,這個(gè)時(shí)候根除的效率可能就更高,靶向性更強(qiáng)。

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碳13尿素呼氣試驗(yàn)對(duì)試驗(yàn)者的要求及操作步驟
試驗(yàn)者空腹?fàn)顟B(tài)最好,次之應(yīng)禁食2小時(shí)以上。為確保檢查結(jié)果準(zhǔn)確有效,檢查前4周應(yīng)避免服用抗生素、鉍劑、質(zhì)子泵抑制劑等藥物。醫(yī)生掃描并打印患者檢驗(yàn)條碼分別貼于三個(gè)樣品管上?;颊咂届o吸氣后向收集管內(nèi)連續(xù)不間斷吹氣4-6秒,為零時(shí)氣。而后用80毫升涼開(kāi)水送服碳13膠囊,靜坐20-30分鐘后,在此期間禁食水,再向收集管內(nèi)用相同方法,各吹氣一次,吹氣過(guò)程中囑患者用力適度均勻,以防影響試驗(yàn)結(jié)果,呼氣完畢后立刻旋緊采集試管蓋子,封存結(jié)果,將同一受試者的三個(gè)待測(cè)樣品管,用送檢單卷好,并用皮套勒住。送檢樣品常溫避光保存,小心防壓,避免樣品管的破碎,并檢查封簽、標(biāo)注。通過(guò)檢測(cè)呼氣樣本中相應(yīng)代謝產(chǎn)物含量,判斷有無(wú)幽門(mén)螺桿菌,檢查結(jié)果醫(yī)務(wù)人員通常會(huì)在,下次復(fù)診時(shí)告知患者。
呼氣試驗(yàn)陰性什么意思
呼氣試驗(yàn)陰性,說(shuō)明沒(méi)有幽門(mén)螺桿菌感染。碳的呼氣試驗(yàn)在消化科是非常常用的,分C13的呼氣試驗(yàn)和C14的呼氣試驗(yàn)。一般來(lái)講,C13的呼吸試驗(yàn)值大于4,或者C14的呼吸試驗(yàn)值大于100就是陽(yáng)性,相反小于100和小于4就是陰性。陽(yáng)性代表胃內(nèi)有幽門(mén)螺桿菌的感染,陰性代表胃內(nèi)沒(méi)有幽門(mén)螺桿菌的感染。這里面有一個(gè)特殊的情況,就是臨界值,比如說(shuō)4是一個(gè)臨界,如果是3.8,這個(gè)時(shí)候就不能夠準(zhǔn)確地判斷沒(méi)有幽門(mén)螺桿菌感染,雖然也是陰性,可以要求過(guò)一個(gè)月以后再進(jìn)行復(fù)查,這個(gè)時(shí)候就幫助去明確診斷。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:34

2021-12-30

46423次收聽(tīng)

幽門(mén)螺桿菌2000多代表很?chē)?yán)重嗎
這個(gè)幽門(mén)螺旋桿菌2000應(yīng)該指的是碳14尿素呼氣試驗(yàn),一般來(lái)說(shuō)碳14尿素呼氣試驗(yàn),它的正常值是0-100dob值,按比例換算這就是20倍的增高了,這是最重的一種,叫重度增高。所以這種患者應(yīng)該用四聯(lián)療法14天來(lái)進(jìn)行根除。如果他從來(lái)沒(méi)有做過(guò)胃鏡,也建議進(jìn)行胃鏡檢查來(lái)明確他的胃內(nèi)情況,因?yàn)橛拈T(mén)螺旋桿菌感染可以導(dǎo)致輕則胃黏膜有炎癥,叫慢性淺表性胃炎。可能伴有糜爛,這個(gè)糜爛要發(fā)展的深一點(diǎn)就是潰瘍,還有糜爛反復(fù)修復(fù),可能發(fā)生萎縮,這就是慢性萎縮性胃炎,萎縮的過(guò)程中間又可能發(fā)生異型增生,甚至是癌變。所以幽默螺旋桿菌感染有兩千多,還是做個(gè)胃鏡,先看看目前胃內(nèi)的情況如何,而且一定是規(guī)范的來(lái)進(jìn)行根除,注意幽門(mén)螺旋桿菌是一個(gè)傳染病。所以家人、密切接觸者都應(yīng)該進(jìn)行檢查。如果家里人別的也有感染,一塊兒治療,在家庭小范圍內(nèi)把它根除掉,這樣能夠有效的防止交叉感染。因?yàn)槿巳憾紱](méi)有抵抗力,即便是殺滅了,也沒(méi)有保護(hù)性的抗體,是可以再次被感染的。所以幽門(mén)螺旋桿菌兩千多是要引起重視的,而且吃藥以后,要是恰當(dāng)?shù)臅r(shí)候復(fù)查,也就是停藥4周以后,就是1個(gè)月就要復(fù)查。別太早復(fù)查,有的病人吃完藥立馬來(lái)復(fù)查,結(jié)果陰性,沾沾自喜,有可能過(guò)1個(gè)月又出來(lái)了,這就是不恰當(dāng)?shù)囊粋€(gè)復(fù)查隨訪。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:28

2021-10-15

62789次收聽(tīng)

幽門(mén)dpm值的正常值是什么
幽門(mén)螺旋桿菌有尿素呼氣實(shí)驗(yàn)正常值叫dob值,單位是dpm。碳13和碳14尿素呼氣實(shí)驗(yàn)dob值是不一樣的。碳13尿素呼氣實(shí)驗(yàn)的正常,dob值是0-4dpm,應(yīng)該這么來(lái)說(shuō),大于4就算是陽(yáng)性,不過(guò)有時(shí)候4到6之間建議復(fù)查,因?yàn)榭梢申?yáng)性,6以上就屬于陽(yáng)性。而碳14尿素呼氣實(shí)驗(yàn)的dob值正常范圍有可能有兩種,要看報(bào)告單上后邊備注的是什么。一般情況下是0-100dpm值,極少數(shù)的檢測(cè)單位的是0-50dpm值。如果大于這個(gè)數(shù)值就算陽(yáng)性,那感染的嚴(yán)重程度一般是以這個(gè)數(shù)值去除以正常值來(lái)看比例。比方說(shuō)以碳13尿素呼氣值為例,如果檢測(cè)值是20,除以正常值4的話就是5倍,就可以算是重度的感染。而10以下,除以正常值可能就才兩倍,這時(shí)候可以是弱陽(yáng)性,可以不進(jìn)行治療。10到20之間稱(chēng)為中度,可能指南里頭沒(méi)有確切的一個(gè)嚴(yán)重程度的分級(jí)。因?yàn)橐步?jīng)常給大家進(jìn)行科普講幽門(mén)螺旋桿菌的檢測(cè)的問(wèn)題,尿素呼氣實(shí)驗(yàn)的dob值就能夠準(zhǔn)確的告知感染的程度,有可能頭一次檢測(cè)可能dob值,碳13可能是20倍增高了,這時(shí)候治療以后就成了2倍增高,那說(shuō)明治療是明顯有效的。所以在治療前后都要檢查,有的病人說(shuō)別管,就給我殺了以后再?gòu)?fù)查,這是不可取的,因?yàn)闆](méi)有前邊的比較,不知道療效到底好不好。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:31

2021-10-15

70214次收聽(tīng)

幽門(mén)螺桿菌檢查能不能喝水
幽門(mén)螺旋桿菌檢查能不能喝水,要根據(jù)檢查方式來(lái)決定。幽門(mén)螺旋桿菌檢查有侵入性和非侵入性,其中侵入性檢查是要做胃鏡或抽血。做胃鏡的時(shí)候肯定是不能喝水的,要禁食、禁水,它是查的胃竇附近五厘米范圍內(nèi)有沒(méi)有這個(gè)細(xì)菌,一個(gè)是看有沒(méi)有尿素酶,所以這個(gè)是叫快速尿素酶反應(yīng),喝水就會(huì)把黏液給沖走了,所以檢查結(jié)果會(huì)陰性,這個(gè)叫假陰性,至少會(huì)比真實(shí)的情況要弱。另外夾取的標(biāo)本,有可能會(huì)在顯微鏡下能看到幽門(mén)螺旋桿菌細(xì)菌群體,所以進(jìn)食、進(jìn)水以后也可能會(huì)假陰性。如果是抽血化驗(yàn),查的抗體就跟飲水沒(méi)有關(guān)系。因?yàn)檫@個(gè)抗體在血液里頭,我們喝水并不會(huì)影響它。還有非侵入性檢查,包括尿素呼氣實(shí)驗(yàn)和糞便的膠體金的檢測(cè)。尿素呼氣實(shí)驗(yàn)查的也是胃竇附近五厘米范圍內(nèi)的這種尿素酶,所以一定要空腹,不能喝水,更不能吃東西,而且還要求停用質(zhì)子泵抑制劑兩個(gè)星期,停用抗生素四個(gè)星期,這樣才能夠有效地,準(zhǔn)確地反映感染的程度。至于大便膠體金的檢測(cè),就跟吃飯、喝水沒(méi)關(guān)系了,就留取一點(diǎn)大便標(biāo)本,就能夠進(jìn)行檢查。所以這個(gè)提問(wèn)幽門(mén)螺旋桿菌檢測(cè)能不能喝水,是要看你用什么樣的手段來(lái)進(jìn)行檢測(cè)的。再總結(jié)一下,必須空腹的是尿素呼氣實(shí)驗(yàn)、快速尿素酶實(shí)驗(yàn)以及病理組織檢查,能夠喝水的是血清抗體檢測(cè)、大便的膠體金、糞便的檢測(cè)是可以喝水的。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:25

2021-10-15

90604次收聽(tīng)

02:49
幽門(mén)螺桿菌呼氣測(cè)試值正常是多少
幽門(mén)螺桿菌較為常見(jiàn)的檢查方式包括碳13呼氣實(shí)驗(yàn)和碳14呼氣實(shí)驗(yàn)。碳13呼氣實(shí)驗(yàn)正常值為小于4dpm,如果檢查結(jié)果小于4dpm,提示沒(méi)有感染幽門(mén)螺桿菌。如果檢查結(jié)果大于4dpm,提示已經(jīng)感染幽門(mén)螺桿菌。碳14呼氣實(shí)驗(yàn)檢查時(shí),檢查結(jié)果正常值應(yīng)該在0-100dpm,不少人進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌檢查時(shí),使用碳十四呼氣實(shí)驗(yàn)進(jìn)行檢查時(shí),100dpm之內(nèi)屬于陰性,表明沒(méi)有受到感染,超過(guò)100dpm屬于陽(yáng)性,應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者病情使用藥物,進(jìn)行治療。雖然碳14呼氣實(shí)驗(yàn)檢查,對(duì)人體有放射性,但因?yàn)樗鼉r(jià)格比較便宜,而且出結(jié)果比較快,在醫(yī)院使用比較廣泛,但部分屬于特殊人群不適合做,比如兒童、孕婦,但可以選用碳13呼氣實(shí)驗(yàn)。
02:58
幽門(mén)螺旋桿菌碳14和碳13有什么區(qū)別
幽門(mén)螺旋桿菌的檢測(cè)分為侵入性和非侵入性,其中碳13和碳14尿素呼氣實(shí)驗(yàn)屬于非侵入性的一個(gè)檢測(cè)。它的檢測(cè)原理是一樣的,都是空腹?fàn)顟B(tài)下先呼一口氣,然后吃一粒小藥丸,藥丸可含有碳14的尿素或碳13的尿素。過(guò)半小時(shí)后,把氣體吹到樣氣袋,如果有尿素酶分解了藥丸就會(huì)產(chǎn)生同位素的二氧化碳,二者的區(qū)別就是服藥不同。碳13副作用小,代謝快,碳13老少皆宜,小朋友、老年人都可以檢查,但是孕婦或者備孕的或哺乳期,建議不要進(jìn)行這方面的檢測(cè)。
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正常人有幽門(mén)螺旋桿菌嗎
幽門(mén)螺桿菌應(yīng)該不是人體內(nèi),正常該有的細(xì)菌,通過(guò)食物或者口口相傳引起的細(xì)菌感染。最常見(jiàn)的危害,可能有胃炎、比如最常見(jiàn)的消化性潰瘍,如果患者有幽門(mén)螺桿菌感染,我們建議需要做正規(guī)的幽門(mén)螺桿菌根除的治療,也就是4到14天的根除治療。做幽門(mén)螺桿菌根除治療:第一、急性的胃炎有癥狀。第二、消化性潰瘍。第三、有所謂的胃癌的家族史。第四、就是MALT淋巴瘤。第五、有過(guò)敏性的情況,適合幽門(mén)螺桿菌感染。第六、有強(qiáng)烈根除幽門(mén)螺桿菌的意愿,所以我們正常人是不應(yīng)該有幽門(mén)螺桿菌感染的。
幽門(mén)螺桿菌會(huì)拉肚子嗎
幽門(mén)螺桿菌與下消化道癥狀之間沒(méi)有直接關(guān)聯(lián),所以幽門(mén)螺桿菌感染并不會(huì)導(dǎo)致拉肚子。但是在使用4聯(lián)藥物根治幽門(mén)螺桿菌時(shí),有可能由于藥物的副反應(yīng)引起腹瀉。幽門(mén)螺桿菌是一種胃內(nèi)常見(jiàn)細(xì)菌,往往寄生于胃竇黏膜層上方的黏液層中。幽門(mén)螺桿菌感染在我國(guó)是一種高發(fā)病,55%-60%的人患有幽門(mén)螺桿菌感染。幽門(mén)螺桿菌感染與很多慢性胃病之間關(guān)系密切,包括慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍、胃癌、胃部淋巴瘤等。跟這些疾病都有關(guān)聯(lián),跟下消化道關(guān)聯(lián)不大,但是也會(huì)影響消化系統(tǒng)的消化,從而有拉肚子的現(xiàn)象出現(xiàn)。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:13

2021-04-19

65922次收聽(tīng)

02:51
幽門(mén)螺桿菌最佳的治療方法是什么
幽門(mén)螺桿菌的治療通常用四聯(lián)療法,整體的幽門(mén)螺桿菌的根除效率可以達(dá)到80%甚至90%。幽門(mén)螺桿菌的四聯(lián)療法就是一種質(zhì)子泵抑制劑,再加上一種鉍劑,再加上兩種抗生素。質(zhì)子泵抑制劑最常用的奧美拉唑,雷貝拉唑、埃索美拉唑等,大概有七八種藥物。鉍劑是抑制幽門(mén)螺桿菌生長(zhǎng)的藥物,常用的包括得必泰或麗珠得樂(lè)等??股赜玫妮^多的就是阿莫西林,再加上克拉霉素。阿莫西林過(guò)敏的,可以換成其它的抗生素等。當(dāng)然,目前可以在胃鏡下取一塊肉做幽門(mén)螺桿菌藥物敏感試驗(yàn),進(jìn)一步指導(dǎo)根除療法。
幽門(mén)螺桿菌感染有哪些疫苗
幽門(mén)螺桿菌是常見(jiàn)的一種桿菌。目前幽門(mén)螺桿菌的疫苗有全菌疫苗、亞單位疫苗、活載體疫苗和DNA疫苗。
幽門(mén)螺桿菌感染應(yīng)該做什么檢查
幽門(mén)螺桿菌感染會(huì)引發(fā)慢性腸胃炎等腸胃疾病,有針對(duì)侵入性與非侵入性兩種類(lèi)型感染,所采用檢測(cè)方式也不同。
幽門(mén)螺桿菌感染可以吃什么藥
幽門(mén)螺桿菌感染會(huì)引發(fā)腸胃炎、消化潰瘍等一系列消化性腸胃疾病。目前,可以采用三聯(lián)藥物及四聯(lián)藥物進(jìn)行治療。
幽門(mén)螺桿菌的危害
幽門(mén)螺桿菌可能會(huì)導(dǎo)致胃潰瘍和胃炎等疾病,如果患者感染得不到控制會(huì)引起癌變,后果比較嚴(yán)重,幽門(mén)螺桿菌的患者會(huì)有食欲下降、經(jīng)常脹肚子等癥狀,或是是反酸、燒心以及胃痛、口臭等,幽門(mén)螺桿菌這種致病菌,很容易誘發(fā)胃腸疾病的發(fā)生,幽門(mén)螺桿菌的患者比沒(méi)有感染幽門(mén)螺桿菌的患者多數(shù)倍。
什么是幽門(mén)螺桿菌
幽門(mén)螺桿菌是一種常見(jiàn)的細(xì)菌,主要存在于人體的胃黏膜中,是導(dǎo)致胃炎、胃潰瘍、胃癌等疾病的主要原因之一。