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直接膽紅素和間接膽紅素合起來(lái)就是總膽紅素，總膽紅素增高稱(chēng)為黃疸。它的病因有三種，如果直膽和間膽都高，如果它的程度是同等程度的，首先考慮肝細(xì)胞性的黃疸，也就是紅細(xì)胞破壞以后會(huì)形成間接膽紅素，到肝臟被葡萄糖醛酸結(jié)合以后就稱(chēng)為直接膽紅素。直接膽紅素會(huì)隨膽汁排泄進(jìn)入到腸道。這時(shí)候如果排泄的肝外膽道梗阻也可以出現(xiàn)黃疸，但這個(gè)梗阻性的黃疸是以直接膽紅素為主。如果是溶血紅細(xì)胞破壞太多，以間接膽紅素為主。如果是肝細(xì)胞的病變，如病毒性肝炎等，這些導(dǎo)致的就是直膽和間膽都同等程度的增高。事實(shí)上不管哪種類(lèi)型的膽紅素病變問(wèn)題，直膽、間膽都會(huì)增高。要看比例，就是看以哪個(gè)增高為主。如果是同等程度幾乎一比一的增高，那就主要考慮肝臟本身的病變。肝病包括有病毒性肝炎，甲、乙、丙、戊、庚等這些肝炎都可以，還有酗酒酒精損傷，還有就是藥物，有的病人自服一些抗感冒的藥物，也可以導(dǎo)致急性的肝損傷。當(dāng)然已知肯定引起肝損傷的，像抗結(jié)核藥物，化療藥物，肝癌，還有肝硬化等都可以出現(xiàn)膽紅素的增高。一旦出現(xiàn)肝酶不再高了，而膽紅素不停的往上漲，這就叫膽酶分離，這是預(yù)后差的一種表現(xiàn)，這個(gè)病人可能就是時(shí)日不多了。所以臨床會(huì)比較關(guān)注膽紅素，肝功能的情況，必要的時(shí)候就會(huì)進(jìn)行相應(yīng)的治療。

病毒性肝炎會(huì)給患者帶來(lái)嚴(yán)重的肝功能損傷，甚至是肝功能衰竭的表現(xiàn)。病毒性肝炎它的危害可以講可大可小，對(duì)于小的來(lái)說(shuō)有一部分病毒性肝炎，比如不小心吃了不干凈的東西，得個(gè)甲型肝炎，有可能只是一個(gè)自限性的過(guò)程，類(lèi)似于感冒一樣的癥狀，有點(diǎn)輕微的發(fā)燒，不想吃東西，有可能休息一下，很快就會(huì)恢復(fù)了。這種是甲型肝炎的一個(gè)隱性感染，絕大部分人表現(xiàn)的是隱性感染的過(guò)程，所以這種危害在臨床上看上去并不那么嚴(yán)重。對(duì)于病毒性肝炎來(lái)講，危害需高度重視。當(dāng)一個(gè)人如果出現(xiàn)了像乏力、消化道癥狀，消化道癥狀主要指的是惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉，每一個(gè)患者的表現(xiàn)會(huì)不一樣。再有皮膚顏色黃染、小便顏色加深，這種時(shí)候要及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)，去檢查一下是不是自己的肝功能出現(xiàn)了問(wèn)題。所以對(duì)于病毒性肝炎來(lái)講，它對(duì)于所造成的危害也是非常明顯的。

γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）廣泛分布于人體組織中，腎內(nèi)最多，其次為胰和肝，胚胎期則以肝內(nèi)最多，在肝內(nèi)主要分布于肝細(xì)胞漿和肝內(nèi)膽管上皮中，正常人血清中γ-GT主要來(lái)自肝臟。正常值為3～50U/L（γ-谷氨酰對(duì)硝基苯胺法）。此酶在急性肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎及肝硬變失代償時(shí)僅輕中度升高。但當(dāng)阻塞性黃疸時(shí)，此酶因排泄障礙而逆流入血，原發(fā)性肝癌時(shí)，此酶在肝內(nèi)合成亢進(jìn)，均可引起血中轉(zhuǎn)肽酶顯著升高，甚至達(dá)正常的10倍以上。酒精中毒者γ-GT亦明顯升高，有助于診斷酒精性肝病。谷胺酰轉(zhuǎn)肽酶高的原因很多：1、嗜酒：許多長(zhǎng)期嗜酒的人，酒精對(duì)肝臟造成損害，可導(dǎo)致谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶偏高，同時(shí)嗜酒的患者很容易導(dǎo)致為酒精性脂肪肝。2、進(jìn)補(bǔ)高蛋白：正常人在過(guò)度進(jìn)食高蛋白補(bǔ)品后也容易出現(xiàn)谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶偏高的現(xiàn)象，主要原因是進(jìn)食的高蛋白補(bǔ)品增加了肝臟的負(fù)擔(dān)所造成的，此時(shí)需要改善飲食習(xí)慣即可。3、藥物：如果最近在服用某些藥物，肝功能檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)氨酰轉(zhuǎn)肽酶偏高，那么很可能是該類(lèi)藥物導(dǎo)致肝臟負(fù)荷加重造成氨酰轉(zhuǎn)肽酶偏高的。此時(shí)停藥后會(huì)恢復(fù)正常。4、肝?。簩?dǎo)致谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶偏高的肝病主要有有病毒性肝炎（甲肝、乙肝、丙肝等）、脂肪肝、酒精肝、繼發(fā)性肝病、肝腹水、肝硬化、肝癌等。病因?yàn)閴乃绤^(qū)鄰近的肝細(xì)胞仙酶合成亢進(jìn)，從而引起血清谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高，長(zhǎng)期谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高的肝病患者，可能有肝壞死傾向。5、腎?。簩?dǎo)致谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶偏高的腎病主要有腎炎、腎積水、腎結(jié)核等，因?yàn)楣劝滨＾D(zhuǎn)肽酶主要存在于腎臟，腎出現(xiàn)問(wèn)題谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶出現(xiàn)異常是比較普遍的，需要及時(shí)查明病因。

病毒性肝炎可能治好。病毒性肝炎是法定的乙類(lèi)傳染病，包括甲、乙、丙、丁、戊這五種。這五種當(dāng)中甲型肝炎和戊型肝炎是消化道傳播的急性肝炎，不會(huì)慢性化，稱(chēng)之為自限性，疾病一般一個(gè)來(lái)月左右就能夠痊愈。所以甲型肝炎和戊型肝炎是沒(méi)有慢性的，是能夠治愈。但是比較頭疼的是慢性乙肝和慢性丙肝，這兩種既然是能夠慢性化，那治愈就相對(duì)比較難。病毒性肝炎預(yù)后：甲型和戊型肝炎具有自限性，一個(gè)月左右可以痊愈；乙型和丙型肝炎能夠慢性化，治愈相對(duì)有難度。丙型肝炎又比乙型肝炎要好治，因?yàn)楸透窝资荝NA病毒的感染。以前可以通過(guò)打一年的干擾素控制丙肝病毒復(fù)制，爭(zhēng)取丙肝治愈，有60%的人或者70%的人能過(guò)通過(guò)干擾素治愈。但是現(xiàn)在這幾年丙肝治療有了非常大的進(jìn)展，國(guó)際國(guó)內(nèi)都發(fā)明了口服的抗病毒藥，通過(guò)12周甚至是8周的口服藥治療，就能夠讓95%的丙肝病人達(dá)到治愈。但是最難的是慢性乙型肝炎，慢性乙型肝炎的抗病毒方案一個(gè)是干擾素類(lèi)，一個(gè)是核苷或者核苷酸類(lèi)似物。這兩大類(lèi)大部分病人能夠?qū)崿F(xiàn)病情的控制，就是控制不發(fā)展，病毒不復(fù)制了，肝功正常了，病情不進(jìn)展了，但真正要達(dá)到臨床治愈還是只能在少數(shù)人當(dāng)中能夠得到。

病毒性肝炎是甲乙丙丁戊這五種肝炎病毒引起肝細(xì)胞炎癥損傷，是法定的乙類(lèi)傳染病。病毒性肝炎是法定的乙類(lèi)傳染病，它是由于甲、乙、丙、丁、戊這五種肝炎病毒引起，以肝細(xì)胞炎癥損傷為主的一種傳染性的疾病，所以它本質(zhì)上來(lái)是病毒感染引起傳染性疾病。病毒性肝炎定義：具體到不同類(lèi)型上面它又有不同表現(xiàn)，比如甲型肝炎和戊型肝炎，多半是通過(guò)消化道傳播的，經(jīng)常表現(xiàn)為急性的，來(lái)得急癥狀重，發(fā)病惡心嘔吐，食欲下降，甚至全身乏力、小便發(fā)黃，但是經(jīng)過(guò)積極治療一般來(lái)一個(gè)月左右也就恢復(fù)了，而且比較好的是甲肝和戊肝不會(huì)轉(zhuǎn)成慢性。甲肝戊肝的特點(diǎn)：甲肝戊肝來(lái)得急癥狀重，患者突然出現(xiàn)惡心嘔吐，全身乏力、小便發(fā)黃等癥狀，積極治療可以治愈，不會(huì)轉(zhuǎn)為慢性肝炎。另外的像乙肝丙肝丁肝，他們既有急性的感染的類(lèi)型又有慢性感染的類(lèi)型，急性感染的類(lèi)型相對(duì)還比較少，更多的是慢性感染的類(lèi)型。慢性乙肝、慢性丙肝，癥狀就比較輕微，隱秘。所以慢乙肝、慢丙肝在學(xué)術(shù)界經(jīng)常被叫做沉默的疾病，因?yàn)榘Y狀太輕了，而且沒(méi)有特異性，可能病人就是覺(jué)得有輕微的乏力，下班回到家里就不愛(ài)動(dòng)，躺在床上就不想動(dòng)了，或者吃東西，食欲沒(méi)有胃口吃東西不香，或者吃完以后覺(jué)得上腹脹堵不消化。有的病人也會(huì)覺(jué)得小便有發(fā)黃。正因?yàn)榘Y狀比較輕微，比較隱秘，而且還沒(méi)有特殊性，所以往往容易被忽略。判斷一個(gè)乙肝病人尤其是慢乙肝、慢丙肝的病人更多的是根據(jù)臨床的檢測(cè)結(jié)果，而癥狀往往是次要的，因?yàn)榘Y狀往往是容易被忽略的。