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酸中毒是什么引起的

發(fā)布時(shí)間:2021-04-1993164次收聽

語音內(nèi)容:

酸中毒分為代謝性酸中毒和呼吸性酸中毒,不同類型的酸中毒所引起的病因也是不同的。代謝性酸中毒又分為陰離子間隙正常型和陰離子間隙增高的酸中毒,前者最常見的疾病包括因?yàn)楦篂a或者是使用利尿劑不當(dāng)、腎臟疾病等導(dǎo)致陰離子喪失較多所引起的。
其次陰離子間隙增高所引起的酸中毒,常見于糖尿病酮癥酸中毒、乳酸性酸中毒或者是慢性腎功能衰竭所引起的酸中毒,特殊情況下酸性的物質(zhì)攝入過多也會(huì)引起酸中毒。
呼吸性酸中毒主要是由于中樞抑制、呼吸道不通暢、二氧化碳吸入過多等所引起的。

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血?dú)夥治鎏妓釟涓V?/a>
碳酸氫根是一項(xiàng)可以反應(yīng)機(jī)體酸堿代謝狀況的指標(biāo),包括實(shí)際碳酸氫根和標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根。血?dú)夥治鲋械臍潆x子、PH值等都與碳酸氫根有關(guān),血?dú)夥治隹梢詸z測(cè)人體內(nèi)酸堿度和體內(nèi)血氧和CO2的代謝和排出情況。血?dú)夥治鰰r(shí)的實(shí)際碳酸氫根,就是在實(shí)際條件下測(cè)得的血漿碳酸氫根實(shí)際含量,正常范圍為22-27mmol/L,平均24mmol/L;而標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根,是動(dòng)脈血在38℃,二氧化碳分壓49mmHg,氧飽和度100%條件下測(cè)得的碳酸氫根含量,正常人,這兩個(gè)數(shù)值沒有明顯的差別。血碳酸氫根檢查結(jié)果如果不在正常參考值范圍,提示人體可能出現(xiàn)了酸堿平衡紊亂,還需要進(jìn)一步分析是何種類型的酸堿代謝紊亂。如果碳酸氫根濃度低于底限,考慮是代謝性酸中毒,高于高限,考慮是代謝性堿中毒,這是初步的診斷。但是一定要注意,由于腎臟的代償功能比較強(qiáng)大,當(dāng)碳酸氫根增高或者下降的情況下,未必一定是代謝性酸中毒或者代謝性堿中毒,還需要根據(jù)情況分析判斷,如果呼吸性的酸堿失衡、腎臟產(chǎn)生了相應(yīng)的代償性改變等,也會(huì)伴有碳酸氫根的結(jié)果異常。所以還需要進(jìn)一步聯(lián)合其他的血?dú)夥治龅闹笜?biāo),如二氧化碳分壓、氧分壓以及pH值、剩余堿等指標(biāo),綜合評(píng)價(jià)酸堿代謝紊亂的情況。
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二氧化碳結(jié)合力偏低是什么原因
導(dǎo)致患者出現(xiàn)二氧化碳結(jié)合力偏低的原因,主要有以下幾個(gè)方面:第一,代謝性酸中毒。當(dāng)患者有腸瘺的疾病、急性的重癥感染、嚴(yán)重的腹瀉、腎功能出現(xiàn)衰竭甚至休克及臨床上常見的糖尿病、酮癥酸中毒等疾病會(huì)導(dǎo)致二氧化碳結(jié)合力偏低。第二,呼吸性堿中毒。這種情況一般常見于昏迷、顱腦部位有疾病的患者和癔病的患者。在生活中,患者需要注意休息,避免過度勞累,避免精神過度緊張,合理安排作息時(shí)間和工作。飲食上注意營(yíng)養(yǎng)搭配,不能吃太咸,太油膩,多吃新鮮蔬菜和谷物。此外,要及時(shí)地調(diào)整心情。
小兒酸中毒原因是什么
小兒酸中毒的常見原因主要是由于惡心、嘔吐、腹瀉等原因造成的體內(nèi)堿性物質(zhì)丟失過多引起來的。其次,如果患者有一型糖尿病的話,也有可能出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒。同時(shí)如果有腎小管酸中毒的話,也可以導(dǎo)致酸中毒的癥狀??傊?,患者由于體內(nèi)堿性物質(zhì)的丟失,或者是酸性代謝產(chǎn)物的過多,難以排泄,這些因素造成的。對(duì)于小而酸中毒藥引起來足夠的重視。因?yàn)樗怯锌赡軙?huì)造成生命危險(xiǎn)的。特別是對(duì)于糖尿病酮癥酸中毒來說,需要及時(shí)的進(jìn)行治療,預(yù)防疾病的加重,首先是需要明確患者病情的嚴(yán)重程度,以及具體的病因再針對(duì)性的進(jìn)行用藥。
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2021-05-11

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孕婦酸中毒的癥狀
孕婦發(fā)生酸中毒的癥狀有惡心嘔吐、食欲不振、口干、眩暈、乏力,嚴(yán)重者呼氣有爛蘋果味、昏迷、休克等。孕婦在劇烈孕吐及妊娠期糖尿病血糖控制不佳的情況下容易出現(xiàn)酸中毒。酸中毒的診斷更多的應(yīng)該依賴血生化檢查,表現(xiàn)為血液ph下降,碳酸氫根下降、血酮體、尿酮體升高、血糖升高等實(shí)驗(yàn)室檢查表現(xiàn)。酸中毒危害性較大,不僅危害到腎功能,也會(huì)影響生命體征,嚴(yán)重威脅孕婦和胎兒的安全。治療上主要是對(duì)癥治療和對(duì)因治療,控制血糖、鎮(zhèn)吐、補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡,排查其他原發(fā)病,預(yù)防腎衰竭等并發(fā)癥。
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代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)
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代謝性酸中毒怎么治療
代謝性酸中毒的患者,要積極針對(duì)原發(fā)病治療,維持水電解質(zhì)平衡,酸堿平衡,還要進(jìn)行對(duì)癥支持治療。病情比較輕的患者,在去除病因,及時(shí)補(bǔ)液以后,病情大多可以得到有效的緩解,一般不需要使用堿性藥物進(jìn)行治療。對(duì)于病情比較嚴(yán)重的患者,在治療原發(fā)病后,還需要及時(shí)輸液治療,并且要根據(jù)酸中毒的嚴(yán)重程度,使用合適的堿性藥物進(jìn)行治療,在血液pH值小于7.2的情況下,可以考慮使用5%的碳酸氫鈉溶液進(jìn)行治療。在患者出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒的病情時(shí),還要根據(jù)病情使用胰島素治療。
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2021-04-19

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代謝性酸中毒和代謝性堿中毒區(qū)別是什么
代謝性酸中毒的患者大多是由于休克脫水高熱,堿性液體丟失過多,腎功能衰竭等因素引起的病情變化,患者可能會(huì)出現(xiàn)呼吸深大,節(jié)律增快,并且有明顯的爛蘋果味,合并有高鉀血癥時(shí),可能會(huì)出現(xiàn)堿性尿,并且會(huì)有頭痛,口唇櫻桃,紅色,嗜睡等癥狀。且pH值低于7.35,碳酸氫根離子濃度下降,可以使用5%的碳酸氫鈉治療。代謝性堿中毒主要是由于患者酸性物質(zhì)丟失,過多堿性物質(zhì)攝入過多導(dǎo)致的病情變化??赡軙?huì)出現(xiàn)呼吸又淺又慢,低鉀血癥或者低鈣血癥,血液pH值大于7.45,碳酸氫根離子增高,需要補(bǔ)液治療。
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2021-04-19

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PaCO2正常值
PaCO2正常值指物理溶解的二氧化碳所產(chǎn)生的張力數(shù)值,反映酸堿平衡中呼吸因素。
代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)
代謝性酸中毒的患者在臨床上會(huì)表現(xiàn)出心血管系統(tǒng)酸中毒本身對(duì)心率的影響呈雙向性,或者呼吸加快加深,還有就是胃腸系統(tǒng)可以出現(xiàn)輕微腹痛、腹瀉、惡心等癥狀,最后就是其他血pH值下降時(shí),K容易從細(xì)胞內(nèi)逸出到細(xì)胞外,可使血K輕度上升。代謝性酸中毒的患者在飲食上也要注意適量吃些堿性的食物。
代謝性酸中毒的病因
可以引發(fā)代謝性酸中毒的因素有很多,比如身體內(nèi)產(chǎn)生的H+過多,但是在排出時(shí)受到阻礙,或者是因?yàn)閬G失了過多的HCO3-,都會(huì)引發(fā)代謝性酸中毒。還有一些患者是因?yàn)槟I功能紊亂引發(fā)的,這種原因比較復(fù)雜。還有一些患者是因?yàn)槟撤N疾病,使胃腸道中的碳酸氫鹽大量丟失而引發(fā)代謝性酸中毒。
代謝性酸中毒怎么治療
酸中毒分為代謝性酸中毒和呼吸性酸中毒兩種。代謝性酸中毒是由于酸性物質(zhì)過多攝入過多、機(jī)體的代謝產(chǎn)酸過多、糖尿病患者體內(nèi)脂肪分解的酮體堆積引起。代謝性酸中毒治療時(shí),首先需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療,使患者的水電解質(zhì)維持平衡,恢復(fù)循環(huán)血量,改善腎功能;其次注意處理代謝性酸中毒引起的并發(fā)癥,如高鉀血癥、低鉀血癥等;最后針對(duì)嚴(yán)重腎功衰竭引起酸中毒,必要時(shí)可以通過腹膜透析或血液透析進(jìn)行治療。
酸中毒的癥狀
酸中毒是由于酸性物質(zhì)堆積導(dǎo)致人體內(nèi)氫離子濃度上升、PH值下降,從而造成患者出現(xiàn)頭痛、惡心、呼吸苦難、胸悶氣短等癥狀。酸中毒分為代謝性酸中毒和呼吸性酸中毒兩種,代謝性酸中毒易發(fā)并發(fā)癥,主要是代謝性骨病、高鉀血病和營(yíng)養(yǎng)不良等。