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經(jīng)常在臨床上看到患者來看病，牙齦下面長了一個包。這種包最常見的是以下幾種情況，第一個是牙齒、牙根尖周圍發(fā)炎，引起的根尖的膿腫、膿包。這種往往是因?yàn)檠例X有齲壞，齲壞進(jìn)一步發(fā)展影響到了的牙神經(jīng)，牙神經(jīng)發(fā)炎以后導(dǎo)致了整個牙根的發(fā)炎，甚至牙齒根尖外面的炎癥。這種炎癥如果得不到及時地發(fā)現(xiàn)和治療，會在牙根外面形成膿腫，經(jīng)過破壞，破壞牙槽骨以后在牙齦下面形成膿包，這是臨床上最為常見的。像這種情況首先要把膿包切開，進(jìn)行引流、局部進(jìn)行沖洗、消毒、直至里面膿液排干凈。同時對牙齒來講是要?dú)⑸窠?jīng)，進(jìn)行根管治療，徹底消除牙根外面的炎癥，這樣才能使膿包得到徹底的治療。牙齦下面長包、長膿包第二個常見的原因是牙齦炎，牙周炎，就是牙齦和牙周的膿腫。這種往往是牙齒周圍有細(xì)菌、菌斑、牙結(jié)石慢性的附著。這種不良的刺激物對牙齦長期慢性刺激也會造成炎癥，造成感染，造成化膿，這種膿包也需要切開進(jìn)行引流，引流結(jié)束以后對牙齒要進(jìn)行牙周的潔治、刮治、甚至于牙周的手術(shù)治療，徹底清除牙齒周圍的不良的刺激物、細(xì)菌菌斑和牙結(jié)石，避免牙齦炎和牙周炎的發(fā)生。只有這些疾病得到治療了，這種牙齦的膿包才能得到根本性的控制和好轉(zhuǎn)。當(dāng)然也有些其他的情況，比如有些智齒發(fā)炎的時候，反復(fù)發(fā)作的智齒冠周炎，可以在第一磨牙的頰側(cè)形成一個膿包，這個稱之為流注膿腫。像這種膿腫一般要進(jìn)行切開、引流、沖洗。待炎癥得到控制以后，一般建議拔出智齒，避免智齒炎癥的反復(fù)發(fā)作，也就從根本上能使這種膿包得到控制。所以從以上的分析大家可以看，牙齦下面長膿包，一般都是因?yàn)楦腥疽鸬?，感染的來源可以不同，可以使牙根發(fā)炎、可以使牙齦發(fā)炎、也可以鄰近牙齒的冠周發(fā)炎。

牙齦炎與牙周炎的區(qū)別主要有以下幾個方面，第一、牙齦炎一般不會出現(xiàn)牙槽骨破壞的現(xiàn)象，而牙周炎會有這種現(xiàn)象產(chǎn)生，在進(jìn)行X線檢查時，會看見比較明顯的牙槽骨高度降低。第二、牙齦炎一般不會出現(xiàn)比較明顯的牙齒松動，但是產(chǎn)生牙周炎后可能會產(chǎn)生此種癥狀，不僅會出現(xiàn)牙齒松動，還有可能會導(dǎo)致牙齒掉落。第三、牙齦炎的出現(xiàn)對牙齒基本上不會有很大的影響，但是牙周炎可能會導(dǎo)致牙槽骨吸收喪失，還有可能會形成牙周帶，病情比較嚴(yán)重，因此出現(xiàn)此種疾病后需要及時進(jìn)行針對性的治療。

保護(hù)牙齒應(yīng)保持良好的口腔衛(wèi)生，使用含氟牙膏，健康飲食，定期口腔檢查，還有備孕前看牙醫(yī)，牙齒健康要從娃娃抓起，適齡兒童進(jìn)行窩溝封閉，及時修復(fù)缺失牙，避免相鄰牙齒的伸長或移位。1、每天有效刷牙兩次，并使用牙線或沖牙器清潔牙縫，牙周炎患者可使用牙縫刷。2、常規(guī)使用含氟牙膏，如果有牙本質(zhì)過敏可酌情使用抗敏牙膏。3、合理規(guī)劃膳食，保護(hù)牙齒，少吃粘性大的甜食，少喝碳酸飲料尤其是可樂。4、定期檢查至少一年一次。5、備孕前檢查治療口腔疾病，解除隱患。6、從出生開始，家長就應(yīng)為嬰幼兒清潔口腔，兒童學(xué)習(xí)刷牙，幫助孩子盡早戒除口腔不良習(xí)慣，乳牙齲病應(yīng)及時治療。

牙齦發(fā)炎飲食應(yīng)該以清淡飲食為主，避免生冷硬，還有辛辣刺激的食物。要少食甜食，多食粗纖維的食物，及辛辣刺激性的食物，以及過冷、過熱的食物。日常的護(hù)理生活護(hù)理患者早晚刷牙，采用正確的刷牙方法，進(jìn)食后漱口，必要時含漱漱口液，保持口腔的清潔，預(yù)防感染。選擇含氟的牙膏或者牙齒涂氟。心理護(hù)理，減輕患者的緊張焦慮，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，使患者以良好的心態(tài)積極配合治療。用藥護(hù)理，遵循醫(yī)囑用藥，觀察藥物療效和不良反應(yīng)，做好用藥護(hù)理。復(fù)診定期的口腔復(fù)查，維護(hù)口腔健康。如出現(xiàn)劇烈牙痛或牙周膿腫應(yīng)該及時復(fù)診。牙齦發(fā)炎最初的表現(xiàn)是牙齦腫脹、出血，進(jìn)硬食以后也會有出血的現(xiàn)象。在牙齦食物容易存集，應(yīng)該定期的對牙齦進(jìn)行清潔，防止食物存積在牙齦和牙面上，造成牙齦的感染。在牙齦退縮情況下，可以合理的使用牙線、牙縫刷以及沖壓氣對食物進(jìn)行清潔，也可以平時用一些維生素C和復(fù)合維生素B對牙齦的維護(hù)進(jìn)行維持。

牙齦出血有被動和主動出血，對于被動出血，需要脫離致病因素，到口腔科檢查后潔治；對于主動出血，可以用紗布、棉球或紙巾按壓止血，并到醫(yī)院處理。牙齦出血可以分為被動和主動出血。被動出血就是牙齦，比如晨起刷牙，或者咬硬蘋果，發(fā)現(xiàn)上有血絲，或者晨起吐口吐沫里邊有血絲，說明牙齦發(fā)炎，這并不需要快速止血，比如換個軟毛牙刷或者不吃硬蘋果，可能牙齦就不急性出血，暫時脫離致病因素，到口腔科查一查，進(jìn)行潔治控制牙齦炎癥。還有一種出血是主動自發(fā)出血，比如牙齦出血在家止不住，可見于血友病、白血病或者高血壓的病人，在家里可以找紗布或者棉球、干凈的紙巾，局部壓迫，把牙齦壓住，馬上到醫(yī)院進(jìn)行處理。局部打麻藥，把局部致病因素，比如牙結(jié)石或者肉芽組織刮掉，壓迫止血局部，完成以后，馬上到相應(yīng)的科室查血常規(guī)、降高血壓，查明原因以后進(jìn)行全身系統(tǒng)處理。