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什么情況需要做內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)

發(fā)布時間:2022-10-1189626次收聽

語音內(nèi)容:

腸息肉,也就是長在腸道的息肉樣病變,包括小腸的,也包括大腸的結(jié)直腸,但通常是指大腸的息肉。
腸息肉可以說是非常常見的病變。腸息肉如果體積5mm以上,且伴有局部的多發(fā),這種情況應(yīng)該行手術(shù)切除。通常采取內(nèi)鏡下息肉切除的方法,創(chuàng)傷小、恢復快,臨床上應(yīng)用廣泛。如果患者的腸息肉體積小于5mm,一般來說屬于比較常見的炎性息肉,發(fā)生癌變的風險性相對較低。
據(jù)現(xiàn)有資料顯示,約有95%的大腸癌是由息肉演變而來,因此盡早切除大腸息肉,可有效降低大腸癌的發(fā)病風險。大腸息肉目前主要采用內(nèi)鏡治療,體積較小的息肉可直接在內(nèi)鏡下切除,如息肉較大或懷疑有癌變傾向,或懷疑在切除過程中可能會發(fā)生出血、腸穿孔等并發(fā)癥??上惹叭〔糠旨∪饨M織進行病理檢查,隨后再根據(jù)檢查結(jié)果確定是否需要進行內(nèi)鏡治療或手術(shù)治療。

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治療后注意事項,治療后通常需進行X線檢查,為預防出血。治療當日需禁食,第二日可食用米粥等流食。絕對臥床休息,不要進行劇烈運動。給予患者生理需要量的液體,以免患者液體量不足引起血壓過低、血容量不足。如出現(xiàn)頭暈、腹痛、便血等癥狀,應(yīng)及時告知醫(yī)務(wù)人員。要密切觀察患者大便情況,如果患者出現(xiàn)血壓波動過大,大便發(fā)黑、帶血,需要進行二次手術(shù)止血治療。要注意皮下有無氣腫、氣胸等可能。治療后通常需留院密切觀察病情變化,具體住院時間視患者恢復程度不同,會有所不同。
語音時長 00:54

2022-10-11

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腹腔穿刺術(shù)的并發(fā)癥
雖然腹腔穿刺術(shù)相對而言較為安全,但仍有部分患者,可能會發(fā)生以下并發(fā)癥,穿刺部位局部并發(fā)癥,穿刺部位可能會出現(xiàn),感染、疼痛、出血或淤青,消毒不嚴格,細菌隨穿刺針進入腹腔,或滯留腹壁引起感染化膿。部分患者可能還會出現(xiàn)腹水外溢,但隨時間推移,上述癥狀通常會逐漸好轉(zhuǎn),臟器損傷或腸穿孔,極少數(shù)患者,可能會因穿刺針誤傷腹腔內(nèi)臟器,而導致臟器損傷或腸穿孔。一旦繼發(fā)感染,需應(yīng)用抗生素進行治療,嚴重者甚至可能需要手術(shù)治療。穿刺針如果誤傷腹腔內(nèi)臟器或血管,可導致腹腔內(nèi)出血,如出血量較大,需進行血管封堵術(shù)或手術(shù)治療。
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2022-10-11

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內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)后的注意事項
內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)后的注意事項。第一,如果息肉為0.5到1厘米的患者,術(shù)后需要臥床休息五小時。一周內(nèi)避免過度緊張、勞累,以及情緒激動,避免從事有可能使,腹腔壓力增高的活動。息肉大于一厘米,以及凝固范圍較大或者是有其他原因,比如出血或者是穿孔。風險比較大的患者,需要臥床休息3到4天,兩周內(nèi)要避免過度的體力活動。第二,術(shù)后禁食六小時。如果沒有異常,手術(shù)以后兩天可以進食流食,或者是半流質(zhì)飲食,切記吃粗纖維以及肉類的食物,一周內(nèi)要禁止飲酒,和其他有刺激性的食物攝入。如果有出血、穿孔危險的患者,一定要按醫(yī)囑進行進食。第三,對于較大的息肉、無蒂息肉?;蚰谭秶^大者。如果有局限性腹痛,或者是輕度反跳痛時,有可能傷及到漿膜或?qū)е戮窒扌愿鼓ぱ祝瑧?yīng)該禁食、補液、抗生素治療。四,對于有動脈硬化、高血壓者,應(yīng)該給予降壓藥物,以防止術(shù)后出血。第五,如有腹痛、嘔血、血便等異常情況,應(yīng)該立即報告醫(yī)生。息肉切除后仍需定期復查,具體復查時間需要主治醫(yī)生。根據(jù)息肉的大小、形態(tài)。以及病理檢查結(jié)果等綜合決定。術(shù)中注意事項,為確保安全,術(shù)中應(yīng)嚴格遵從醫(yī)務(wù)人員指導,同時為便于導入內(nèi)鏡并準確觀察病變,術(shù)中還需要向腸腔內(nèi)注入少量氣體,部分患者可能會因此出現(xiàn)腹痛或腹脹,如出現(xiàn)腹痛或腹脹,應(yīng)盡量放松,緩慢深呼吸,如腹痛或腹脹逐漸加重,且難以忍受,應(yīng)及時告知醫(yī)務(wù)人員。術(shù)后需進行X線檢查,以明確是否出現(xiàn)腸穿孔等并發(fā)癥,術(shù)后可能會因術(shù)中注氣過多,引起不同程度的腹脹或腹痛,此時可嘗試適當進行腹部熱敷,下床活動或保持俯臥體位,促進排氣。通常3-4小時后,隨肛門排氣癥狀,即可逐漸好轉(zhuǎn)。
語音時長 02:40

2022-10-11

104004次收聽

上消化道內(nèi)鏡下止血術(shù)后護理
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語音時長 01:22

2022-10-11

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上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療過程
治療前通常需進行全身麻醉,并服用袪泡劑,患者在醫(yī)護人員指導下,正確擺放體位后,將牙墊置于口中,輕輕咬住并固定。治療過程中避免吞咽口水,使其自口角自然流出。如出現(xiàn)惡心、嘔吐、嗆咳等癥狀,應(yīng)盡量放松,并嚴格遵從醫(yī)務(wù)人員指導,以便安全順利的完成治療。準備就緒后,醫(yī)務(wù)人員會經(jīng)口緩慢導入內(nèi)鏡,明確病變部位后標記切除范圍,若病變位于食管,進行碘染色。位于賁門區(qū),進行碘和美藍雙重染色。位于胃或直腸,進行美藍或0.1%-0.4%靛胭脂染色。應(yīng)用微探頭超聲內(nèi)鏡,確定病變位于黏膜層。當病變位于黏膜層時,于病變黏膜下注射含美藍的甘油果糖溶液,再用針式切開刀點出切除邊界。隨后向病變所在部位黏膜下層,注射生理鹽水,使病變部位隆起,待病變完全隆起后,沿標記點切開黏膜,逐步剝離并顯露黏膜下層后,完整剝離并切除病變。治療通常需要十五分鐘至一小時,具體時間視病灶大小、位置不同,會有所不同。切除的病變組織隨即會被送至病理科,經(jīng)組織染色后在顯微鏡下進行觀察。
語音時長 01:40

2022-10-11

80401次收聽

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內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)及硬化術(shù)的適應(yīng)癥是什么
內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù),和內(nèi)鏡下食管靜脈曲張硬化術(shù),是通過經(jīng)口插入內(nèi)鏡,在食管靜脈曲張部位,利用橡皮圈套扎曲張靜脈,或注入硬化劑,誘發(fā)炎癥反應(yīng)與纖維化,是曲張靜脈閉塞的治療方法。其適應(yīng)癥如下。一、急性消化道出血,急性食管胃底靜脈曲張出血,使用套扎方式阻斷血流,可達到立即止血的效果。二、出血后預防再出血。針對無法手術(shù)的患者,如肝功能較差,存在嚴重心肺功能障礙者,可通過套扎方式解除曲張靜脈。三、術(shù)后出現(xiàn)食管靜脈再次曲張的患者,仍可通過套扎方式解決。四、擇期預防。
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下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的禁忌癥
消化道管壁一般從內(nèi)向外分為,黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層,下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù),是針對大腸黏膜層或黏膜下層病變,通過內(nèi)鏡向病灶局部黏膜下層,注入生理鹽水,并應(yīng)用特殊電切刀,將病變黏膜或黏膜下層,完整剝離的一種治療方法。內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的禁忌癥。一、不適合做內(nèi)鏡的人,不能做內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)。二、粘膜下不能充分抬舉的病人,也是其相對禁忌癥。三、嚴重的心肺疾病、血液病,凝血功能障礙以及服用抗凝劑的患者,在凝血功能未糾正前,嚴禁行下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)。四、病變已經(jīng)發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移的,比如淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者,就不太適合做內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)。內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)最主要就是,預防患者的出血和穿孔。對于出血、穿孔,早期發(fā)現(xiàn),早期治療,護理上嚴密地觀察病人的生命體征變化。
01:54
內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)氣體的注入和排出
內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù),術(shù)中需要向腸腔內(nèi)注入少量氣體,部分患者可能因此出現(xiàn)腹痛或腹脹,如果出現(xiàn)腹痛或腹脹,應(yīng)盡量放松,緩慢深呼吸。如術(shù)中腹痛或腹脹逐漸加重,且難以忍受,應(yīng)及時告知醫(yī)務(wù)人員。術(shù)后可能會因術(shù)中注氣過多,引起不同程度的腹脹或腹痛,此時可嘗試適當進行腹部熱敷,下床活動或保持俯臥位,促進排氣。通常3-4小時后隨肛門排氣,癥狀即可逐漸好轉(zhuǎn)。若想要快速排氣,需要快速恢復腸道功能,可以做針灸治療。通過針灸人體穴位,能夠反射性地刺激腸道,加速腸蠕動,可以促進排氣。其次,可進行灌腸,使用溫熱的生理鹽水進行低壓灌腸,可刺激結(jié)直腸黏膜,使其恢復腸蠕動。還可以進行腹部按摩,通過按摩腹壁,帶動腸道運動。
02:04
內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)后的不良反應(yīng)
盡管內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù),相對而言較為安全,但仍有部分患者可能會出現(xiàn)不良反應(yīng),主要為腸道菌群失調(diào)及免疫力降低。引起的感染、血管摩擦破裂。感染或掉痂時引起的早期及延遲性出血。以及腸壁薄、創(chuàng)面大?;蛞蚋腥?、潰瘍引起的穿孔。部分患者術(shù)后還可能會出現(xiàn),肛門疼痛或輕微出血,但通常隨時間推移會自行好轉(zhuǎn)。術(shù)后根據(jù)息肉的大小、類型,以及可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥不同,部分患者可能會需要留院觀察,息肉切除后創(chuàng)面一般3-5天可基本愈合,在此期間應(yīng)避免飲酒、過度疲勞,進食刺激性食物和劇烈運動等。部分患者可能會因術(shù)前應(yīng)用的相關(guān)藥物,而出現(xiàn)頭暈、皮疹、哮喘等過敏反應(yīng)?;罱M織檢查或息肉切除部位,可能會發(fā)生出血、腸穿孔等,嚴重者可能需要住院或手術(shù)治療,患者術(shù)后可能會出現(xiàn)心律失常。心肌梗死、低氧血癥。肺炎、腦卒中等并發(fā)癥,極少數(shù)患者甚至可能會因病情惡化導致死亡。
01:32
什么是內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)
內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)是利用高頻電凝套圈對息肉進行切割。具體操作是使用電凝套圈套住息肉的基部,然后稍微上提,使套圈不與正常腸壁接觸,并調(diào)整套圈位置使息肉也不與正常腸壁接觸,再進行息肉切除手術(shù)。大腸息肉目前主要采用內(nèi)鏡治療,體積較小的息肉可直接在內(nèi)鏡下切除,如息肉較大或懷疑有癌變傾向,或懷疑在切除過程中可能會發(fā)生出血、腸穿孔等并發(fā)癥??上惹叭〔糠旨∪饨M織進行病理檢查,然后再根據(jù)檢查結(jié)果確定是否需要進行內(nèi)鏡治療或手術(shù)治療。
小孩白內(nèi)障手術(shù)大概要多少錢
小孩白內(nèi)障手術(shù)費用取決于兒童年齡、手術(shù)方式、手術(shù)分期、是否植入個人工晶體。如人工晶體的費用不等,整體手術(shù)費用差距較大。
先天性膽道閉鎖肝移植多少錢
因因親體肝移植還是尸體肝移植,以及就診地區(qū)有很大區(qū)別,自體肝移植相對費用會低。
做闌尾炎手術(shù)大概要多少錢
闌尾炎手術(shù)一般指闌尾切除術(shù),手術(shù)費用在5000-10000元之間。
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肝移植手術(shù)費用主要與肝源和術(shù)后排異情況有關(guān)。此外還應(yīng)考慮手術(shù)方式和醫(yī)院選擇等因素。術(shù)前存在肝功能衰竭甚至合并其他器官功能不好的患者,費用會顯著增加。
雙眼白內(nèi)障手術(shù)費多少錢
雙眼白內(nèi)障手術(shù)費大概在2000-4000元左右。兩個人工晶體費用1000-40000元左右。