內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)后護(hù)理
發(fā)布時間:2022-10-1171722次收聽
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內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)后的護(hù)理:第一,如果息肉為0.5到1厘米的患者,術(shù)后需要臥床休息五小時。一周內(nèi)避免過度緊張、勞累以及情緒激動,避免從事有可能使腹腔壓力增高的活動。息肉大于一厘米,以及凝固范圍有較大或者是有其他原因,比如出血或者是穿孔。風(fēng)險比較大的患者,需要臥床休息3到4天,兩周內(nèi)要避免過度的體力活動。第二,術(shù)后禁食六小時。如果沒有異常手術(shù)以后兩天可以進(jìn)流質(zhì)或者是半流質(zhì)飲食,切記吃粗纖維以及肉類的食物,一周內(nèi)要禁止飲酒和其他有刺激性的食物攝入。如果有出血、穿孔危險的患者一定要按醫(yī)囑進(jìn)行進(jìn)食。第三,對于較大的息肉、無蒂息肉或凝固范圍較大者,如果有局限性腹痛,或者是輕度反跳痛時,有可能傷及到漿膜或?qū)е戮窒扌?a href="http://www.sxhyfhb888.com/k/304.html" target="_blank">腹膜炎,應(yīng)該禁食、補(bǔ)液、抗生素治療。四,對于有動脈硬化、高血壓者,應(yīng)該給予降壓藥物,以防止術(shù)后出血。第五,如有腹痛、嘔血、血便等異常情況,應(yīng)該立即報告醫(yī)生。
息肉切除后仍需定期復(fù)查,具體復(fù)查時間需有主治醫(yī)生根據(jù)息肉的大小形態(tài)以及病理檢查結(jié)果等綜合決定,術(shù)中注意事項(xiàng),為確保安全,術(shù)中應(yīng)嚴(yán)格遵從醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo),同時為便于導(dǎo)入內(nèi)鏡并準(zhǔn)確觀察病變,術(shù)中還需要向腸腔內(nèi)注入少量氣體,部分患者可能會因此而出現(xiàn)腹痛或腹脹,如出現(xiàn)腹痛或腹脹,應(yīng)盡量放松緩慢深呼吸,如腹痛或腹脹逐漸加重,且難以忍受,應(yīng)及時告知醫(yī)務(wù)人員術(shù)后注意事項(xiàng),術(shù)后需進(jìn)行X線檢查,以明確是否出現(xiàn)腸穿孔等并發(fā)癥,術(shù)后可能會因術(shù)中注氣過多,引起不同程度的腹脹或腹痛,此時可嘗試適當(dāng)進(jìn)行腹部熱敷下床活動或保持俯臥體位,促進(jìn)排氣。通常3-4小時后隨肛門排氣癥狀即可逐漸好轉(zhuǎn)。
息肉切除后仍需定期復(fù)查,具體復(fù)查時間需有主治醫(yī)生根據(jù)息肉的大小形態(tài)以及病理檢查結(jié)果等綜合決定,術(shù)中注意事項(xiàng),為確保安全,術(shù)中應(yīng)嚴(yán)格遵從醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo),同時為便于導(dǎo)入內(nèi)鏡并準(zhǔn)確觀察病變,術(shù)中還需要向腸腔內(nèi)注入少量氣體,部分患者可能會因此而出現(xiàn)腹痛或腹脹,如出現(xiàn)腹痛或腹脹,應(yīng)盡量放松緩慢深呼吸,如腹痛或腹脹逐漸加重,且難以忍受,應(yīng)及時告知醫(yī)務(wù)人員術(shù)后注意事項(xiàng),術(shù)后需進(jìn)行X線檢查,以明確是否出現(xiàn)腸穿孔等并發(fā)癥,術(shù)后可能會因術(shù)中注氣過多,引起不同程度的腹脹或腹痛,此時可嘗試適當(dāng)進(jìn)行腹部熱敷下床活動或保持俯臥體位,促進(jìn)排氣。通常3-4小時后隨肛門排氣癥狀即可逐漸好轉(zhuǎn)。
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一、飲食要求較高。治療后需遵醫(yī)囑適當(dāng)禁食,一般在24-36小時應(yīng)禁食或全流食,并在出院后一定時間內(nèi),避免食用刺激性食物,盡量選擇易消化的食物。二、注意有無繼發(fā)性穿孔或出血可能。如出血在上段會有嘔血,下段則觀察有無黑便、便血,如拉鮮紅的血,則出血量較大。如不舒服或疼痛比較明顯,涉及全腹,要警惕穿孔風(fēng)險。三、要注意皮下有無氣腫、氣胸的可能。四、治療后通常需留院密切觀察病情變化,具體住院時間視患者恢復(fù)程度不同,會有所不同。五、部分患者可能會因內(nèi)鏡刺激咽喉,出現(xiàn)輕微出血或咽喉疼痛,但通常隨時間推移會逐漸自行好轉(zhuǎn)。
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內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)后的不良反應(yīng)
盡管內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù),相對而言較為安全,但仍有部分患者可能會出現(xiàn)不良反應(yīng),主要為腸道菌群失調(diào)及免疫力降低。引起的感染、血管摩擦破裂。感染或掉痂時引起的早期及延遲性出血。以及腸壁薄、創(chuàng)面大?;蛞蚋腥?、潰瘍引起的穿孔。部分患者術(shù)后還可能會出現(xiàn),肛門疼痛或輕微出血,但通常隨時間推移會自行好轉(zhuǎn)。術(shù)后根據(jù)息肉的大小、類型,以及可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥不同,部分患者可能會需要留院觀察,息肉切除后創(chuàng)面一般3-5天可基本愈合,在此期間應(yīng)避免飲酒、過度疲勞,進(jìn)食刺激性食物和劇烈運(yùn)動等。部分患者可能會因術(shù)前應(yīng)用的相關(guān)藥物,而出現(xiàn)頭暈、皮疹、哮喘等過敏反應(yīng)?;罱M織檢查或息肉切除部位,可能會發(fā)生出血、腸穿孔等,嚴(yán)重者可能需要住院或手術(shù)治療,患者術(shù)后可能會出現(xiàn)心律失常。心肌梗死、低氧血癥。肺炎、腦卒中等并發(fā)癥,極少數(shù)患者甚至可能會因病情惡化導(dǎo)致死亡。
什么是氬離子束凝固止血
氬離子束凝固止血是高頻電凝固技術(shù)的改良?;颊咄ǔH?cè)臥位,緊咬牙墊,醫(yī)務(wù)人員經(jīng)口緩慢導(dǎo)入內(nèi)鏡后,沿食管向胃十二指腸逐漸推進(jìn)探查并明確出血部位,確認(rèn)出血部位后,醫(yī)務(wù)人員經(jīng)內(nèi)鏡活檢孔道導(dǎo)入光纖,調(diào)整角度鈕,瞄準(zhǔn)出血灶,設(shè)定光纖輸出端功率:氬激光需6~9W,而摻釹釔鋁石榴石晶體激光需40W。照射時光纖輸出端應(yīng)距離病灶0.5~1.0cm,激光發(fā)射角度應(yīng)掌握在70°~80°,每次脈沖時間3~5s,經(jīng)照射治療后,病灶表面凝固成一層灰白色的炭化層而止血。
02:52
下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的步驟
治療前通常需進(jìn)行全身麻醉,治療時患者通常需取左側(cè)臥位,醫(yī)務(wù)人員經(jīng)肛門緩慢導(dǎo)入內(nèi)鏡,明確病變部位后,向病變所在部位黏膜下層注入生理鹽水,使病變部位隆起,分離黏膜層與黏膜下層,隨后利用特殊電切刀,切開病變周圍黏膜,逐步剝離,并顯露黏膜下層后完整剝離切除病變。治療通常需30-60分鐘,具體時間視病灶大小、位置不同,會有所不同。下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù),過程主要包括以下幾個步驟。一、標(biāo)記。確定并標(biāo)記出病灶邊緣,應(yīng)用針形切開刀,或APC于病灶邊緣0.5-1cm進(jìn)行電凝標(biāo)記。二、抬起。于病灶邊緣標(biāo)記點(diǎn)外側(cè),進(jìn)行多點(diǎn)黏膜下注射,每點(diǎn)約2ml,可重復(fù)注射,直至病變明顯抬起。下消化道黏膜下注射先口側(cè)后肛側(cè);三、切緣。應(yīng)用針形切開刀、鉤刀、IT刀,沿病灶邊緣標(biāo)記點(diǎn)切開黏膜。邊緣切開時會引起出血。一旦出血要及時處理,可用治療器械電凝止血,或熱活檢鉗電凝止血。邊緣切開過深時,會造成切開部位穿孔,可應(yīng)用金屬夾夾閉,不必終止治療。四、剝離。應(yīng)用IT刀或鉤刀,沿切緣對病變黏膜下層進(jìn)行剝離,切除病變以大頭針固定后送病理檢驗(yàn)。(五)創(chuàng)面處理。完整剝離病灶后要對創(chuàng)面進(jìn)行處理,對出血點(diǎn)要進(jìn)行止血,面積較大或侵犯層次較深的創(chuàng)面,要應(yīng)用金屬夾夾閉,防止術(shù)后穿孔的發(fā)生。
01:51
下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的禁忌癥
消化道管壁一般從內(nèi)向外分為,黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層,下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù),是針對大腸黏膜層或黏膜下層病變,通過內(nèi)鏡向病灶局部黏膜下層,注入生理鹽水,并應(yīng)用特殊電切刀,將病變黏膜或黏膜下層,完整剝離的一種治療方法。內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的禁忌癥。一、不適合做內(nèi)鏡的人,不能做內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)。二、粘膜下不能充分抬舉的病人,也是其相對禁忌癥。三、嚴(yán)重的心肺疾病、血液病,凝血功能障礙以及服用抗凝劑的患者,在凝血功能未糾正前,嚴(yán)禁行下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)。四、病變已經(jīng)發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的,比如淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者,就不太適合做內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)。內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)最主要就是,預(yù)防患者的出血和穿孔。對于出血、穿孔,早期發(fā)現(xiàn),早期治療,護(hù)理上嚴(yán)密地觀察病人的生命體征變化。
01:37
便秘的肌電生物反饋治療的原理
生物反饋治療是應(yīng)用儀器,將人體正常情況下,不易感知的生物信息,轉(zhuǎn)換成可覺察的視覺或聽覺信號,從而利用生物反饋機(jī)制調(diào)整生理活動,以達(dá)到治療便秘的目的,的一種生物行為療法。正常排便不僅需要腹部肌肉收縮,增加負(fù)壓,同時還需要盆底肌舒張,從而推動糞便排出。而便秘患者在腹部肌肉收縮時,盆底肌可能會同時出現(xiàn)矛盾性收縮,導(dǎo)致無法正常排便。便秘生物反饋治療,可通過在患者肛門外,括約肌和腹部放置電極,指導(dǎo)患者根據(jù)肌肉電信號情況,訓(xùn)練盆底肌和腹肌的協(xié)調(diào)運(yùn)動,從而緩解排便困難。
01:52
內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)的方法
術(shù)前應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)食,并適當(dāng)服用腸道清潔劑,促進(jìn)腸內(nèi)容物排出體外,術(shù)前需摘除假牙、首飾等物品,并妥善保管。術(shù)前通常需要給予解痙藥物或鎮(zhèn)靜劑,注射藥物后,可能會出現(xiàn)一過性視野模糊,心率加快等癥狀,但通常會很快緩解,無需過于擔(dān)心?;颊咄ǔP枞∽髠?cè)臥位,雙膝屈曲,頭墊低枕,松開領(lǐng)口及腰帶。醫(yī)務(wù)人員經(jīng)肛門緩慢導(dǎo)入內(nèi)鏡后,沿直腸與結(jié)腸逐漸向前推進(jìn),直至到達(dá)盲腸末端。隨后緩慢回撤內(nèi)鏡并仔細(xì)觀察,明確息肉部位,明確息肉位置、大小及形態(tài)等,充分暴露息肉,牽拉息肉使其離開消化道管壁,避免電切時灼傷胃腸黏膜。利用高頻電凝套圈對息肉進(jìn)行切割。如息肉較小,可直接應(yīng)用活檢鉗切除,如息肉較大,則需應(yīng)用勒除細(xì)勒除。
02:05
內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)的并發(fā)癥
腸息肉治療分為腸鏡下摘除和外科手術(shù)切除,術(shù)后常見并發(fā)癥如下:一、出血:腸鏡下摘除出血量少,通過藥物治療,給予止血藥物、血管收縮劑,往往可以達(dá)到止血,必要時于腸鏡下通過鈦夾夾閉;二、穿孔:特別是內(nèi)鏡下治療穿孔,假如時間較短,可經(jīng)過內(nèi)鏡夾閉穿孔,禁食,進(jìn)行營養(yǎng)支持,愈合以后開始恢復(fù)飲食;三、吻合口瘺:保持引流管通暢,持續(xù)沖洗、外周營養(yǎng)支持,應(yīng)用生長抑素減少腸分泌,促進(jìn)穿孔逐漸愈合;四、其它并發(fā)癥:如腸粘連,鼓勵患者手術(shù)后早期進(jìn)行活動。部分患者術(shù)后還可能會出現(xiàn)肛門疼痛或輕微出血,但通常隨時間推移會自行好轉(zhuǎn)。術(shù)后根據(jù)息肉的大小類型以及可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥不同,部分患者可能會需要留院觀察,息肉切除后創(chuàng)面一般3~5天可基本愈合,在此期間應(yīng)避免飲酒,過度疲勞、進(jìn)食刺激性食物和劇烈運(yùn)動等手術(shù)并發(fā)癥。
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新生兒膽道閉鎖肝移植手術(shù)費(fèi)用一般需要根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度來決定,病情比較嚴(yán)重的患者加上預(yù)后的護(hù)理,其治療費(fèi)用會相應(yīng)地高一些。
做急性闌尾炎手術(shù)需要多少錢
手術(shù)方式?jīng)Q定手術(shù)費(fèi)用,開放性手術(shù)費(fèi)用相對較少,腹腔鏡手術(shù)費(fèi)用較高。
拔甲手術(shù)多少錢
手術(shù)費(fèi)用主要與指甲是否感染和醫(yī)院等級有關(guān),此外如果是甲母痣或者惡性的黑色素瘤,后期需要進(jìn)一步的診斷治療。
兒童白內(nèi)障手術(shù)費(fèi)多少錢
手術(shù)費(fèi)用的影響因素主要是人工晶體的選擇,此外還應(yīng)考慮手術(shù)方式、醫(yī)院選擇和手術(shù)難易度等因素。