腰椎骨折打骨水泥的利弊是什么
發(fā)布時(shí)間：2021-11-0584194次收聽
語音內(nèi)容：
腰椎骨折打骨水泥，指的是臨床上常用的微創(chuàng)手術(shù)方式，叫球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)。這種手術(shù)方式一般用于65歲以上的老年患者，這類老年人往往有不同程度的骨質(zhì)疏松，輕微的外力，比如瞬間的往前彎腰或者摔坐在地面，就會(huì)導(dǎo)致脊柱骨質(zhì)疏松性椎體的壓縮性骨折。做這種手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)在于是微創(chuàng)的操作，簡單易行，就一到兩個(gè)半公分的小切口，出血非常少，手術(shù)安全性高，風(fēng)險(xiǎn)小。因?yàn)槭蔷植?a href="http://www.sxhyfhb888.com/k/9uza5p0xkoyswxs.html" target="_blank">麻醉，所以對(duì)高齡患者心肺功能要求比較低。通過C型臂透視引導(dǎo)更加的安全，將醫(yī)用骨水泥注入到骨折的椎體中去，通過骨水泥的熱效應(yīng)，可以殺滅周圍的感覺神經(jīng)，可以快速的緩解骨折帶來的疼痛，同時(shí)可以恢復(fù)椎體的高度，穩(wěn)定椎體。術(shù)后8小時(shí)之后，佩戴支具就可以下床活動(dòng)了，可以避免長期臥床的一系列并發(fā)癥，比如褥瘡、墜積性肺炎、泌尿系感染這些情況。
當(dāng)然也是把雙刃劍，缺點(diǎn)在于有一定的風(fēng)險(xiǎn)，最常見的是骨水泥的滲漏。如果骨水泥滲入到椎管內(nèi)，壓迫脊髓或者神經(jīng)導(dǎo)致熱損傷，嚴(yán)重的時(shí)候可能會(huì)導(dǎo)致癱瘓這種嚴(yán)重的后遺癥。另外在骨水泥注射后，椎體的硬度增大，就可能會(huì)增加鄰近椎體骨折的風(fēng)險(xiǎn)。還有就是在骨水泥注射過程中，有極少數(shù)患者會(huì)發(fā)生骨水泥的中毒反應(yīng)，導(dǎo)致患者心血管高危風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致死亡。還有就是骨水泥如果進(jìn)入到椎體周圍的血管里，可以順著血液循環(huán)到達(dá)肺，引起肺栓塞，導(dǎo)致患者死亡。
當(dāng)然也是把雙刃劍，缺點(diǎn)在于有一定的風(fēng)險(xiǎn)，最常見的是骨水泥的滲漏。如果骨水泥滲入到椎管內(nèi)，壓迫脊髓或者神經(jīng)導(dǎo)致熱損傷，嚴(yán)重的時(shí)候可能會(huì)導(dǎo)致癱瘓這種嚴(yán)重的后遺癥。另外在骨水泥注射后，椎體的硬度增大，就可能會(huì)增加鄰近椎體骨折的風(fēng)險(xiǎn)。還有就是在骨水泥注射過程中，有極少數(shù)患者會(huì)發(fā)生骨水泥的中毒反應(yīng)，導(dǎo)致患者心血管高危風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致死亡。還有就是骨水泥如果進(jìn)入到椎體周圍的血管里，可以順著血液循環(huán)到達(dá)肺，引起肺栓塞，導(dǎo)致患者死亡。
分享到微信朋友圈
×打開微信，點(diǎn)擊底部的“發(fā)現(xiàn)”，
使用“掃一掃”即可將網(wǎng)頁分享至朋友圈。
相關(guān)推薦
腰椎第三節(jié)骨折嚴(yán)不嚴(yán)重
腰椎第三節(jié)骨折是否嚴(yán)重，還需要根據(jù)具體情況來分析。臨床上根據(jù)患者所受傷的具體情況，患者的癥狀，當(dāng)然需要結(jié)合影像學(xué)檢查，來判斷患者骨折的嚴(yán)重程度，以及骨折是否造成了椎體周邊神經(jīng)的損傷。如果患者損傷導(dǎo)致椎管的狹窄，則情況就比較嚴(yán)重，可能會(huì)導(dǎo)致下肢的麻木、無力。如果腰椎的骨折對(duì)神經(jīng)產(chǎn)生了壓迫，也是比較嚴(yán)重的，有可能會(huì)影響下肢的功能，一般需要手術(shù)治療，而且神經(jīng)的恢復(fù)是比較緩慢的。如果腰椎壓縮骨折，對(duì)下肢的神經(jīng)影響不大，經(jīng)過休息臥床治療3-4個(gè)月，腰椎骨折就可以逐漸的恢復(fù)和好轉(zhuǎn)。過早的下地會(huì)引起腰椎椎體的疼痛，骨折端不穩(wěn)定，或者繼續(xù)壓縮加重的可能性，還有可能會(huì)遺留腰部的疼痛，駝背畸形等現(xiàn)象的發(fā)生。這類骨折并不嚴(yán)重，一般多因跌倒，腰骶肌強(qiáng)烈的牽拉橫突所導(dǎo)致，即撕脫性骨折。只要配合醫(yī)生的醫(yī)囑，進(jìn)行正規(guī)的治療，積極的康復(fù)訓(xùn)練，骨折一般是能夠得到較好的恢復(fù)。
腰1到4橫突骨折嚴(yán)不嚴(yán)重
腰椎的第1到第4橫突骨折，常常是由于嚴(yán)重的暴力性外傷所引起的，腰1到腰4橫突骨折，總體來講病情不算特別嚴(yán)重。第一個(gè)原因是因?yàn)檠?-4橫突骨折，多為瞬間外傷所引起的外力性骨折，是腰大肌和腰方肌強(qiáng)力收縮所引起的撕脫性骨折，病人主要表現(xiàn)為腰部劇烈的疼痛、肌肉的水腫。有的時(shí)候會(huì)累及到自主神經(jīng)而發(fā)生腹脹，無其他嚴(yán)重癥狀。第二，腰椎橫突骨折不需要進(jìn)行復(fù)位，僅需止痛對(duì)癥治療即可，一般臥床2-3周，配合腰背肌肉的訓(xùn)練，2-3個(gè)月后骨折能夠愈合。如果僅僅出現(xiàn)了這4個(gè)腰椎的橫突骨折，一般來講不是很嚴(yán)重，也就是不需要特殊的治療，積極的注意休息就可以了，最好臥床休息1個(gè)月左右的時(shí)間，不要推拿按摩。對(duì)于局部的疼痛癥狀，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下，口服消炎鎮(zhèn)痛藥物對(duì)癥治療，受傷一段時(shí)間之后，可以采取一些活血化瘀止痛的藥物，然后配合一些脫水消腫的藥物。大部分情況下，病人的癥狀都能夠逐步得到緩解。
第一腰椎骨折很嚴(yán)不嚴(yán)重
第一腰椎骨折是最常見的骨折，應(yīng)該是比較嚴(yán)重的骨折，當(dāng)然也不能一概而論，因?yàn)檠倒钦塾袊?yán)重程度之分，輕度單純的，第一腰椎椎體的壓縮性骨折，沒有合并周圍的臟器，以及脊髓及神經(jīng)根的損傷，沒有壓迫癥，這時(shí)候單純的椎體壓縮性骨折，就不能算比較嚴(yán)重，就比較輕。但是如果第一腰椎骨折，繼發(fā)內(nèi)臟的損傷，繼發(fā)脊髓壓迫癥，脊髓神經(jīng)壓迫癥或者神經(jīng)損傷，合并內(nèi)臟的癥狀比如出血，還有周圍軟組織的損傷，出現(xiàn)雙下肢的感覺運(yùn)動(dòng)障礙，這時(shí)候就是嚴(yán)重的骨折，壓縮性骨折，如果椎體是爆裂骨折合并嚴(yán)重的移位，這時(shí)候有可能最常見的合并就是神經(jīng)的損傷，就會(huì)出現(xiàn)雙下肢的感覺運(yùn)動(dòng)障礙，這時(shí)候病情就比較嚴(yán)重，所以不能一概而論，第一腰椎骨折是嚴(yán)重還是不嚴(yán)重，主要是根據(jù)病情來決定。
02:19
腰椎取鋼釘?shù)暮筮z癥多嗎
腰椎取鋼釘可能出現(xiàn)的后遺癥有以下幾種。一、可能會(huì)損傷神經(jīng)或脊髓，形成神經(jīng)或者脊髓的一些損傷。二、術(shù)后有可能會(huì)出現(xiàn)椎管內(nèi)的一些血腫，可能會(huì)壓迫脊髓神經(jīng)，影響雙下肢的功能。三、術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)切口的感染，切口的愈合不良。四、會(huì)出現(xiàn)慢性的腰背疼痛。腰椎取鋼釘?shù)臅r(shí)候，要注意術(shù)后多休息、少活動(dòng)。腦力勞動(dòng)者2~3個(gè)月后，逐漸恢復(fù)工作，體力勞動(dòng)者3~4個(gè)月后，才能夠開始工作。工作應(yīng)該由輕到重，工作時(shí)間應(yīng)該由短至長，腰部不應(yīng)該進(jìn)行大量的負(fù)重，一般是不會(huì)出現(xiàn)后遺癥的。
02:09
腰椎爆裂骨折嚴(yán)重嗎
腰椎爆裂性的骨折是一種不穩(wěn)定型的，相對(duì)比較嚴(yán)重的脊柱骨折。嚴(yán)重程度需要結(jié)合臨床的受傷機(jī)制、癥狀、體征，以及影像學(xué)檢查的結(jié)果來進(jìn)行綜合判斷。比如患者是否有神經(jīng)受壓的表現(xiàn)，是否存在病情進(jìn)行性發(fā)展的可能性，是否有下肢運(yùn)動(dòng)功能障礙的情況等。對(duì)于粉碎性或爆裂性的骨折患者，早期手術(shù)治療，還有椎弓根內(nèi)固定治療，是患者恢復(fù)椎體高度，穩(wěn)定脊柱的重要方式。治療期間患者不要進(jìn)行劇烈的活動(dòng)，以免造成病情加重。同時(shí)要適當(dāng)補(bǔ)鈣，增加骨質(zhì)恢復(fù)的基本攝取。
02:07
第一腰椎骨折很嚴(yán)重嗎
第一腰椎骨折是最常見的骨折，應(yīng)該是比較嚴(yán)重的骨折，當(dāng)然也不能一概而論，因?yàn)檠倒钦塾袊?yán)重程度之分。但是如果第一腰椎骨折，繼發(fā)內(nèi)臟的損傷，繼發(fā)脊髓壓迫癥，脊髓神經(jīng)壓迫癥或者神經(jīng)損傷，合并內(nèi)臟的癥狀，比如出血，還有周圍軟組織的損傷，出現(xiàn)雙下肢的感覺運(yùn)動(dòng)障礙，這時(shí)候就是嚴(yán)重的骨折，壓縮性骨折。如果，椎體是爆裂骨折合并嚴(yán)重的移位，這時(shí)候有可能最常見的合并就是神經(jīng)的損傷，就會(huì)出現(xiàn)雙下肢的感覺運(yùn)動(dòng)障礙，這時(shí)候病情就比較嚴(yán)重。
腰椎壓縮性骨折是什么
腰椎壓縮性骨折實(shí)際上是腰椎受到暴力后導(dǎo)致椎體高度降低的骨折，可由輕微暴力或嚴(yán)重暴力引起。若患者是年輕人，可能是因?yàn)樵馐芰藝?yán)重的暴力，但如果患者是老年人，并患有骨質(zhì)疏松，輕微的暴力就會(huì)引起腰椎壓縮性骨折。
腰椎骨折的后遺癥
腰椎骨折患者長期臥床，運(yùn)動(dòng)量小，腸胃蠕動(dòng)慢，有可能會(huì)出現(xiàn)便秘、褥瘡等；當(dāng)骨折斷端損傷到椎管神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致大小便失禁、尿潴留、脊髓損傷等，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。
腰椎骨折的臨床表現(xiàn)
腰椎骨折這種不良癥狀所誘發(fā)的常見癥狀，通常包括局部疼痛以及壓痛，還有叩擊痛以及椎旁肌緊張，還包括腰椎活動(dòng)受限以及不能夠翻身起立，還有腹痛以及腹脹，還有一些下肢的弛緩性癱瘓以及感覺喪失等等，務(wù)必要及早治療。
彎腰時(shí)脊柱疼怎么回事
彎腰的時(shí)候出現(xiàn)脊柱的疼痛，如果疼痛的部位位于腰正中部位，主要是考慮棘上韌帶炎所引起的，如果是脊椎兩側(cè)的疼痛，則是椎旁肌的問題，常見于腰部肌肉的勞損。棘上韌帶炎所引起的，屬于無菌性的炎癥，主要是肌棘上韌帶在反復(fù)彎腰活動(dòng)時(shí)，就會(huì)在棘突部位受到反復(fù)的摩擦，從而在局部產(chǎn)生無菌性炎癥，從而就會(huì)導(dǎo)致棘上韌帶水腫疼痛的情況，在棘突部位按壓時(shí)，還會(huì)出現(xiàn)明顯的壓痛感。腰部肌肉的勞損，一般腰疼為酸脹痛，休息后可緩解，在疼痛區(qū)有固定的壓痛點(diǎn)，在壓痛點(diǎn)進(jìn)行叩擊疼痛反而減輕。腰椎疾病，如腰椎的壓縮性骨折，或者是腰椎的感染性疾病如腰椎結(jié)核、腰椎的滑脫。因此彎腰時(shí)出現(xiàn)脊椎的疼痛，首先應(yīng)該排查屬于哪種疾病，CT和磁共振檢查是很有必要的。
02:02
什么是腰椎壓縮性骨折
胸腰椎壓縮性骨折，一般是指前屈傷力造成椎體前半部（前柱）壓縮，脊椎后部的椎弓（后柱）正常，少數(shù)有牽拉傷力損傷。椎體通常楔形變，是脊柱骨折中較多見的損傷類型。多發(fā)于下胸段和上腰段。應(yīng)仔細(xì)了解損傷史，患者主訴背痛，不敢活動(dòng)，可妨礙站立行走。如果壓縮程度較重，后柱的棘突或韌帶有損傷，產(chǎn)生局部后凸畸形，或出現(xiàn)腫脹淤斑。壓痛叩擊痛常見，胸腰椎活動(dòng)受限。胸腰椎壓縮性骨折大部分為穩(wěn)定骨折，少有脊髓損傷癱瘓者。X片多可確診。
03:05
腰椎體壓縮性骨折怎么辦
腰椎壓縮性骨折的骨折程度不同，治療方法不同：輕度一般選擇保守治療，如佩戴護(hù)腰、臥床休息等，一般六周左右疼痛減輕；中度以上若有神經(jīng)壓迫癥狀，需行手術(shù)治療。手術(shù)治療分兩種情況：一，腰椎爆裂性骨折，指椎體的骨折塊到椎管里邊去了，引起下肢癥狀，這種情況需行切開、復(fù)位、內(nèi)固定；二，老年性骨質(zhì)疏松性的壓縮骨折，可以選擇經(jīng)皮椎體增強(qiáng)技術(shù)，在腰椎后打眼，建立通道，將骨水泥打到椎體里，既能穩(wěn)定脊柱，又能緩解疼痛，需要注意的是由于骨水泥的硬度大，術(shù)后一定要讓患者進(jìn)行長期的抗骨質(zhì)疏松治療。
腰椎手術(shù)后多久能下床
腰椎手術(shù)有不同的類型，第1種就是微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)于微創(chuàng)手術(shù)來說它的創(chuàng)傷會(huì)比較小，所以一般情況下在三天之內(nèi)恢復(fù)的比較好的話，對(duì)于開放型手術(shù)，它主要是包括骨折等其他的手術(shù)，一般是需要一個(gè)月才能下床，另外就是對(duì)于腰椎骨折手術(shù)一周之內(nèi)平時(shí)可以下床的。
腰椎壓縮性骨折怎么做手術(shù)
腰椎壓縮性骨折的手術(shù)方式，主要是根據(jù)骨折的具體程度以及骨質(zhì)疏松的具體情況來確定，手術(shù)的目的主要是恢復(fù)椎體的高度，減輕對(duì)神經(jīng)或者椎管的壓迫，如果壓縮性骨折年齡比較大，超過60歲以上，屬于骨質(zhì)疏松性的。壓縮性骨折，一般可以采取微創(chuàng)的手術(shù)方法進(jìn)行治療，主要進(jìn)行骨髓泥進(jìn)行充填以恢復(fù)椎體的高度，減輕腰部的疼痛，如果是比較年輕的人出現(xiàn)了腰椎壓縮性骨折，骨質(zhì)比較好，就需要采取釘棒系統(tǒng)來做一個(gè)比較穩(wěn)定的內(nèi)固定，來恢復(fù)骨折的高度，這樣可以滿足平常的生活和工作需要，如果壓縮性骨折比較輕微的沒有超過1/3。另外也沒有椎管和神經(jīng)的壓迫，這種壓縮性的骨折我們一般是采取保守治療的，一般臥床休息6~8周左右就可以慢慢的進(jìn)行腰部功能鍛煉。
