糖尿病腎病三期嚴(yán)重嗎
發(fā)布時間：2021-05-1198448次收聽
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糖尿病腎病Ⅲ期不嚴(yán)重。糖尿病腎病是糖尿病最常見慢性并發(fā)癥之一，屬于微血管病變，以持續(xù)蛋白尿、高血壓和進(jìn)行性腎功能喪失為特征，可在1型和2型糖尿病中發(fā)生。
臨床上分為5期，第Ⅲ期處于中間約發(fā)生在糖尿病起病后5~7年，尿中白蛋白排泄增多，此期患者血壓可輕度升高。若在此階段前進(jìn)行有利的干預(yù)治療，及時將血糖控制在理想值范圍之內(nèi)，有可能會逆轉(zhuǎn)白蛋白尿和延緩糖尿病的進(jìn)展。但如果血糖值持續(xù)較高，糖尿病腎病進(jìn)展快速，可能很快就進(jìn)展到Ⅳ期、Ⅴ期。
糖尿病腎病患者需定期門診隨訪，需定期監(jiān)測血壓、血糖、尿檢、血常規(guī)、血生化等指標(biāo)，以評估療效和治療的不良反應(yīng)。
臨床上分為5期，第Ⅲ期處于中間約發(fā)生在糖尿病起病后5~7年，尿中白蛋白排泄增多，此期患者血壓可輕度升高。若在此階段前進(jìn)行有利的干預(yù)治療，及時將血糖控制在理想值范圍之內(nèi)，有可能會逆轉(zhuǎn)白蛋白尿和延緩糖尿病的進(jìn)展。但如果血糖值持續(xù)較高，糖尿病腎病進(jìn)展快速，可能很快就進(jìn)展到Ⅳ期、Ⅴ期。
糖尿病腎病患者需定期門診隨訪，需定期監(jiān)測血壓、血糖、尿檢、血常規(guī)、血生化等指標(biāo)，以評估療效和治療的不良反應(yīng)。
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糖尿病腎病的檢查方法
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糖尿病腎病的癥狀
糖尿病腎病是糖尿病代謝異常引發(fā)的腎小球硬化癥，也是其全身微血管病的組成部分。糖尿病腎病患者一般糖尿病病史及病程超過5年，如出現(xiàn)微量白蛋白尿，則懷疑早期糖尿病腎病。微量白蛋白尿不僅反映了腎臟的損害，也反映了全身血管內(nèi)皮的損害。若出現(xiàn)大量蛋白尿甚至腎病綜合征，則應(yīng)考慮為臨床糖尿病腎病。此外，糖尿病腎病患者還會出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變，與糖尿病腎病均為糖尿病的微血管并發(fā)癥。糖尿病腎?、跗谶€會出現(xiàn)水腫、高血壓、腎功能下降，進(jìn)入尿毒癥，同時合并其他微血管病變?nèi)缪鄣赘淖?、冠心病，腦血管病變等，需要進(jìn)行腎臟替代治療。
如何早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病
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糖尿病腎病和高血壓腎病的區(qū)別
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糖尿病腎病怎么治療
糖尿病腎病治療有一般治療、藥物治療、針對腎功能損傷治療、合并癥的處理等。糖尿病腎病是常見糖尿病并發(fā)癥之一，在治療方面有以下的建議：第一，一般治療，包括飲食治療和運(yùn)動治療，管住嘴、邁開腿，依然是最好的方式。第二，藥物治療，主要包括口服降糖藥物和皮下注射胰島素兩個方面，在胰島素的選擇時，要根據(jù)血糖的變化及時調(diào)整劑量，注意黎明現(xiàn)象的發(fā)生，特別是年齡大的患者要避免低血糖的發(fā)生。第三，是針對腎功能損傷治療，控制血糖在正常范圍，減少腎小球的高灌注、高跨膜壓、高濾過是有效的減少蛋白的方式。出現(xiàn)血肌酐升高時，建議使用胰島素治療，特別是到了中晚期的患者，在EGFR小于十五、或者伴有心衰、或者有嚴(yán)重的消化道癥狀要考慮透析治療。第四，合并癥的處理，降壓、調(diào)脂、控制積極治療以往的心腦血管疾病，依然是非常重要的，糖尿病腎病治療主要就是在在于積極的血糖、血壓、血脂控制的同時減少尿蛋白的增多，注意腎功能的變化，及時調(diào)整降糖藥物的種類。如果血糖控制不良時，還是要及時來醫(yī)院就診。
怎么確定是糖尿病腎病
確診糖尿病腎病是在尿里發(fā)現(xiàn)蛋白，這是最早的表現(xiàn)。更早期，化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)是正常的，是尿的微量白蛋白。其發(fā)現(xiàn)后，往往就很難逆轉(zhuǎn)，它會逐漸發(fā)展，但發(fā)展的快慢不一樣。確診糖尿病腎?。旱谝惶悄虿〉牟〕瘫容^長，第二腎臟指標(biāo)出了問題。首先是蛋白，有的患者會很嚴(yán)重，腎臟功能都可能出現(xiàn)問題。除了蛋白尿以外，有的患者可能肌酐會出現(xiàn)升高，尿素氮也有升高，計算后也就是肌酐清除率降低，還伴有夜尿癥狀，夜尿增多、尿頻、夜里尿多，這是最常見的表現(xiàn)。確診靠血、尿化驗(yàn)單，特別是出現(xiàn)蛋白尿。
糖尿病腎病有哪些癥狀
糖尿病腎病分有不同的分期，有糖尿病腎病早期、中期、晚期，過去按Mogensen分型就是一型糖尿病，早期是糖尿病腎病，腎小球是高濾過狀態(tài)，臨床主要是糖尿病的改變，腎臟的改變主要是腎小球?yàn)V過率的增加，臨床表現(xiàn)可能并不是很多見，隨著病變的進(jìn)一步進(jìn)展可以間斷地出現(xiàn)蛋白尿。糖尿病腎病第二期隨著病變的進(jìn)展，可以出現(xiàn)一個持續(xù)性的微量蛋白尿期，隨著病情的進(jìn)一步進(jìn)展，出現(xiàn)一個顯性蛋白尿甚至大量蛋白尿，再進(jìn)一步發(fā)展就是腎衰竭的狀態(tài)。糖尿病腎病處在不同的狀態(tài)臨床表現(xiàn)不一樣，更多見的是一型糖尿病出現(xiàn)糖尿病腎病，現(xiàn)在二型糖尿病的病人出現(xiàn)糖尿病腎病的也比較多見，二型糖尿病的病人臨床分類一般都分為微量白蛋白尿階段和大量蛋白尿階段。早期可能有糖尿病，然后逐漸出現(xiàn)尿微量白蛋白的增加，有的人會有臨床表現(xiàn)，有的人腎臟的改變不是很明顯，隨著病變的進(jìn)展出現(xiàn)大量蛋白尿，出現(xiàn)大量蛋白尿的時候臨床表現(xiàn)比較明顯，比方說有明顯的浮腫合并高血壓，浮腫的時候出現(xiàn)大量蛋白尿、低蛋白血癥，并且腎功能的進(jìn)一步進(jìn)展，貧血出現(xiàn)也比較重，還有就是出現(xiàn)腎功能的異常、血肌酐的增高等表現(xiàn)。
02:32
糖尿病腎病的癥狀是什么
糖尿病腎病可以分為早期糖尿病腎病、中期糖尿病腎病，以及晚期糖尿病腎病。在早期的糖尿病腎病患者，腎小球是高濾過狀態(tài)，臨床表現(xiàn)主要是可以出現(xiàn)糖尿病的改變?；颊吣I臟的改變，主要是出現(xiàn)腎小球?yàn)V過率的增加，臨床表現(xiàn)可能并不是非常多見。隨著病變的進(jìn)一步進(jìn)展，糖尿病腎病患者，可以間斷地出現(xiàn)蛋白尿的情況。在糖尿病腎病的中期，可以出現(xiàn)持續(xù)性的微量蛋白尿期，隨著病情的進(jìn)一步進(jìn)展，可以出現(xiàn)顯性蛋白尿，甚至是大量的蛋白尿。如果疾病再進(jìn)行進(jìn)一步發(fā)展，就是腎衰竭的狀態(tài)。通常糖尿病腎病的患者，處在不同的狀態(tài)，臨床表現(xiàn)也會不一樣。更多見的是一型糖尿病患者，可以出現(xiàn)糖尿病腎病?，F(xiàn)在二型糖尿病的病人，出現(xiàn)糖尿病腎病的情況，也比較多見。
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糖尿病腎病的危害
糖尿病腎病這種疾病，在目前的發(fā)病率，非常高。一些相應(yīng)的糖尿病的并發(fā)癥，比如糖尿病視網(wǎng)膜病變，以及心血管疾病的發(fā)病率，也比較高。一般情況下，這些患有糖尿病腎病的病人，首先是會有糖尿病的病史，在糖尿病的基礎(chǔ)之上，可以出現(xiàn)腎臟的微血管病變，比如腎臟疾病的眼底動脈病變，以及糖尿病腎病。糖尿病可以導(dǎo)致人體的多個系統(tǒng)，出現(xiàn)損害的情況。糖尿病腎病，也可以出現(xiàn)多系統(tǒng)的損害癥狀。患者的腎臟，可以出現(xiàn)大量的蛋白尿、低蛋白血癥、浮腫，以及腎功能異常的情況。另外，患者也可以出現(xiàn)心衰合并外周血管病變的發(fā)生。因此，患者在疾病的早期，就要注意控制血糖、血壓、血脂，以及減少蛋白尿的出現(xiàn)，對于延緩患者腎臟病的進(jìn)展來說，非常重要。
