急性膽囊炎需要手術(shù)嗎
發(fā)布時(shí)間：2021-05-1292023次收聽
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急性膽囊炎急性發(fā)作的時(shí)候，根據(jù)病情的情況來決定是否手術(shù)治療。急性膽囊炎如果是以腹痛、發(fā)熱、膽囊腫大為主要的臨床表現(xiàn)，這時(shí)候首先給予積極的抗生素的治療。如果抗生素治療以后炎癥消退，可以擇期行手術(shù)。
因?yàn)樵诩痹\期經(jīng)手術(shù)粘連的比較嚴(yán)重，有可能會(huì)導(dǎo)致術(shù)后的較多的一些并發(fā)癥，比如說打漏或者腹腔鏡手術(shù)困難，甚至需要轉(zhuǎn)為開腹的一些治療。但是急性膽囊炎如果出現(xiàn)膽囊壞死、壞疽等嚴(yán)重的并發(fā)癥，這時(shí)候有可能需要急診手術(shù)。
總而言之，急性膽囊炎首先是因?yàn)樗幬锏囊恍└深A(yù)，如果效果好，擇期手術(shù)更安全，但出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥可能需要急診手術(shù)。
因?yàn)樵诩痹\期經(jīng)手術(shù)粘連的比較嚴(yán)重，有可能會(huì)導(dǎo)致術(shù)后的較多的一些并發(fā)癥，比如說打漏或者腹腔鏡手術(shù)困難，甚至需要轉(zhuǎn)為開腹的一些治療。但是急性膽囊炎如果出現(xiàn)膽囊壞死、壞疽等嚴(yán)重的并發(fā)癥，這時(shí)候有可能需要急診手術(shù)。
總而言之，急性膽囊炎首先是因?yàn)樗幬锏囊恍└深A(yù)，如果效果好，擇期手術(shù)更安全，但出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥可能需要急診手術(shù)。
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急性膽囊炎疼嗎
急性膽囊炎的患者一般都有疼痛的感覺，疼痛多位于右上腹?？梢苑派涞胶蟊骋约昂蠛蠹绮?。急性膽囊炎除了腹痛以外，往往還會(huì)合并發(fā)熱，甚至?xí)霈F(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。如果急性膽囊炎合并急性膽管炎的時(shí)候，患者還會(huì)出現(xiàn)黃疸，也就是皮膚鞏膜的黃染，尿色的加深等癥狀。急性膽囊炎以膽絞痛的鑒別，膽絞痛往往是進(jìn)食不當(dāng)以后，單純的進(jìn)行腹痛，但是四到六個(gè)小時(shí)的時(shí)候。有可能就會(huì)緩解，如果膽絞痛持續(xù)的存在并不能緩解并且出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，就表明出現(xiàn)了急性膽囊炎一旦出現(xiàn)急性膽囊炎，應(yīng)該積極的給予抗生素等治療。如果救治不及時(shí)，合并了嚴(yán)重的并發(fā)癥，預(yù)后還是比較差的。
急性膽囊炎要緊嗎
急性膽囊炎根據(jù)病情的輕重以及有無合并癥，其病情的危險(xiǎn)程度是不一樣的。有些急性膽囊炎是非常要緊的。輕度的急性膽囊炎以低熱或者是中等程度的發(fā)熱伴有腹痛。這時(shí)候給予積極的抗感染治療，有些患者可能很快的恢復(fù)正常。但是如果嚴(yán)重的膽囊炎，尤其是合并膽管炎的患者，可能會(huì)出現(xiàn)高熱、黃疸、腹痛。這時(shí)候。不僅要積極的藥物治療，有的時(shí)候還需要內(nèi)鏡的介入，比如說逆行胰膽管的造影及膽管的引流，才可能進(jìn)行有效的治療，避免嚴(yán)重的并發(fā)癥。據(jù)悉，膽囊炎如果延誤了治療，有可能會(huì)出現(xiàn)膽囊壞疽甚至膽囊穿孔，這時(shí)候有可能會(huì)導(dǎo)致全身的炎癥反應(yīng)甚至?xí)＜吧?，所以急性膽囊炎他根?jù)病情的不同，危險(xiǎn)程度不同，但是都需要積極的治療，以免出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。
急性膽囊炎嚴(yán)重嗎
急性膽囊炎如果發(fā)病，比較輕還不是特別嚴(yán)重，主要是以發(fā)熱、腹痛為主要臨床表現(xiàn)，給予抗感染治療以后可能會(huì)很快的緩解。但是急性膽囊炎如果合并了急性膽話而言，可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、黃疸。這時(shí)候不僅需要抗生素的治療，有的時(shí)候需要內(nèi)進(jìn)的積極的干預(yù)，比如逆行胰膽管造影及，膽管的引流才可能控制疾病的嚴(yán)重程度。如果沒有積極的治療急性膽囊炎，有可能會(huì)出現(xiàn)膽囊壞死甚至膽囊穿孔的嚴(yán)重并發(fā)癥，這時(shí)候病情就是非常嚴(yán)重的，它可以導(dǎo)致全身的炎癥反應(yīng)甚至累及其他器官的衰竭。如果不積極救治，甚至?xí)霈F(xiàn)生命的風(fēng)險(xiǎn)。
急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)
急性膽囊炎病發(fā)后，直接就會(huì)有腹部疼痛的感覺，同時(shí)還可能會(huì)有頭暈的表現(xiàn)，如果沒有得到有效的治療，就會(huì)造成全身性的中毒反應(yīng)，甚至還可能會(huì)有高燒的存在，所以必須要采取抗病毒的治療，能夠有效減少更多的風(fēng)險(xiǎn)。
中醫(yī)如何治療急性膽囊炎
中醫(yī)治療急性膽囊炎以口服或外用中藥、針刺、拔罐治療等方法緩解病情，兩種或兩種以上方法聯(lián)合應(yīng)用，療效更確切。
急性膽囊炎是什么原因
急性膽囊炎的形成是有明確的病因的。急性膽囊炎可以分為兩種：一種是急性結(jié)石性膽囊炎。另外一種是急性非結(jié)石性膽囊炎。急性結(jié)石性膽囊炎，顧名思義主要是由于膽囊結(jié)石的存在而導(dǎo)致的急性膽囊炎，膽囊結(jié)石是如何導(dǎo)致急性膽囊炎的呢，是由于膽囊結(jié)石在膽囊里活動(dòng)，由于某些因素，比如體位因素，通常是我們晚上睡覺的時(shí)候平臥，膽囊結(jié)石就會(huì)掉到膽囊管或者膽囊頸，也就是膽囊出口的部位，堵塞了膽囊的出口。第二種原因，有可能是我們的油膩飲食或者飲酒，這兩者都會(huì)導(dǎo)致膽囊的急劇收縮，這個(gè)時(shí)候，如果膽囊里有膽囊結(jié)石的話也容易聚集到膽囊出口的部位，而導(dǎo)致膽囊出口的梗阻，膽囊出口一旦形成梗阻，膽囊內(nèi)的膽汁就無法及時(shí)排出膽囊，膽囊的壓力就會(huì)逐漸地增高，形成急性的膽囊痙攣性的絞痛，在臨床上就表現(xiàn)為右上腹和肩背部的嚴(yán)重的絞痛，同時(shí)伴有惡心嘔吐的癥狀。膽囊的壓力逐漸增高增大，會(huì)導(dǎo)致膽囊壁的血液循環(huán)的障礙，也就是醫(yī)學(xué)上講的膽囊壁的血運(yùn)障礙，膽囊就會(huì)出現(xiàn)水腫的情況，嚴(yán)重的時(shí)候?qū)е履懩覂?nèi)感染的進(jìn)一步發(fā)展。膽囊壁張力的升高、膽囊壁的水腫、膽囊血運(yùn)的障礙而導(dǎo)致膽囊壁的缺血壞死，也就是臨床上所謂的壞疽性的膽囊炎。發(fā)展到后期甚至有可能會(huì)引起嚴(yán)重的并發(fā)癥比如，膽囊穿孔、腹膜炎的出現(xiàn)，這就是急性膽囊炎產(chǎn)生的原因。
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急性膽囊炎是怎么回事
急性膽囊炎有兩種類型，急性結(jié)石性膽囊炎和急性非結(jié)石性膽囊炎。急性結(jié)石性膽囊炎主要是由于膽囊結(jié)石導(dǎo)致的急性膽囊炎，膽囊結(jié)石在膽囊里活動(dòng)，由于某些因素掉到膽囊出口的部位，堵塞了膽囊的出口。也有可能是由于油膩飲食或飲酒，導(dǎo)致膽囊急劇收縮，導(dǎo)致結(jié)石堵住膽囊出口，使膽汁無法及時(shí)排出，膽囊壓力會(huì)逐漸增高，形成急性的膽囊痙攣性的絞痛，臨床表現(xiàn)為右上腹和肩背部的嚴(yán)重的絞痛和惡心嘔吐。膽囊壓力的增高，會(huì)導(dǎo)致膽囊壁的血運(yùn)障礙，膽囊會(huì)出現(xiàn)水腫情況，嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致膽囊內(nèi)感染的進(jìn)一步發(fā)展。膽囊壁張力的升高、膽囊壁的水腫、膽囊壁的血運(yùn)障礙而導(dǎo)致膽囊壁的缺血壞死，也就是壞疽性的膽囊炎。這有可能會(huì)引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如膽囊穿孔、腹膜炎。
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急性膽囊炎與慢性膽囊炎的區(qū)別
急性膽囊炎和慢性膽囊炎的區(qū)別主要表現(xiàn)在臨床方面，二者成因和臨床癥狀不同。急性膽囊炎主要是由于膽囊內(nèi)的膽囊結(jié)石阻塞了膽囊的出口，而導(dǎo)致膽囊內(nèi)的壓力急劇升高，進(jìn)而出現(xiàn)膽囊壁的水腫，膽囊的血運(yùn)障礙等，從而造成膽囊內(nèi)的感染。膽囊壁的缺血、壞死、壞疽、穿孔等。臨床表現(xiàn)為劇烈的腹痛，右上腹的絞痛向肩背部放射，肩背部的沉重感以及發(fā)燒，輕度黃疸。慢性膽囊炎的形成通常會(huì)伴隨膽囊結(jié)石或者膽囊息肉的存在，也可能在急性膽囊炎反復(fù)發(fā)作的基礎(chǔ)上形成，患者長期飲酒和患有慢性肝病也會(huì)導(dǎo)致慢性膽囊炎的發(fā)生，癥狀主要表現(xiàn)為反復(fù)的上腹部不適，主要以右上腹為主，也可能出現(xiàn)不明原因的右側(cè)的肩背部的沉重感。
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急性膽囊炎的癥狀和治療
急性膽囊炎往往是由于膽囊結(jié)石堵塞膽囊管，繼發(fā)細(xì)菌感染而出現(xiàn)的，急性感染性疾病癥狀，典型的是進(jìn)食油膩食物或飲酒后出現(xiàn)的。突發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛。伴有右側(cè)肩背部的放射，急性膽囊炎由于炎癥的累及，胃腸道也會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、伴隨嚴(yán)重的加重，還可能會(huì)出現(xiàn)右上腹的壓痛肌緊張，患者還有與細(xì)菌感染的存在，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、如果炎癥累積肝臟會(huì)出現(xiàn)肝功能異常。急性膽囊炎還可能會(huì)出現(xiàn)由于膽道結(jié)石堵塞膽管而出現(xiàn)的黃疸，甚至是急性胰腺炎那么嚴(yán)重，可能出現(xiàn)由于感染的擴(kuò)散而導(dǎo)致像低血壓、心率快、大汗等感染中毒性休克的表現(xiàn)，甚至出現(xiàn)包括腎功能在內(nèi)的多起肝功能受損。急性膽囊炎的癥狀剛才已經(jīng)提到了，急性膽囊炎的治療，根據(jù)病人的病情嚴(yán)重程度采取相應(yīng)的抗炎、輸液、解痙鎮(zhèn)痛、保護(hù)肝臟功能以及進(jìn)行對(duì)癥治療，嚴(yán)重的急性膽囊炎，有可能需要急診外科手術(shù)切除膽囊和膽囊的引流。
急性膽囊炎做B超能確診嗎
急性膽囊炎可以通過做B超能確診。在B超觀察的時(shí)候，急性膽囊炎的患者會(huì)發(fā)現(xiàn)膽囊增大，膽囊壁增厚，嚴(yán)重時(shí)可以出現(xiàn)雙邊征的改變，膽囊壁水腫，膽囊腔里可能會(huì)伴有結(jié)石，也可能不伴有結(jié)石，需要及時(shí)進(jìn)行治療，輕微時(shí)可以保守治療給予靜脈營養(yǎng)支持，給與止痛藥物，嚴(yán)重時(shí)要選擇手術(shù)治療。
急性膽囊炎的癥狀及治療是什么
通常情況下，急性膽囊炎的癥狀有腹痛、嘔吐、乏力、厭油、發(fā)熱等；治療方法包括一般治療、藥物治療、手術(shù)治療。具體分析如下：
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急性膽囊炎的癥狀
急性膽囊炎的發(fā)生，是由于膽囊管阻塞和細(xì)菌侵襲，而引起的膽囊炎癥。一般情況下，急性膽囊炎患者典型的臨床特征可以為右上腹陣發(fā)性絞痛，可以伴有明顯的觸痛以及腹肌強(qiáng)直。有部分急性膽囊炎患者的疼痛癥狀，過一段時(shí)間以后，可以自行緩解。但是，對(duì)于病情比較嚴(yán)重的急性膽囊炎患者而言，疼痛的癥狀，很難緩解，而且可以出現(xiàn)逐漸加重的情況。通常情況下，膽囊炎患者的癥狀比較多。急性膽囊炎患者的主要癥狀為右上腹痛、惡心、嘔吐與發(fā)熱?；颊呤紫瓤梢猿霈F(xiàn)右上腹痛，可向右肩背部放散，疼痛癥狀可以呈持續(xù)性、陣發(fā)性加劇，同時(shí)，患者可以伴隨惡心、嘔吐的癥狀。一般嘔吐物為胃、十二指腸內(nèi)容物。后期可以出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，大多為低熱，寒戰(zhàn)、高熱不常見。
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急性膽囊炎和慢性膽囊炎有什么區(qū)別
急性膽囊炎是急性炎癥，有急性的疼、有發(fā)燒，就有急性炎癥的發(fā)作等等。慢性炎癥是炎癥細(xì)胞的慢性化的浸潤。膽囊壁稍微厚一點(diǎn)，膽囊的功能差一點(diǎn)等等，這些屬于慢性膽囊炎。這兩者雖然都是膽囊炎，但是是兩個(gè)不同的疾病，治療也是不一樣的。
急性膽囊炎嚴(yán)重程度
大部分的急性膽囊炎，不是特別嚴(yán)重。經(jīng)過積極、科學(xué)的保守治療，膽囊炎容易好。但是有些重度的急性膽囊炎，膽囊發(fā)生明顯的黏膜的壞疽，甚至膽囊壁都?jí)乃馈⒋┛?。所?dǎo)致膽囊里面的膽汁又流到腹腔里面，形成腹膜炎。所以不能小看膽囊炎，如果得不到及時(shí)治療，能夠?qū)ι斐赏{的。
