肝硬化腹水需要抽出嗎
發(fā)布時(shí)間：2020-10-3058545次收聽
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肝硬化腹水是肝硬化晚期常見的并發(fā)癥，腹水的量可以由很少量到非常大量，患者在臨床上可能會(huì)出現(xiàn)腹圍增大、腹部張力增加，嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)臍疝等表現(xiàn)。
腹水的治療實(shí)際在臨床上，首先采取的是一些內(nèi)科的保守治療，比如會(huì)給患者進(jìn)行利尿、輸?shù)鞍?，如果有感染的情況下進(jìn)行抗感染治療。通常情況下經(jīng)過利尿、輸?shù)鞍住⒖垢腥镜戎委熀?，患者新出的腹水都?huì)得到控制。但是如果患者在治療過程中出現(xiàn)發(fā)熱、腹水消退不滿意，可以對(duì)患者進(jìn)行診斷性的穿刺，了解是否存在腹腔感染，也可以通過抽出來的腹水進(jìn)行培養(yǎng)檢測(cè)，然后選擇合適的抗生素。
當(dāng)腹水控制非常不好，稱為頑固性腹水，這種往往代表患者的門脈高壓很難得到有效控制，這時(shí)可能就依賴于像血管外科的一些手術(shù)，如TIPS手術(shù)，經(jīng)頸靜脈的門體分流，肝內(nèi)的門體分流術(shù)，從而降低患者的門脈壓力，達(dá)到頑固性腹水消退的效果。若這些效果都不理想的情況下，可能肝移植手術(shù)也是最終能解決頑固性腹水的一個(gè)辦法。
腹水的治療實(shí)際在臨床上，首先采取的是一些內(nèi)科的保守治療，比如會(huì)給患者進(jìn)行利尿、輸?shù)鞍?，如果有感染的情況下進(jìn)行抗感染治療。通常情況下經(jīng)過利尿、輸?shù)鞍住⒖垢腥镜戎委熀?，患者新出的腹水都?huì)得到控制。但是如果患者在治療過程中出現(xiàn)發(fā)熱、腹水消退不滿意，可以對(duì)患者進(jìn)行診斷性的穿刺，了解是否存在腹腔感染，也可以通過抽出來的腹水進(jìn)行培養(yǎng)檢測(cè)，然后選擇合適的抗生素。
當(dāng)腹水控制非常不好，稱為頑固性腹水，這種往往代表患者的門脈高壓很難得到有效控制，這時(shí)可能就依賴于像血管外科的一些手術(shù)，如TIPS手術(shù)，經(jīng)頸靜脈的門體分流，肝內(nèi)的門體分流術(shù)，從而降低患者的門脈壓力，達(dá)到頑固性腹水消退的效果。若這些效果都不理想的情況下，可能肝移植手術(shù)也是最終能解決頑固性腹水的一個(gè)辦法。
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