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腹膜腔內(nèi)液體的形成與吸收，始終處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，任何因素導(dǎo)致腹膜腔內(nèi)液體，形成過(guò)快或吸收過(guò)緩，都可造成腹膜腔內(nèi)液體積聚，形成腹水。如腹水量逐漸增加，還可引起腹脹、腹部膨隆，并可因壓迫橫膈而導(dǎo)致呼吸困難。治療性腹腔穿刺術(shù)，通過(guò)穿刺引流的辦法，腹腔內(nèi)積液可有效緩解呼吸困難等癥狀，避免積液殘留引發(fā)感染，促進(jìn)積液盡快吸收的治療辦法。但此種辦法也是有禁忌癥的?；杳?、休克、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂者。有明顯出血傾向者，如嚴(yán)重的血小板減少癥。對(duì)嚴(yán)重血小板減少癥患者，行腹腔穿刺術(shù)前，需輸注血小板。對(duì)凝血功能?chē)?yán)重異常者，需輸新鮮冷凍血漿，上述指標(biāo)校正后，方可行腹腔穿刺術(shù)。有肝性腦病先兆者。尿潴留，未行導(dǎo)尿者。嚴(yán)重腸管擴(kuò)張者，如腸麻痹。腹壁蜂窩織炎患者。腹腔內(nèi)廣泛粘連者。都是腹腔穿刺術(shù)的禁忌癥。

腹膜腔內(nèi)液體的形成與吸收，始終處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，任何因素導(dǎo)致腹膜腔內(nèi)液體，形成過(guò)快或吸收過(guò)緩，都可造成腹膜腔內(nèi)液體積聚，形成腹水。如腹水量逐漸增加，還可引起腹脹、腹部膨隆，并可因壓迫橫膈而導(dǎo)致呼吸困難。治療性腹腔穿刺術(shù)通過(guò)穿刺引流的辦法，腹膜腔內(nèi)積液可有效緩解呼吸困難等癥狀，避免積液殘留引發(fā)感染，促進(jìn)積液盡快吸收的治療辦法。在術(shù)后患者應(yīng)平臥休息8-12小時(shí)，繼續(xù)觀察患者有無(wú)不良反應(yīng)，穿刺點(diǎn)有無(wú)溢液，同時(shí)警惕誘發(fā)肝性腦病。術(shù)后穿刺處如有腹水外溢，可用消毒棉球涂抹，及時(shí)更換敷料，防止傷口感染。

內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)后的護(hù)理：第一，如果息肉為0.5到1厘米的患者，術(shù)后需要臥床休息五小時(shí)。一周內(nèi)避免過(guò)度緊張、勞累以及情緒激動(dòng)，避免從事有可能使腹腔壓力增高的活動(dòng)。息肉大于一厘米，以及凝固范圍有較大或者是有其他原因，比如出血或者是穿孔。風(fēng)險(xiǎn)比較大的患者，需要臥床休息3到4天，兩周內(nèi)要避免過(guò)度的體力活動(dòng)。第二，術(shù)后禁食六小時(shí)。如果沒(méi)有異常手術(shù)以后兩天可以進(jìn)流質(zhì)或者是半流質(zhì)飲食，切記吃粗纖維以及肉類(lèi)的食物，一周內(nèi)要禁止飲酒和其他有刺激性的食物攝入。如果有出血、穿孔危險(xiǎn)的患者一定要按醫(yī)囑進(jìn)行進(jìn)食。第三，對(duì)于較大的息肉、無(wú)蒂息肉或凝固范圍較大者，如果有局限性腹痛，或者是輕度反跳痛時(shí)，有可能傷及到漿膜或?qū)е戮窒扌愿鼓ぱ?，?yīng)該禁食、補(bǔ)液、抗生素治療。四，對(duì)于有動(dòng)脈硬化、高血壓者，應(yīng)該給予降壓藥物，以防止術(shù)后出血。第五，如有腹痛、嘔血、血便等異常情況，應(yīng)該立即報(bào)告醫(yī)生。息肉切除后仍需定期復(fù)查，具體復(fù)查時(shí)間需有主治醫(yī)生根據(jù)息肉的大小形態(tài)以及病理檢查結(jié)果等綜合決定，術(shù)中注意事項(xiàng)，為確保安全，術(shù)中應(yīng)嚴(yán)格遵從醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)，同時(shí)為便于導(dǎo)入內(nèi)鏡并準(zhǔn)確觀察病變，術(shù)中還需要向腸腔內(nèi)注入少量氣體，部分患者可能會(huì)因此而出現(xiàn)腹痛或腹脹，如出現(xiàn)腹痛或腹脹，應(yīng)盡量放松緩慢深呼吸，如腹痛或腹脹逐漸加重，且難以忍受，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員術(shù)后注意事項(xiàng)，術(shù)后需進(jìn)行X線檢查，以明確是否出現(xiàn)腸穿孔等并發(fā)癥，術(shù)后可能會(huì)因術(shù)中注氣過(guò)多，引起不同程度的腹脹或腹痛，此時(shí)可嘗試適當(dāng)進(jìn)行腹部熱敷下床活動(dòng)或保持俯臥體位，促進(jìn)排氣。通常3-4小時(shí)后隨肛門(mén)排氣癥狀即可逐漸好轉(zhuǎn)。

上消化道內(nèi)鏡下止血治療后，為進(jìn)一步鞏固療效或預(yù)防再次出血，治療后可能還需要進(jìn)行藥物治療，并定期進(jìn)行內(nèi)鏡檢查，必要時(shí)甚至需要再次進(jìn)行內(nèi)鏡治療。發(fā)生并發(fā)癥、內(nèi)鏡下止血治療失敗，出現(xiàn)出血量較大，可能會(huì)因視野不清而導(dǎo)致治療，無(wú)法正常進(jìn)行。此外，如患者配合不佳，或在治療期間出現(xiàn)呼吸困難、缺氧、低血壓等癥狀，為安全起見(jiàn)，可能會(huì)提前終止治療，再次出血。術(shù)后嚴(yán)密觀察病情，定時(shí)測(cè)定血壓、脈搏，觀察有無(wú)嘔血、便血，注意有無(wú)并發(fā)癥出現(xiàn)，如出現(xiàn)遲發(fā)性出血、潰瘍、穿孔等并發(fā)癥，給予積極處理。

為確保安全，患者應(yīng)在治療前將既往病史，現(xiàn)病史、過(guò)敏史及用藥史等相關(guān)信息，如實(shí)告知醫(yī)務(wù)人員，如目前正在服用華法林等抗凝血藥，或阿司匹林等抗血小板藥，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員，并遵醫(yī)囑服藥。掌握無(wú)痛內(nèi)鏡的適應(yīng)征及禁忌征，進(jìn)行必要的術(shù)前檢查，血常規(guī)、凝血功能、血生化，心電圖、胸片等常規(guī)檢查。應(yīng)積極與患者及家屬進(jìn)行有效的溝通，將無(wú)痛內(nèi)鏡下ESD的目的，治療過(guò)程、安全性及其優(yōu)越性告知，減輕和消除患者的恐懼心理，介紹成功的病例，穩(wěn)定情緒，積極配合治療。治療前通常需禁食8小時(shí)以上，治療前一日避免食用西瓜、甜瓜，葡萄、獼猴桃等帶籽的水果，海帶、紫菜、海苔等海藻類(lèi)食物，青菜、蘑菇、泡菜等蔬菜類(lèi)食物，以及豆類(lèi)、糙米、黑米(等)谷類(lèi)食物，可適當(dāng)食用米飯、豆腐，雞蛋等低纖維易消化食物。治療前一日晚餐后開(kāi)始禁食，并遵醫(yī)囑適當(dāng)服用腸道清潔劑。治療當(dāng)日需禁食、水，降壓藥可按日常習(xí)慣以少量水送服。糖尿病患者在治療當(dāng)日，應(yīng)避免應(yīng)用胰島素等降糖藥。部分患者根據(jù)需要，在治療當(dāng)日可能還需再服用適當(dāng)腸道清潔劑。