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什么樣的疾病需要做下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)

發(fā)布時(shí)間:2022-10-1178722次收聽(tīng)

語(yǔ)音內(nèi)容:

人體消化道主要由口腔、食管,胃、小腸、大腸等組成,消化道管壁一般從內(nèi)向外,分為黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層,下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù),是針對(duì)大腸黏膜層或黏膜下層病變,通過(guò)內(nèi)鏡向病灶局部黏膜下層,注入生理鹽水,并應(yīng)用特殊電切刀,將病變黏膜或黏膜下層,完整剝離的一種治療方法。
一、消化道早癌。病灶局限在黏膜層和黏膜下淺層,并且沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者,使用消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù),可以達(dá)到外科手術(shù)同樣的治療效果,并且創(chuàng)傷小。
(二)巨大平坦息肉。超過(guò)2厘米的息肉,尤其是寬基地、平坦的息肉,消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù),可以一次完整的切除病變。
三、黏膜下腫瘤。如間質(zhì)瘤、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,和有癥狀的平滑肌瘤等,均可行消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù),切除腫瘤的同時(shí)還可以明確其性質(zhì)。

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宮頸電熱圈環(huán)切術(shù)不進(jìn)行手術(shù)的情況及其他治療方法有哪些
宮頸電熱圈環(huán)切術(shù),是目前處理宮頸癌早期及宮頸病變的常用方法。具有操作簡(jiǎn)單,快速切割,病人無(wú)痛苦,臨床效果好等明顯優(yōu)勢(shì)。宮頸是子宮與陰道相連接的部位,通過(guò)宮頸可以進(jìn)入宮腔,宮頸上皮雖然無(wú)法通過(guò)肉眼進(jìn)行區(qū)分,但通過(guò)細(xì)胞形態(tài)學(xué)可分為宮頸柱狀上皮和陰道部鱗狀上皮。宮頸癌是指發(fā)生于子宮頸部的癌癥,好發(fā)部位是子宮頸柱狀上皮和鱗狀上皮相交界的區(qū)域,稱(chēng)為宮頸上皮移形帶。宮頸癌始于癌前病變,也就是宮頸上皮內(nèi)瘤變,然后發(fā)展為原位癌與浸潤(rùn)癌。如果不治療宮頸上皮內(nèi)瘤變,就有可能會(huì)發(fā)展為原位癌和浸潤(rùn)癌,因此需要盡早清除病變。治療宮頸上皮內(nèi)瘤變的方法有宮頸電熱圈環(huán)切術(shù),宮頸錐形切除術(shù),全子宮切除術(shù)等。醫(yī)生會(huì)綜合考慮這些方法的優(yōu)缺點(diǎn)與患者的情況,最終推薦最佳治療方案。
下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)后的不良反應(yīng)
一、出血。如治療期間或治療后發(fā)生出血,可通過(guò)內(nèi)鏡進(jìn)行止血,或在X線引導(dǎo)下進(jìn)行介入治療。如上述治療仍出血不止,則可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。二、穿孔。部分患者可能會(huì)在治療后,發(fā)生消化道穿孔,繼而引發(fā)腹膜炎、敗血癥等。此時(shí)通常需應(yīng)用抗生素等藥物進(jìn)行保守治療,如經(jīng)保守治療無(wú)效,則可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。三、其他不良反應(yīng)。部分患者可能會(huì)因治療前應(yīng)用的相關(guān)藥物,出現(xiàn)頭暈、皮疹、哮喘等過(guò)敏反應(yīng),極少數(shù)患者還可能會(huì)出現(xiàn)心律失常,心肌梗塞、腦卒中,低氧血癥或肺炎等并發(fā)癥,尤其是高齡或存在危險(xiǎn)因素,患者更應(yīng)提高警惕。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 00:57

2022-10-11

67542次收聽(tīng)

下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的方法
人體消化道主要由口腔、食管,胃、小腸、大腸等組成,消化道管壁一般從內(nèi)向外,分為黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層,下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù),是針對(duì)大腸黏膜層或黏膜下層病變,通過(guò)內(nèi)鏡向病灶局部黏膜下層,注入生理鹽水,并應(yīng)用特殊電切刀,將病變黏膜或黏膜下層,完整剝離的一種治療方法。治療前通常需進(jìn)行全身麻醉,治療時(shí)患者通常需取左側(cè)臥位,醫(yī)務(wù)人員經(jīng)肛門(mén)緩慢導(dǎo)入內(nèi)鏡,明確病變部位后,向病變所在部位黏膜下層,注入生理鹽水,使病變部位隆起,分離黏膜層與黏膜下層,隨后利用特殊電切刀切開(kāi)病變周?chē)つ?,逐步剝離,并顯露黏膜下層后完整剝離,切除病變。治療通常需30-60分鐘,具體時(shí)間視病灶大小、位置不同,會(huì)有所不同。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09

2022-10-11

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內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)后的注意事項(xiàng)
內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)后的注意事項(xiàng)。第一,如果息肉為0.5到1厘米的患者,術(shù)后需要臥床休息五小時(shí)。一周內(nèi)避免過(guò)度緊張、勞累,以及情緒激動(dòng),避免從事有可能使,腹腔壓力增高的活動(dòng)。息肉大于一厘米,以及凝固范圍較大或者是有其他原因,比如出血或者是穿孔。風(fēng)險(xiǎn)比較大的患者,需要臥床休息3到4天,兩周內(nèi)要避免過(guò)度的體力活動(dòng)。第二,術(shù)后禁食六小時(shí)。如果沒(méi)有異常,手術(shù)以后兩天可以進(jìn)食流食,或者是半流質(zhì)飲食,切記吃粗纖維以及肉類(lèi)的食物,一周內(nèi)要禁止飲酒,和其他有刺激性的食物攝入。如果有出血、穿孔危險(xiǎn)的患者,一定要按醫(yī)囑進(jìn)行進(jìn)食。第三,對(duì)于較大的息肉、無(wú)蒂息肉?;蚰谭秶^大者。如果有局限性腹痛,或者是輕度反跳痛時(shí),有可能傷及到漿膜或?qū)е戮窒扌愿鼓ぱ?,?yīng)該禁食、補(bǔ)液、抗生素治療。四,對(duì)于有動(dòng)脈硬化、高血壓者,應(yīng)該給予降壓藥物,以防止術(shù)后出血。第五,如有腹痛、嘔血、血便等異常情況,應(yīng)該立即報(bào)告醫(yī)生。息肉切除后仍需定期復(fù)查,具體復(fù)查時(shí)間需要主治醫(yī)生。根據(jù)息肉的大小、形態(tài)。以及病理檢查結(jié)果等綜合決定。術(shù)中注意事項(xiàng),為確保安全,術(shù)中應(yīng)嚴(yán)格遵從醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo),同時(shí)為便于導(dǎo)入內(nèi)鏡并準(zhǔn)確觀察病變,術(shù)中還需要向腸腔內(nèi)注入少量氣體,部分患者可能會(huì)因此出現(xiàn)腹痛或腹脹,如出現(xiàn)腹痛或腹脹,應(yīng)盡量放松,緩慢深呼吸,如腹痛或腹脹逐漸加重,且難以忍受,應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員。術(shù)后需進(jìn)行X線檢查,以明確是否出現(xiàn)腸穿孔等并發(fā)癥,術(shù)后可能會(huì)因術(shù)中注氣過(guò)多,引起不同程度的腹脹或腹痛,此時(shí)可嘗試適當(dāng)進(jìn)行腹部熱敷,下床活動(dòng)或保持俯臥體位,促進(jìn)排氣。通常3-4小時(shí)后,隨肛門(mén)排氣癥狀,即可逐漸好轉(zhuǎn)。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:40

2022-10-11

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內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)的過(guò)程
手術(shù)當(dāng)天需有家屬陪同手術(shù)過(guò)程,手術(shù)通常需要30分鐘至一小時(shí),具體時(shí)間根據(jù)患者個(gè)體情況及手術(shù)方式不同會(huì)有所差異。術(shù)前通常需要給予解禁藥物或鎮(zhèn)靜劑,麻醉方式分為局部麻醉和全身麻醉。麻醉方式可為全身麻醉,全身麻醉對(duì)于精神緊張患者、不能配合的兒童及要求無(wú)痛手術(shù)者,多用全身麻醉。麻醉藥物劑量因人而異。注射藥物后可能會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性視野模糊,心率加快等癥狀,但通常會(huì)很快緩解,無(wú)需過(guò)于擔(dān)心?;颊咄ǔP枞∽髠?cè)臥位,雙膝屈曲如需,頭墊低枕,松開(kāi)領(lǐng)口及腰帶,取下活動(dòng)義齒。醫(yī)務(wù)人員經(jīng)肛門(mén)緩慢導(dǎo)入內(nèi)鏡后,沿直腸與結(jié)腸逐漸向前推進(jìn),直至到達(dá)盲腸末端。隨后緩慢回撤內(nèi)鏡并仔細(xì)觀察明確息肉部位,明確息肉位置、大小及形態(tài)等,充分暴露息肉,牽拉息肉使其離開(kāi)消化道管壁,避免電切時(shí)灼傷胃腸黏膜。利用高頻電凝套圈對(duì)息肉進(jìn)行切割。如息肉較小,可直接應(yīng)用活檢鉗切除,如息肉較大,則需應(yīng)用勒除器切除。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:35

2022-10-11

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上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療并發(fā)癥
治療并發(fā)癥:一、出血:如治療期間或治療后發(fā)生出血,可通過(guò)內(nèi)鏡進(jìn)行止血,或在X線引導(dǎo)下進(jìn)行介入治療。如經(jīng)上述治療仍出血不止,則可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。二、穿孔:部分患者可能會(huì)在治療后發(fā)生消化道穿孔,進(jìn)而引發(fā)腹膜炎、敗血癥等。此時(shí)通常需應(yīng)用抗生素等藥物進(jìn)行保守治療,如經(jīng)保守治療無(wú)效,則可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。三、治療失敗:如治療期間患者出現(xiàn)呼吸困難,低氧血癥低血壓等癥狀,為確保安全,可能會(huì)考慮提前終止治療。四、治療方法變更:治療期間如發(fā)生消化道穿孔或持續(xù)出血,或通過(guò)內(nèi)鏡難以完全切除病變,或考慮并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高時(shí),則可能需要及時(shí)調(diào)整治療方案變更治療方法。此外如病理檢查結(jié)果提示為惡性病變治療后,可能還需要再次進(jìn)行內(nèi)鏡治療或手術(shù)治療。五、其他并發(fā)癥:部分患者可能會(huì)因治療前應(yīng)用的相關(guān)藥物出現(xiàn)頭暈、皮疹、哮喘等過(guò)敏反應(yīng),極少數(shù)患者還可能會(huì)出現(xiàn)心律失常、心肌梗死、腦卒中、低氧血癥或肺炎等并發(fā)癥,尤其是高齡或存在危險(xiǎn)因素患者更應(yīng)該提高警惕。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:39

2022-10-11

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01:55
上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的方法
治療當(dāng)日需禁食、水,降壓藥可按日常習(xí)慣以少量水送服。治療前通常需進(jìn)行全身麻醉,并服用祛泡劑,患者在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下,正確擺放體位后,將牙墊置于口中,輕輕咬住并固定,治療過(guò)程中避免吞咽口水,使其自口角自然流出,如出現(xiàn)惡心、嘔吐、嗆咳等癥狀,應(yīng)盡量放松,并嚴(yán)格遵從醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo),以便安全順利的完成治療。準(zhǔn)備就緒后,醫(yī)務(wù)人員會(huì)經(jīng)口緩慢導(dǎo)入內(nèi)鏡,明確病變部位后,標(biāo)記切除范圍,隨后向病變所在部位黏膜下層,注入生理鹽水,使病變部位隆起,待病變完全隆起后,沿標(biāo)記點(diǎn)切開(kāi)黏膜,逐步剝離并顯露黏膜下層后,完整剝離并切除病變。治療通常需要15分鐘至一小時(shí),具體時(shí)間視病灶大小、位置不同,會(huì)有所不同。切除的病變組織隨即會(huì)被送至病理科,經(jīng)組織染色后在顯微鏡下進(jìn)行觀察。
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生物反饋治療便秘的設(shè)備
生物反饋治療是應(yīng)用儀器,將人體正常情況下,不易感知的生物信息,轉(zhuǎn)換成可覺(jué)察的視覺(jué)或聽(tīng)覺(jué)信號(hào),從而利用生物反饋機(jī)制調(diào)整生理活動(dòng),以達(dá)到治療目的的一種生物行為療法。治療的設(shè)備是一種肌電圖,和生物反饋治療主機(jī)相結(jié)合的設(shè)備,包括一個(gè)直徑12毫米,長(zhǎng)45毫米的柱狀肛管內(nèi)肌電感受器,三個(gè)腹前斜肌的體表電極,和一臺(tái)與之相連的生物反饋治療主機(jī)以及計(jì)算機(jī),計(jì)算機(jī)屏幕可顯示及測(cè)量,恥骨、直腸肌和肛門(mén)外括約肌的電活動(dòng),并將其作為記錄患者反映的客觀指標(biāo)。
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腹腔穿刺術(shù)治療中注意事項(xiàng)
腹腔穿刺術(shù)在穿刺過(guò)程中,可能會(huì)出現(xiàn)輕微疼痛或不適,為確保安全,應(yīng)避免移動(dòng)身體,并嚴(yán)格遵從醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)。腹腔穿刺術(shù)需要進(jìn)行局部消毒,局部可以應(yīng)用麻醉藥物,如利多卡因,進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉。穿刺進(jìn)針時(shí),穿刺針需要帶有少量負(fù)壓。保證針頭進(jìn)入腹腔后,穿刺管可以抽出液體,避免穿刺導(dǎo)致醫(yī)源性損傷,造成腹腔內(nèi)的腸管或其他臟器誤傷。此外,如一次性引流,大量腹水可能會(huì)引起低血壓,因此治療中需密切監(jiān)測(cè)血壓、心電圖等,治療并發(fā)癥。
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