ercp膽管結(jié)石手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)

發(fā)布時(shí)間：2022-09-16220822次收聽(tīng)

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ERCP手術(shù)充分利用自然腔道，通過(guò)造影可以了解結(jié)石所在的位置、大小、數(shù)量及與膽管壁的關(guān)系，切開(kāi)十二指腸乳頭括約肌后可使其開(kāi)口擴(kuò)大，方便結(jié)石排出，具有創(chuàng)傷小、出血少、對(duì)腹腔臟器干擾小、安全性高等特點(diǎn)。
但ERCP手術(shù)也存在一定的缺點(diǎn)，會(huì)受到結(jié)石數(shù)目、大小、膽總管直徑等眾多因素的限制，會(huì)影響手術(shù)成功率。并且，由于在手術(shù)中破壞了Oddi括約肌的生理功能，反復(fù)插管容易誘發(fā)十二指腸乳頭的痙攣和乳頭水腫，易導(dǎo)致十二指腸永久性反流，增加了膽道逆行感染和結(jié)石的復(fù)發(fā)幾率。因此，行ERCP手術(shù)的患者，術(shù)后需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用等藥物，中的青皮和大黃可緩解Oddi括約肌張力，以增加膽汁流量、改善膽汁淤滯，降低膽管內(nèi)壓力，從而降低膽管內(nèi)結(jié)石的復(fù)發(fā)率。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:13

2021-04-15

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經(jīng)內(nèi)鏡膽管引流術(shù)安全嗎

經(jīng)內(nèi)鏡膽管引流手術(shù)，一般來(lái)說(shuō)總體來(lái)講是非常安全的。相對(duì)于外科的一些手術(shù)或者是一些微創(chuàng)介入治療。一般經(jīng)內(nèi)鏡膽管引流術(shù)，安全性相對(duì)來(lái)說(shuō)可能更高，而且對(duì)病人的一些基礎(chǔ)條件要求也是比較低的特別是在患者是處于疾病比較危重的情況下，不能夠耐受外科手術(shù)或者是介入手術(shù)，可以完全經(jīng)內(nèi)鏡膽管引流手術(shù)，這樣既能保證患者的安全，同時(shí)又能夠解決患者所感染的一些疾病。比如急性膽道感染、梗阻性黃疸、急性膽源性胰腺炎等，通過(guò)這種方式就能夠很快的將病情得到有效的控制，這樣通過(guò)觀察膽汁顏色的變化以及應(yīng)用一些局部抗生素進(jìn)行治療可能對(duì)于疾病的診斷和治療都是非常有好處的。

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2021-04-15

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膽管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)切口小、恢復(fù)快、取石徹底，有助于完全保留膽囊和膽囊功能。常見(jiàn)的方法有腹腔鏡膽囊切除術(shù)配合膽總管切開(kāi)取石和T管引流術(shù)，還有就是通過(guò)胃鏡或十二指腸鏡經(jīng)十二指腸乳頭進(jìn)入膽管取出結(jié)石。

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2020-04-15 58307次瀏覽

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膽管結(jié)石該怎么治療

肝管結(jié)石根據(jù)結(jié)石的生長(zhǎng)部位分為肝內(nèi)接管結(jié)石和肝外接管結(jié)石。肝內(nèi)接管結(jié)石是指在肝食指內(nèi)的膽管形成結(jié)石，主要是由于膽道狹窄、膽道的炎癥激發(fā)形成膽管結(jié)石，往往會(huì)引起局部膽道引流障礙，伴發(fā)周?chē)闻K組織會(huì)出現(xiàn)纖維化甚至是肝硬化，有癥狀的肝內(nèi)接管結(jié)石，可以通過(guò)外科手術(shù)或介入方法把結(jié)石取出引流膽道同時(shí)切除生病的肝臟實(shí)質(zhì)。肝外接管結(jié)石通常是指肝總管結(jié)石、膽總管結(jié)石等。膽囊結(jié)石也屬于肝外膽管結(jié)石，膽囊結(jié)石跟膽管結(jié)石的癥狀以及治療方法不太一樣。肝外膽管結(jié)石主要由于結(jié)實(shí)都塞膽道出現(xiàn)、黃疸、腹痛、發(fā)熱、膽管炎等癥狀，這種情況就需要通過(guò)外科手術(shù)或者是內(nèi)鏡將結(jié)石取出，同時(shí)保證膽道的通暢性。

2019-12-30 63683次播放

膽汁淤積該怎么辦

膽汁淤積是由于膽汁分泌及排泄障礙引起的一種病理生理性過(guò)程，主要表現(xiàn)為肝臟以及體循環(huán)內(nèi)膽酸、膽固醇及膽紅素等膽汁成分的過(guò)度堆積引起的，造成對(duì)肝細(xì)胞及機(jī)體功能的損傷，長(zhǎng)期持續(xù)的膽汁淤積可以進(jìn)展為肝纖維化甚至肝硬化的情況。最常見(jiàn)的肝內(nèi)原因是病毒性肝炎或其他類(lèi)型肝炎、藥物中毒性和酒精性肝病。其次則是為原發(fā)性膽汁性肝硬化、妊娠期膽汁淤積、轉(zhuǎn)移性肝癌以及其他一些不常見(jiàn)的疾病導(dǎo)致。膽汁淤積的治療則是需要檢查出導(dǎo)致該疾病的基本原因，必須要從導(dǎo)致膽汁淤積的源頭來(lái)治療。如果是腫瘤及結(jié)石導(dǎo)致梗阻引起，需要解除手術(shù)梗阻的情況。如果是藥物引起的，則是需要停藥該種藥物。其次可以采取熊去氧膽酸、多烯磷酯酰膽堿膠囊、腺苷蛋氨酸、苯巴比妥等藥物治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:28

2019-12-27

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02:51

膽管結(jié)石吃什么藥

膽管結(jié)石的藥物主要有熊去氧膽酸、消炎利膽片、膽舒膠囊、復(fù)方甘草酸苷制劑、雙環(huán)醇片、還原型谷胱甘肽，多烯磷脂酰膽堿等。要針對(duì)不同的病情，采取相應(yīng)的藥物治療。膽管結(jié)石的藥物治療，主要是針對(duì)膽固醇性結(jié)石的溶石治療，以及結(jié)石、繼發(fā)性肝損害，給予一定的保肝治療。具體藥物，第一類(lèi)藥就是像熊去氧膽酸這一類(lèi)的藥物，它從膽汁提取出來(lái)，主要作用是通過(guò)改變膽汁的成分，從而促進(jìn)膽石的溶解。中成藥也會(huì)有消炎利膽、溶石和排石的功效，如臨床上常用的消炎利膽片、膽舒膠囊等。對(duì)于合并有肝臟損害肝功能異常的患者，可以在治療膽石的同時(shí)給他服用一些保肝的藥物。如復(fù)方甘草酸苷制劑、雙環(huán)醇片、還原型谷胱甘肽，多烯磷脂酰膽堿等。主要作用是來(lái)修復(fù)肝細(xì)胞膜的功能，避免加重肝細(xì)胞的損傷。

2019-12-20 62489次播放

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膽管結(jié)石的癥狀

膽管結(jié)石的癥狀，主要表現(xiàn)有腹痛、感染、畏寒、發(fā)熱、黃疸等。在不同的分期不同的程度，它的癥狀會(huì)有所不同。根據(jù)位置的不同，膽管結(jié)石分為肝內(nèi)膽管結(jié)石和肝外膽管結(jié)石。肝內(nèi)膽管結(jié)石常常在三級(jí)膽管分支出現(xiàn)結(jié)石，比較細(xì)小，大部分沒(méi)有癥狀；結(jié)石較大，可引起肝萎縮，甚至形成肝膿腫，病人會(huì)出現(xiàn)黃疸、腹痛等癥狀。肝外膽管結(jié)石是最常見(jiàn)的膽管結(jié)石，它最典型的癥狀，是膽道的梗阻，病人會(huì)出現(xiàn)典型的黃疸癥狀，總膽固醇總膽紅素和直接膽紅素明顯升高。

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血清總膽紅素偏高是怎么回事

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2018-12-05 56098次瀏覽

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