乙型肝炎病毒e抗體陽性提示什么情況

發(fā)布時(shí)間：2021-11-0555346次收聽

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乙肝病毒的E抗體是乙肝五項(xiàng)檢測化驗(yàn)單里邊非常重要的一項(xiàng)，但它是陰性或者陽性，并不作為單獨(dú)的項(xiàng)目來進(jìn)行解釋，而是結(jié)合乙肝五項(xiàng)的其他幾項(xiàng)，共同來解釋。
如果一個(gè)乙肝五項(xiàng)的化驗(yàn)單里邊，只有單獨(dú)的一個(gè)乙肝E抗體陽性，那多半是實(shí)驗(yàn)誤差，因?yàn)閱为?dú)的陽性，在現(xiàn)實(shí)當(dāng)中是不存在的，所以一定要結(jié)合其他的來綜合判斷。打個(gè)比方如果乙肝五項(xiàng)里邊有表面抗原陽性，E抗體陽性加上核心抗體陽性，這個(gè)是大家俗稱的乙肝小三陽，代表病人感染了乙肝病毒。但是不是有明顯的傳染性，需不需要做抗病毒治療，還需要結(jié)合HBV-DNA和乙肝病毒的定量來綜合判斷。而跟E抗體對(duì)應(yīng)的，叫乙肝的E抗原。所謂抗原抗體往往是一對(duì)，乙肝五項(xiàng)里邊的E抗原和E抗體就是一對(duì)。
如果乙肝的病人經(jīng)過治療，E抗原陽性慢慢的轉(zhuǎn)成E抗體陽性，這個(gè)就是所說的大三陽轉(zhuǎn)成了小三陽，隨著大三陽轉(zhuǎn)小三陽，一般HPV-DNA，就是乙肝病毒的定量，也會(huì)逐漸的下降，肝功能也會(huì)逐漸的恢復(fù)正常。所以從E抗原轉(zhuǎn)到E抗體陽性，同時(shí)伴有肝功好轉(zhuǎn)、DNA降低，這個(gè)代表抗病毒治療有效，病情處在控制狀態(tài)。
另外也有其他的情況，比如乙肝E抗體陽性加上核心抗體陽性，再加上表面抗體陽性，這個(gè)是經(jīng)常容易混淆的乙肝三個(gè)抗體陽性，容易被人混成是乙肝大三陽。而其實(shí)三個(gè)抗體陽性，往往代表既往感染過乙肝病毒，而機(jī)體的免疫力正常，把病毒清除掉了身體處于恢復(fù)期，還產(chǎn)生了保護(hù)性的抗體。這三個(gè)抗體陽性的情況，應(yīng)該是好事，應(yīng)該將來不會(huì)再感染乙肝病毒了。

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乙肝小三陽肝功能正常需要治療。轉(zhuǎn)氨酶特別是谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT是反映肝臟是否有炎癥的敏感指標(biāo)，ALT正?；虻退剑ㄔ?倍正常值以內(nèi)）常表示肝臟組織無炎癥或炎癥程度較輕。在肝臟無炎癥情況下，常表示患者的機(jī)體還處于免疫耐受狀態(tài)（即免疫系統(tǒng)未對(duì)病毒發(fā)動(dòng)攻勢），這時(shí)抗病毒治療，無論是打干擾素或服用核苷類似物，效果均很差。對(duì)這部分患者是否需抗病毒治療，要聯(lián)合HBV-DNA水平和組織學(xué)炎癥活動(dòng)情況判斷。絕大多數(shù)專家認(rèn)為有下列指征者需要抗病毒治療：1、ALT正?；虻退?，但肝臟或脾臟有影像學(xué)改變，如B超檢查肝臟組織的光點(diǎn)隨時(shí)間推移而增粗，分布欠均勻，脾臟增大。出現(xiàn)這樣的情況，為阻斷或延緩疾病進(jìn)展，需要進(jìn)行抗病毒治療。2、肝臟組織學(xué)檢查（肝穿取活組織檢查），有炎癥改變（KnodellHAI評(píng)分≥4，或≥G2的炎癥壞死），需抗病毒治療。慢性乙肝攜帶者除定期復(fù)查肝功能和HBV-DNA外，還需定期行肝臟和脾臟的B超檢查；ALT輕度升高，HBV-DNA值可以測得，年齡超過35歲者，最好能進(jìn)行一次肝穿，以評(píng)估肝臟炎癥，盡早抗病毒治療。

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