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左胸有時候會突然刺痛咋辦

發(fā)布時間:2021-07-0975841次收聽

語音內(nèi)容:

我想大多數(shù)人都有過胸疼的感受,這種情況在臨床上是非常常見的,也是在門診或者急診就診的時候,最常見的一個癥狀。左胸突然刺疼,一般要看在什么情形下發(fā)生的,有沒有誘發(fā)的因素,它的伴隨癥狀和緩解的情況。如果沒有特別的誘發(fā)因素,就發(fā)生左胸的刺疼,又不伴有胸悶,不伴有呼吸困難、出汗,等其他的不舒服,這種癥狀如果是瞬間就過去了或者持續(xù)一兩秒非常短的時間就過去了,一般不是什么特別的問題。
如果胸部的皮膚感覺持續(xù)性的刺疼,要注意有沒有可能是皮膚,像帶狀皰疹這樣的情況,帶狀皰疹往往是先出現(xiàn)疼痛,后面才出現(xiàn)皮疹,如果疼痛是沿著肋間神經(jīng)的分布這樣的出現(xiàn),尤其是又出現(xiàn)了皰疹這樣的情況,帶狀皰疹的可能性就非常大,要去皮膚科就診進(jìn)一步檢查。
如果胸的刺疼與呼吸有關(guān)系這種情況下就要懷疑,有沒有像胸膜炎,胸壁的像軟組織的炎癥,肋軟骨炎等,尤其像肋軟骨局部往往有觸疼。如果局部有觸疼,這種情況跟局部的像軟組織的炎癥或者軟骨的炎癥有關(guān)系。像胸膜炎的往往是跟呼吸有關(guān)系,有的可能伴有發(fā)燒,如果出現(xiàn)胸腔積液過后胸疼就可以緩解,所以這種情況的話,如果出現(xiàn)這樣的情況,就要上醫(yī)院進(jìn)一步檢查。
另外,如果胸疼跟運(yùn)動有關(guān)系,因為運(yùn)動的時候出現(xiàn)胸疼,并且伴有胸悶、出汗等癥狀,運(yùn)動一停下來可以迅速緩解,或者含一點硝酸甘油、救心丸,可以迅速的緩解,這種情況要高度懷疑是不是心絞疼,但是心絞疼的疼痛性質(zhì),一般表現(xiàn)是悶疼,刺疼不太常見,另外還有一些非胸腔,就是心臟或者呼吸系統(tǒng)的原因,就像胃食管反流,有些時候也可以引起胸骨后的刺疼、燒灼樣的感覺,這種情況,要根據(jù)它的具體情況來分析,提示是哪一種可能性大,然后上醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查明確。

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胸膜炎的癥狀最常見的就是局部的胸痛、呼吸困難;結(jié)核性的會有盜汗、低燒、無力、疲乏癥狀。呼吸困難并不是使勁喘氣那種,是因為胸痛,不敢呼吸。嚴(yán)重的會有較多的胸腔積液,造成壓迫性呼吸困難。在問診中因原因不一樣,病人呼吸困難的表現(xiàn)也不一樣。有原發(fā)病如結(jié)核性的或急性的感染胸膜炎,不管是肺炎鏈球菌還是支原體,都有全身的癥狀。
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胸膜炎有哪些癥狀
胸膜炎最常見癥狀就是局部的胸痛、呼吸困難。呼吸困難并不是像使勁喘氣那種困難,是因為胸痛,不敢使勁呼吸。嚴(yán)重情況下,造成胸腔積液比較多情況下,造成壓迫性的呼吸困難。有些病人有原發(fā)病,如果結(jié)核性的,可能有盜汗、低燒、無力,會感到比較疲乏。如果急性感染胸膜炎,不管是肺炎鏈球菌還是支原體,還有全身的癥狀。
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治療胸膜炎包括對癥治療和對因治療。對因治療是通過化驗,影像,結(jié)合臨床表現(xiàn)和癥狀體征綜合分析,作出病原的診斷。比如細(xì)菌感染,可以做有效抗生素治療。是惡性腫瘤引起,可以做一些化療。風(fēng)濕免疫引起,做風(fēng)濕免疫方面的治療。對癥治療就是根據(jù)癥狀退熱或止痛,可以采取緩解疼痛的藥物進(jìn)行輔助治療。還有一些局部的治療,主要是引流,通過穿刺引流,把胸腔積液抽出來??赡芤鞔┮弧纱尾唤鉀Q問題,可以置管用胸腔閉式引流治療。如果還解決不了,說明可能里邊有一些粘連,要進(jìn)行手術(shù),用胸腔鏡把里邊的膿和分泌物進(jìn)行清理,把粘連分開,這樣有利于引流。
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胸膜炎不能自愈。臨床上,胸膜炎的病變在形成后,會導(dǎo)致患者出現(xiàn)非常明顯的胸腔內(nèi)部的損害,而且隨著時間的推移,病變會進(jìn)一步的加重。不經(jīng)過任何治療,胸膜炎基本不可能完全自愈。胸膜炎治療包括對因治療和對癥治療。對因治療就是感染性的應(yīng)用合適、恰當(dāng)?shù)目股?。所謂合適、恰當(dāng)抗生素就是針對致病體,叫病原體。針對致病體,例如細(xì)菌,通過細(xì)菌培養(yǎng)進(jìn)行細(xì)菌鑒定和藥敏試驗,根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選擇敏感抗生素對因治療。局部的緩解可以對于一些積液積極引流,包括穿刺引流,置管引流,必要的時候可以胸腔積液引流。病人會比較疼,疼痛的時候可以用止疼劑,呼吸困難要用呼吸治療,包括吸痰,吸氧。因為在治療的過程中,要讓病情往好的方面發(fā)展,避免病情的加重。第一,隨時觀察發(fā)現(xiàn)新的問題;第二,及時采取正確恰當(dāng)?shù)姆椒ㄟM(jìn)行處理,盡快的使病人得到治愈。