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牙齒上面有了黑點，大多數(shù)情況下是出現(xiàn)了蟲牙，也就是齲齒。在進食以后，如果不及時的清理口腔刷牙，食物殘渣會在口腔內(nèi)有殘留，而口腔內(nèi)有大量的致齲細菌，細菌可以分解食物中的糖分產(chǎn)生一些酸。清理不及時的時候，牙齒就會被酸蝕，出現(xiàn)細小的黑點，這是牙齒齲壞的早期表現(xiàn)。牙齒被酸蝕破壞，本身的牙齒硬組織受到分解破壞，細菌和唾液中的物質(zhì)相互作用，會沉積在牙齒表面形成一些黑色的物質(zhì)，這些黑色物質(zhì)專業(yè)上稱之為腐質(zhì)。一旦牙齒上發(fā)現(xiàn)有黑色的物質(zhì)，就說明已經(jīng)開始了齲壞，建議及時的去醫(yī)院口腔科進行檢查。如果這些黑色的物質(zhì)，只是因為沉積在牙齒表面的牙結(jié)石和牙菌斑，還沒有造成實質(zhì)性的牙釉質(zhì)的破壞，可以通過洗牙的方式進行去除，還可以通過牙齒表面的再礦化治療來預防齲齒的發(fā)生。但是如果已經(jīng)發(fā)現(xiàn)這些黑點是早期的蛀牙齲齒，就需要盡早的給與治療。黑點發(fā)現(xiàn)的早期，齲壞的程度還比較輕，深度還不深，這種情況下的齲，往往是前齲或者中齲，一般通過簡單的補牙方式，就可以去除。一般要用專業(yè)的牙鉆，去除表面的腐質(zhì)，進行相關(guān)的徹底治療以后，再進行充填修復，這樣治療又簡單，效果又好。如果齲齒治療不及時，經(jīng)過時間比較長，細菌會進一步腐蝕的牙齒，這樣牙根就可能受到一定的損傷。如果牙根已經(jīng)發(fā)生了病變，情況比較嚴重，往往需要把壞死的神經(jīng)去掉，殺神經(jīng)做根管治療以后，再進行補牙的治療。如果不及時治療會產(chǎn)生更多的細菌，細菌會進一步損害牙齒，引起牙齒根尖周圍的炎癥，最終導致牙齒的缺失。所以，建議日常生活中養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生的習慣，早晚刷牙，飯后漱口，保持口腔清潔，避免齲齒的發(fā)生。

如果發(fā)現(xiàn)牙齒上有黑色的東西，首先要尋求專業(yè)牙醫(yī)的幫助，要鑒別一下牙齒上的黑色的東西到底是早期的齲壞，還是局部的色素沉著，這兩種情況在日常生活和臨床上都是十分常見的。第一種就是早期的齲壞，容易發(fā)生在牙齒的鄰接面，咬合面上，這種黑色的東西可以是斑點狀的，也可以是條紋一樣的，是因為局部進食以后有糖的沉積，糖被口腔中的細菌分解，產(chǎn)生了酸，酸蝕了牙齒表面，硬組織產(chǎn)生的齲壞，這種齲壞往往是有細菌的參與，會先沿著牙齒的鄰面或者是牙齒咬合面的裂隙向深面發(fā)展，形成黑色的斑塊或者條紋。像這種情況，早期發(fā)現(xiàn)以后，要進行專業(yè)的檢查，包括探診，包括X線片子的檢查，分析齲壞的深度，在有良好的檢查的基礎上，一般通過專業(yè)的牙鉆，去除壞死的或者感染的牙齒表面的硬組織，直到堅硬的良好的牙齒組織出現(xiàn)。然后對牙齒進行局部的消毒，消毒以后進行襯墊，充填的治療，這樣黑色的東西去掉了，牙齒的健康就得到維護了，這是第一種情況牙齒齲壞的問題。第二種，就是牙齒表面的色素沉著、煙斑、煙漬，尤其是成年人經(jīng)常吸煙的患者或者是長期吃一些含色素的物質(zhì)的患者容易出現(xiàn)這種情況。這種色素沉著和煙漬需要進行專業(yè)的口腔護理，一般稱之為牙周潔治，也就是所說的洗牙。用高頻振動的專業(yè)的牙周超聲，清除牙齒表面的色素沉著和煙漬，同時對牙釉質(zhì)盡量減少損傷。在清除以后，用專業(yè)的裝置進行局部的拋光，拋光以后恢復牙齒表面的光潔度。當然，在日常生活里面減少對色素沉著類的物質(zhì)的攝入，減少吸煙，避免新的菌斑，牙漬和煙斑的形成。所以，如果牙齒上有黑色的東西，首先要尋求牙醫(yī)的幫助，看看是齲壞還是色素沉著，齲壞要進行專業(yè)的充填治療，色素沉著一般需要進行牙周的潔治和清潔。

氟防齲齒其實就是用含氟的藥劑來預防牙齒的齲壞發(fā)生。氟是指氟化物，可以制成牙膏后進行日常的刷牙，以防止蟲牙。另外也可以使用一些氟化泡沫，或者是氟滴劑等藥物，直接涂抹牙齒的表面來進行防齲。眾多的研究也表明，氟化物是可以增強牙齒的礦化程度，增加牙齒的抵抗患齲的能力，它是一種安全有效的防齲的方法。但是對于一些高氟地區(qū)的人群，則需要避免使用，以防止引起氟中毒。由于兒童的吞咽功能并不完善，所以說對于一些年齡較小的兒童，也需要避免使用含氟類的牙膏，以防止出現(xiàn)氟中毒的情況。

在臨床上針對齲齒的檢查、診斷和治療的過程當中，拍攝x線牙片可以很直觀的看出牙齒齲壞的深度范圍，判斷齲齒里牙齒髓腔的遠近，從而間接判斷是否已經(jīng)出現(xiàn)了牙髓組織的感染，給臨床上的齲齒治療提供參考指導。另外拍攝x線光片，還可以發(fā)現(xiàn)一些位于牙齒里面間隙的隱秘的齲壞，越早發(fā)現(xiàn)才能夠更早的進行治療，控制發(fā)展。對于一些前齲，一般直接去腐被動補牙即可，而一些周身的齲壞，在去盡腐質(zhì)之后，還需要采取墊底蓋髓等措施之后再進行補牙。而對于齲壞在牙片上已經(jīng)表現(xiàn)和髓腔穿通的情況是就需要先采取牙齒根管治療術(shù)，治療牙髓組織或者是根尖周組織的病變之后，才可以補牙。

牙縫發(fā)黑需通過醫(yī)療器械把這些發(fā)生齲病的病變的組織完全去掉，然后通過充填材料，把牙齒的缺損重新充填起來?，F(xiàn)在比較常用的充填材料是樹脂，它跟牙齒有一定的粘接性，而且它的顏色也和牙齒是比較相近的。所以充填后，基本上就能解決牙縫發(fā)黑問題，形成一個比較好的牙齒的接觸關(guān)系。然后就需繼續(xù)的對牙齒間隙進行清理，可以用牙線。平時刷牙時盡量把每個牙每個面都好好的給它刷干凈，這樣就能避免齲齒的發(fā)生。齲齒是常說的蛀牙。是因為細菌在牙齒表面定植后，分解食物殘渣產(chǎn)生的一些酸性的物質(zhì)，造成了牙齒硬組織的酸蝕破壞，表現(xiàn)在肉眼底下是牙縫發(fā)黑的情況。那牙縫發(fā)黑時，治療上和其他的齲齒是一樣的。