顱骨凹陷手術(shù)指征有什么
發(fā)布時間：2020-07-2168270次收聽
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顱骨凹陷手術(shù)指征要區(qū)分年齡，成人還是兒童；根據(jù)顱骨凹陷位置；根據(jù)顱骨凹陷的大小等指征進行手術(shù)。
1、區(qū)分年齡，成人還是兒童，如果是成人，顱骨凹陷0.75到1厘米需要手術(shù)；如果是兒童，需要0.5到0.75應(yīng)該手術(shù)，這是單純的顱骨凹陷大體的功能。根據(jù)顱骨凹陷的部位，如果顱骨凹陷在相對的一個亞區(qū)，可以縮小或者擴大手術(shù)適應(yīng)癥。如果正壓迫在功能區(qū)，就要積極手術(shù)。如果壓迫到了亞區(qū)，可以放緩一些再手術(shù)。
2、根據(jù)位置。如果顱骨凹陷影響面容，影響美觀，也需要積極手術(shù)。這是第一個，顱骨凹陷的深度。
3、根據(jù)顱骨凹陷的大小。大面積的顱骨凹陷產(chǎn)生顱內(nèi)容積的減小，產(chǎn)生顱內(nèi)壓的增高，也要積極的手術(shù)，為了緩解顱內(nèi)壓。如果單純顱骨凹陷手術(shù)，是緩解對局部的壓迫，每一個不同的顱骨凹陷的方式?jīng)Q定了不同的手術(shù)方式。
1、區(qū)分年齡，成人還是兒童，如果是成人，顱骨凹陷0.75到1厘米需要手術(shù)；如果是兒童，需要0.5到0.75應(yīng)該手術(shù)，這是單純的顱骨凹陷大體的功能。根據(jù)顱骨凹陷的部位，如果顱骨凹陷在相對的一個亞區(qū)，可以縮小或者擴大手術(shù)適應(yīng)癥。如果正壓迫在功能區(qū)，就要積極手術(shù)。如果壓迫到了亞區(qū)，可以放緩一些再手術(shù)。
2、根據(jù)位置。如果顱骨凹陷影響面容，影響美觀，也需要積極手術(shù)。這是第一個，顱骨凹陷的深度。
3、根據(jù)顱骨凹陷的大小。大面積的顱骨凹陷產(chǎn)生顱內(nèi)容積的減小，產(chǎn)生顱內(nèi)壓的增高，也要積極的手術(shù)，為了緩解顱內(nèi)壓。如果單純顱骨凹陷手術(shù)，是緩解對局部的壓迫，每一個不同的顱骨凹陷的方式?jīng)Q定了不同的手術(shù)方式。
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顱骨缺損手術(shù)指征有什么
骨缺損手術(shù)指征是需要腦組織恢復(fù)相對良好，局部要有塌陷；局部傷口愈合要良好，沒有明顯的感染灶；患者積極配合手術(shù)治療等三項指征。1、需要腦組織恢復(fù)相對良好。腦組織局部要有塌陷。如果腦組織局部還在外膨，說明顱內(nèi)壓高，如果強行做顱骨修補，強行把外膨的腦組織還納進去，會引起繼發(fā)性的顱內(nèi)高壓，不建議手術(shù)。第一點是局部一定要塌陷。2、局部傷口愈合要良好，局部傷口沒有明顯的紅腫，沒有明顯的滲出，局部沒有明顯的感染灶，這時才能考慮行顱骨缺損修補。3、針對每個具體的患者，如果患者有很強的心理障礙或不配合手術(shù)，或者不配合手術(shù)后的康復(fù)，這時也要暫緩顱骨缺損的手術(shù)。若強行做之后，患者的不配合，術(shù)后會產(chǎn)生很多很多的并發(fā)癥，只有同時滿足以上三點，才會給患者做手術(shù)。如果滿足三點，可以提到顱骨缺損之后的6到8周，進行手術(shù)。
顱骨缺損怎么修補
顱骨缺損修補的名稱叫顱骨缺損修補術(shù)。它具體的方式一般都在全麻下操作。因為全麻對人體最安全，也最容易控制。一般全麻滿意之后，在術(shù)區(qū)要做常規(guī)徹底的消毒，希望術(shù)后不發(fā)生感染，消毒滿意之后一般都是按照原先的切口來切開，切開皮膚皮下以及肌肉，嚴格的按照解剖層次來分離，分離過程當(dāng)中，要保證硬膜或者假性硬膜的完好。如果能保證假性硬膜的完好。第一，它對腦組織就是一種保護；第二，又減少了術(shù)后發(fā)生腦脊液漏的風(fēng)險；第三，沿著顳肌下分離，使這種修補的材料保持在它應(yīng)有的一個正常的解剖結(jié)構(gòu)之內(nèi)。暴露出顱骨缺損的四肢之后，用特殊的一種連接材料，使缺損的區(qū)域覆蓋上人工材料，之后分層縫合，就達到了顱骨缺損修補的目的，這也是一個手術(shù)簡單操作的過程。
02:03
什么是顱骨修補術(shù)
顱骨修補術(shù)在神經(jīng)外科分級當(dāng)中，屬于二級手術(shù)。顱骨修補術(shù)對技術(shù)的要求并不是很高，但也是修補術(shù)，對材料要求反而更高。顱骨修補風(fēng)險率很低，主要是短期內(nèi)出血感染和長期排斥的風(fēng)險。1、隨著纖維技術(shù)越來越發(fā)達，術(shù)后的出血幾率越來越小。2、隨著抗生素藥效越來越高，感染的可能性越來越小。3、隨著生物組織相容越來越好，排斥反應(yīng)也越來越小。所以，顱骨修補術(shù)非常安全，是必須要做的手術(shù)，可使顱腔密閉，使腦組織有穩(wěn)定的環(huán)境，保持一定的生理功能，對患者有很大益處。
顱骨缺損的注意事項有哪些
顱骨缺損產(chǎn)生的原因是由于第一次做手術(shù)的時候，由于顱內(nèi)壓增高，為了避免術(shù)后產(chǎn)生顱內(nèi)壓增高危及患者的生命，術(shù)中未給予還納骨瓣術(shù)后產(chǎn)生遺留的顱骨缺損。大家看這個模型，這就是我們顱骨缺損的一個模型，這是1:1打印的頭顱的模型。這個部位就是顱骨缺損區(qū)域。大家看其他的部位都有顱骨的保護，在顱骨缺損的區(qū)域里面，就是我們?nèi)说哪X組織，腦組織里面還有一些血管在皮下，這個區(qū)域如果沒有顱骨的保護，外界的大氣壓會對腦組織直接產(chǎn)生一定的壓力，這樣的話會對局部的血運產(chǎn)生一定影響。另外一種危害就是患者應(yīng)該避免受到外傷的打擊，因為局部缺乏腦組織保護，如果說有外傷撞擊的情況下，會直接通過皮膚作用于腦組織。如果說產(chǎn)生血管的破裂，就會產(chǎn)生顱內(nèi)的血腫，如果對腦組織進行打擊，這樣的話腦組織會產(chǎn)生腫脹。另外一個原因還有一些就是避免反復(fù)的刺激，避免由于刺激產(chǎn)生癲癇的癥狀，這就是顱骨缺損應(yīng)該注意的事項。
鈦網(wǎng)修復(fù)顱骨能不能做核磁共振
鈦網(wǎng)是我們神經(jīng)外科做顱骨修復(fù)使用的一個常用的材料，在人體內(nèi)使用已經(jīng)將近20年的時間了。在這個材料它屬于一個是金屬材料，雖然它沒有產(chǎn)生順磁性，它不是說鋼還是鐵的那些這些東西，它是有順磁性，如果說進入到核磁檢查室，它瞬間產(chǎn)生強磁場，會吸附到檢查機器上，在這個過程中會產(chǎn)生危險。鈦網(wǎng)沒有順磁性，理論上是可以做核磁檢查的，但是，在小磁場的情況下，一般是在1.5以下，但絕大多數(shù)在核磁檢查室，是不推薦做核磁檢查的，因為它不只是材料的順磁性的問題，在檢查過程中可能會產(chǎn)生高熱，因為雖然鈦網(wǎng)沒有順磁性，不會被核磁檢查機器吸附到機器上，但是在檢查的過程中，它是一個高強度的磁場，局部可能會產(chǎn)生高熱。所以為了避免這些危險性，做鈦網(wǎng)修補材料術(shù)后患者不建議做核磁檢查。
01:45
顱骨修補后頭皮鼓包怎么回事
顱骨修補后出現(xiàn)鼓包，應(yīng)及時找醫(yī)生檢查診斷，然后采取正規(guī)治療。顱骨修補后頭皮鼓包這個問題相對比較復(fù)雜，因為沒有其他輔助檢查，單純靠癥狀描述，很難做出準確判斷。對于鼓包問題，首先要找?？漆t(yī)生進行診斷，包括做頭部CT、核磁、B超等。明確鼓包的情況，是血腫、水腫、還是皮下積液等。所有產(chǎn)生的癥狀，需要神經(jīng)科專業(yè)醫(yī)生進行治療，大家不要自行處理。
02:10
腦顱骨修復(fù)材料目前有哪幾種
現(xiàn)代臨床顱骨修補常用鈦合金材料和聚醚醚酮材料（PEEK材料）。顱骨修復(fù)材料有20年的進化史，在20年前臨床使用過硅膠、骨水泥等材料，目前這些已經(jīng)淘汰?，F(xiàn)代臨床常用的顱骨修復(fù)材料有兩種，一種是鈦合金，另一種是聚醚醚酮，也叫PEEK材料。鈦合金材料臨床叫鈦網(wǎng)或鈦板，已經(jīng)有20年的人體使用歷史，不過鈦網(wǎng)材料受到再次撞擊可能會出現(xiàn)凹陷。聚醚醚酮材料顏色比較白，近七、八年在國內(nèi)廣泛使用。它的質(zhì)地堅硬，而且很輕，對顱骨保護很到位，一般情況不會出現(xiàn)鈦網(wǎng)的凹陷。
嬰兒顱骨凹陷正常嗎
這種情況可能是由于缺鈣所導(dǎo)致的。嬰兒顱骨凹陷的癥狀是否正常，主要還是看發(fā)病的原因，如果只是普通的磕碰損傷就是正常的，一般也沒什么大問題。但如果說是嚴重的磕碰或者是先天性的疾病，這種顱骨凹陷就很不正常，必須要及時就醫(yī)治療。
顱骨修補好后和以前一樣嗎
顱骨缺損手術(shù)修補之后，不管是使用自體材料還是人工材料，把顱骨缺損的區(qū)域覆蓋，保持一個顱腔的完整，避免外界大氣壓對大腦產(chǎn)生壓迫。因為在顱骨修補手術(shù)之前，皮膚和大腦皮層表面是直接相連的，外界大氣壓力直接通過皮膚表面對皮層產(chǎn)生壓迫，會影響局部的血運和腦脊液的循環(huán)。顱骨修補手術(shù)以后，這些癥狀都會得到改善，通過臨床實驗和科學(xué)實驗，有充分的證據(jù)顯示顱骨修補手術(shù)以后，對局部的血運有顯著的改善。所以，顱骨修補手術(shù)以后對大腦的復(fù)原是有很大的幫助。
01:20
顱骨缺損是否需要修補
顱骨缺損的患者如果面積比較大，有手術(shù)指征，建議盡早做顱骨修補的手術(shù)。顱骨缺損修補的指征包括以下幾個方面：一、缺損直徑大于三個厘米。二、顱骨缺損產(chǎn)生了臨床癥狀，如頭痛、頭暈等癥狀，尤其是缺損面積比較大的患者在低頭彎腰去取物、拾物的時候，產(chǎn)生癥狀，尤其以頭暈最為嚴重和明顯。三、有嚴重的心理障礙，患者自身對顱骨缺損區(qū)域比較恐懼，嚴重者會影響生活和工作；都是神經(jīng)外科的手術(shù)指征。
01:53
顱骨修補排異反應(yīng)大怎么辦
顱骨修補排異反應(yīng)一旦發(fā)生，醫(yī)生會積極治療，首選是保守治療，應(yīng)用抗生素進行治療；如果一旦感染非常嚴重，產(chǎn)生局部的膿腫，只能取出人工材料，充分的引流使用抗生素局部修復(fù)，半年之后再做二次的顱骨修補手術(shù)。顱骨修補目前使用的材料是人工材料，在使用于人體之前，經(jīng)過大量的組織相容性相關(guān)的實驗，人工材料在人體的應(yīng)用已經(jīng)超過20年，排異問題出現(xiàn)概率較低，此外，所謂的材料排異可能外科手術(shù)常見局部感染，但目前在神經(jīng)外科界發(fā)生率非常低。
