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經(jīng)常會有患者朋友的反應(yīng)，牙齒的內(nèi)側(cè)碎掉了一小塊，有個斷茬，區(qū)分不同的兩種情況。第一種情況是牙齒本身的牙體組織碎掉了一小塊，通常這種是因?yàn)檠例X有齲壞，有蟲牙，局部的牙體組織會受到細(xì)菌的侵蝕破壞，在承受咬合力量的時候，部分的牙體組織出現(xiàn)了崩脫，表現(xiàn)為碎掉了一小塊。這時候要關(guān)注，第一，去掉一小塊有多大。第二，牙齒遇到冷熱刺激會不會有疼痛。如果去掉的這一小塊很小，牙神經(jīng)沒有出現(xiàn)敏感的冷、熱、酸、甜、疼痛癥狀，一般可以直接去找牙醫(yī)，在局部進(jìn)行去腐，去掉細(xì)菌以后，進(jìn)行局部樹脂材料的充填，可以恢復(fù)牙齒良好的外觀和功能，這個是很容易操作的。第二種牙齒內(nèi)側(cè)碎掉一小塊往往是牙結(jié)石的問題。有的時候在下前牙的舌側(cè)，有小塊組織脫落產(chǎn)生一個斷茬，還會刮舌頭，其實(shí)并不是牙齒碎掉了一塊，是牙齒舌側(cè)局部有牙結(jié)石的存在。牙結(jié)石在進(jìn)食的時候或者咬合的時候，被食物摩擦，被咬合力量的作用，脫落了一部分，造成了誤認(rèn)為是牙齒有碎掉的情況。像這種牙齒、牙結(jié)石的碎，并不是什么嚴(yán)重的問題，但是提醒牙齒周圍有不清潔，有牙結(jié)石的存在，如果不及時處理，可能加重牙齦炎和牙周炎的情況。像這種時候及時的去找牙醫(yī)進(jìn)行就診、檢查，對牙結(jié)石進(jìn)行牙周潔治，完整去除牙結(jié)石以后對牙齒表面進(jìn)行拋光和磨光，同時要改進(jìn)口腔衛(wèi)生的習(xí)慣，認(rèn)真的刷牙，仔細(xì)清除牙齒表面的細(xì)菌、菌斑，這樣就保證不會再有新的牙結(jié)石產(chǎn)生，這樣后續(xù)的問題都解決了。所以在日常生活中，遇到牙齒內(nèi)側(cè)碎掉一小塊，首先要區(qū)分是真正的牙體組織掉了一塊，還是牙結(jié)石掉了一塊。如果是牙體組織掉了一塊，一般要尋求牙醫(yī)的幫助，進(jìn)行局部的去腐、充填治療。如果是牙結(jié)石掉了一塊，說明牙結(jié)石的量已經(jīng)很大了，需要進(jìn)行專業(yè)牙周的潔治和治療。

牙齒一旦齲壞，牙神經(jīng)發(fā)炎，牙神經(jīng)壞死以后，正規(guī)的治療方法，需要進(jìn)行殺神經(jīng)的治療。通過專業(yè)的工具去除壞死的牙神經(jīng)，進(jìn)行根管的預(yù)備消毒，最后通過根管充填，實(shí)現(xiàn)完美的根管治療，在此基礎(chǔ)上再進(jìn)行補(bǔ)牙的治療。只有這么做才能一勞永逸，避免牙齒炎癥的再次發(fā)生，使牙齒的使用壽命能夠終生使用。如果不做根管治療直接補(bǔ)牙，就意味著把炎癥密封到根管中了，這種密封在根管里面的炎癥，一定會繼續(xù)發(fā)展，這種發(fā)展不光是影響牙齒本身的健康，它可以通過牙齒的根尖孔，滲透到牙根以外，引起根尖外的根尖炎癥、根尖膿腫、根尖肉芽腫、甚至于引起周圍組織的間隙感染、引起頜骨的骨髓炎。它的破壞是一步一步逐漸發(fā)展的，最終可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，不光是影響牙齒的健康，有的時候還會影響頜骨甚至全身的健康。所以再次強(qiáng)調(diào)的是，不做根管治療，直接補(bǔ)牙是錯誤的，這樣等于是把隱患，把炎癥留在了牙根里面，它的發(fā)作和加重是遲早的，而且會導(dǎo)致很嚴(yán)重的后果。只有做了完善的根管治療，完善的根管治療完全去除了牙齒周圍和根管內(nèi)的炎癥以后，再進(jìn)行良好的充填，這種治療才能夠長期獲得持續(xù)的效果，才能夠使牙齒的使用能夠長期長遠(yuǎn)的使用。有些人貪圖方便、貪圖省事，要求不做根管治療直接補(bǔ)牙，后期可能承受的痛苦，接受的治療的復(fù)雜程度甚至花費(fèi)會更高更復(fù)雜。所以一定強(qiáng)調(diào)的是補(bǔ)牙的前提是完善根管治療，徹底消除牙齒根管內(nèi)和根尖周的炎癥，在這個基礎(chǔ)上再進(jìn)行補(bǔ)牙。

補(bǔ)牙時間的長短取決于牙齒病情的復(fù)雜程度以及醫(yī)生熟練程度共同決定的。對于活髓牙，如果齲壞較小，離神經(jīng)較遠(yuǎn)，一般三十分鐘就可以操作完成，在磨除齲壞組織時無痛或者輕微酸痛。如果齲壞較深，離牙神經(jīng)很近，則操作時會有較大的疼痛，可能需要安撫后再次治療，這個過程每次也得三十分鐘左右。如果齲損已經(jīng)到了牙神經(jīng)，就要做根管治療，需要復(fù)診兩三次，間隔一兩個星期一次，每次也得三四十分鐘不等。在這種情況下，如果不進(jìn)行麻醉，整個操作過程都會很疼痛。因此建議在治療過程中，患者依據(jù)自身的情況，均可在局局部麻醉下進(jìn)行治療。

我覺得你要籠統(tǒng)的這么問是很難回答的，就像你問買一輛車要多少錢一樣？你首先得知道買什么車是吧？你是自行車還是汽車？即使汽車的話有不同的品牌，然后還有不同的品牌，還有不同的型號，對吧？所以修補(bǔ)門牙多少錢，它也是一樣，它有很多影響因素。首先，如果你這個牙是一個很小的洞，比如靠舌側(cè)的一個洞，我直接就給它充填就行了，那就比較便宜。如果要涉及到美觀，它的方法不一樣，難度不一樣，它的收費(fèi)就會不一樣。因?yàn)殚T牙有些我們叫切角，門牙不像一個鏟形嗎，它的角缺一塊，這個角上你在切割的時候，這個地方受力很大的。另外一個在角上也涉及到美觀，既涉及到美觀，又涉及到咬合，它受力又大，它的美觀又要考慮，這個時候它難度就會更大。所以根據(jù)它的難易不一樣，用的方式不一樣，價格差別會非常大。如果要說簡單樹脂充填的辦法，這種的話一般都比較便宜，最便宜的能有幾十塊錢，根據(jù)用的材料不一樣；如果你要是說收的貴的，能有幾百塊錢，1000塊錢，這也就算是很貴的；如果你要是說涉及到美觀，缺的比較大，我需要用比如說我貼面的辦法去修補(bǔ)它，就是說我把牙齒表面磨一層，然后做一個貼面給它粘上去。然后這種情況下，費(fèi)用就比較高了，都得上千幾千塊錢。有的缺損更大，我做一個貼面可能都不行，要做一個牙冠，就是把這個牙整個磨小一圈，然后做一個牙套套上去。這種情況下的話，費(fèi)用就又不一樣了，也得幾千塊錢。根據(jù)你用的牙冠的材料這種制作方式不一樣，價格也差的挺多的，包括你用的品牌不一樣，價格差的也挺多的。所以就是說你修補(bǔ)一顆門牙從幾十塊錢到大幾千塊錢都有，甚至3萬塊錢，有些根據(jù)不同的機(jī)構(gòu)，它有的地方定價會有些差異，所以這個差別是挺大的，首先你要確定你門牙它修復(fù)的難度，你用的方式不一樣，這個價格不一樣。

美牙冠通常是采用全瓷材料制成，全瓷材料主要是指鑄瓷和二氧化鋯內(nèi)灌燒結(jié)的烤瓷牙，它制備的特點(diǎn)是需要制作一個頸部以90度的直角肩臺，對牙齒的磨削量有一定的要求，通常需要一個比較寬的肩臺，這就導(dǎo)致了備牙量相對于普通金屬烤瓷量要大，也就是說殘余的牙齒組織的量要比普通烤瓷牙少，這個時候要盡量注意，制作完之后不要食用過硬食物，第一是防止積壓折裂，第二是防止烤瓷牙的崩瓷；其次制作完美容冠之后，所有的牙冠和牙齒之間是通過粘結(jié)方式進(jìn)行固定，不能和牙齒真正融為一體，有一個間隙，這個間隙無論多么的小，都容易造成菌斑聚集的一個因素，也就是說制作完美容冠之后，要特別注意對牙齒頸部進(jìn)行清潔，如果自己清潔不能保證有很好的效果，也可以使用電動的沖牙器，或者說每年定期1到2次到專業(yè)的口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專業(yè)維護(hù)。