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膝蓋彎曲時(shí)，彎曲或者伸直的時(shí)候響聲有好多原因。但是最多，最常見(jiàn)的一個(gè)原因是人到了一定年齡之后，或者外傷以后造成了膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)面的不平整。首先最常見(jiàn)的是年紀(jì)到了一定時(shí)候，不一定很老可能跟遺傳有關(guān)系。有的人因?yàn)楦改富蛘呤情L(zhǎng)輩有膝關(guān)節(jié)軟骨的毛病比較早，就會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨的退變、變薄。我們可能都吃過(guò)大腔骨，在市場(chǎng)上買過(guò)腔骨，有的腔骨表面有薄薄的一層膜，這個(gè)膜是白白的，非常光滑，非常好看。那是因?yàn)槭裁?，吃牛、羊煮的骨頭時(shí)候，牛、羊骨、豬骨頭一般都是在一兩歲的時(shí)候就被宰殺了，它們軟骨都是非常新鮮，很年輕的。但是人類的壽命長(zhǎng)，可能在四五十歲的時(shí)候，當(dāng)然那時(shí)候比平常吃的牛、羊、豬，年齡肯定是比它們年齡要大多了，它們是白的，我們已經(jīng)到了四五十歲了軟骨肯定是要發(fā)生一些變性，比如顏色首先是改變了，其次是變薄了，再其次是變得不平整，甚至軟骨已經(jīng)磨沒(méi)了，直接是骨頭對(duì)骨頭了，可以想象骨頭對(duì)骨頭是不是摩擦的時(shí)候會(huì)有響聲，這是指老年的時(shí)候人和人不一樣，有的人早一些，有的人晚一些。再有的運(yùn)動(dòng)員或者是運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度比較大的病人，他們一般骨軟骨可能是退變，變薄的時(shí)間就更早發(fā)生，所以出現(xiàn)嘎吱響聲音的時(shí)候這個(gè)年齡也就更早一些。所以這是兩種原因，一個(gè)是退變性的，一個(gè)是創(chuàng)傷性的。當(dāng)然還有一個(gè)骨折以后，髕骨骨折、膝關(guān)節(jié)骨折，已經(jīng)造成關(guān)節(jié)面的不平整，這種不平整的互相摩擦肯定也會(huì)產(chǎn)生嘎吱響。

膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎是指膝關(guān)節(jié)部位退變引發(fā)的膝關(guān)節(jié)軟骨變性、骨質(zhì)增生而引起的一種慢性骨關(guān)節(jié)疾患。主要表現(xiàn)是關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和活動(dòng)不靈活，嚴(yán)重了以后會(huì)引起膝關(guān)節(jié)畸形和活動(dòng)受限。X線表現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下骨質(zhì)致密，骨小梁斷裂，有硬化和囊性變情況，又稱為膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎及骨性關(guān)節(jié)病等。所以在出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎情況以后平時(shí)一定注意保暖，避免受涼，避免膝關(guān)節(jié)部位過(guò)度受力，比較外傷以免引起膝關(guān)節(jié)炎加重。在出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)炎以后，平時(shí)可以多行膝關(guān)節(jié)熱敷，針灸、理療治療，來(lái)緩解癥狀和延緩關(guān)節(jié)炎發(fā)展，癥狀嚴(yán)重患者可以口服非甾體抗炎藥物和軟骨營(yíng)養(yǎng)藥物來(lái)減輕癥狀，必要時(shí)可以關(guān)節(jié)腔穿刺注射玻璃酸鈉治療，來(lái)營(yíng)養(yǎng)潤(rùn)滑關(guān)節(jié)，從而緩解癥狀，延緩發(fā)展。

膝關(guān)節(jié)炎患者在減輕體重、加強(qiáng)肌肉鍛煉等基礎(chǔ)上，可服用非甾體抗炎藥、軟骨保護(hù)劑以及補(bǔ)益肝腎類中成藥。一、非甾體抗炎藥，如扶他林、樂(lè)松；二、軟骨保護(hù)劑，常用藥物如鹽酸氨基葡萄糖、硫酸氨基葡萄糖。以上氨糖能起到促進(jìn)軟骨合成、抑制關(guān)節(jié)軟骨分解的作用，同時(shí)具有抗炎性；三、中成藥。從補(bǔ)益肝腎、祛風(fēng)散寒角度辯證用藥，也能對(duì)膝關(guān)節(jié)炎治療起到較好效果。

膝關(guān)節(jié)如果出現(xiàn)了積水，首先要根據(jù)膝關(guān)節(jié)積水的量來(lái)判定下一步的治療方案。膝關(guān)節(jié)積水量如果比較少，可以選擇休息，熱敷的方法來(lái)緩解膝關(guān)節(jié)積水的情況，讓膝關(guān)節(jié)的積液自行吸收。如果積水量比較多，可以用穿刺抽吸的方法，將關(guān)節(jié)腔內(nèi)的積水抽吸出來(lái)。如果通過(guò)檢查，患者合并有膝關(guān)節(jié)軟骨退變、滑膜增生，以及半月板損傷或交叉韌帶的損傷，這時(shí)候可以選擇膝關(guān)節(jié)鏡治療，一方面通過(guò)關(guān)節(jié)鏡可以更直觀的看到膝關(guān)節(jié)內(nèi)部損傷的情況，另一方面可以在消除積液的同時(shí)治療膝關(guān)節(jié)內(nèi)原發(fā)疾病。

兒童化膿性膝關(guān)節(jié)炎比較常見(jiàn)。在兒童中，關(guān)節(jié)炎和骨髓炎同時(shí)存在，很難說(shuō)清楚誰(shuí)先誰(shuí)后，當(dāng)然也有一部分是單純的關(guān)節(jié)炎。通過(guò)核磁能夠判斷出來(lái)，比如做完核磁后，如果沒(méi)有骨髓水腫，只是關(guān)節(jié)內(nèi)有積液，這種一般就是單純的關(guān)節(jié)炎。如果同時(shí)伴有骨髓水腫，骨骼破壞，同時(shí)關(guān)節(jié)內(nèi)又有膿，兩個(gè)病同時(shí)存在，往往有可能是骨髓炎早發(fā)，膿出現(xiàn)以后通過(guò)骨骺破潰，進(jìn)到關(guān)節(jié)里導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎。所以這兩個(gè)病的先后順序，不太好判斷，也可能同時(shí)發(fā)生。也有單純的就是一個(gè)化膿性關(guān)節(jié)炎，所以不同的病的處理方案不太一樣。化膿性關(guān)節(jié)炎，如果單純的是關(guān)節(jié)炎癥，骨骼沒(méi)有變化，相對(duì)容易一些，經(jīng)過(guò)一些抗炎治療、沖洗，局部做一些特殊治療，效果還是不錯(cuò)。但是早期發(fā)現(xiàn)，早期治療非常重要，到了慢性期后再去治療，就非常的嚴(yán)重。到晚期能看到局部肉芽形成，局部關(guān)節(jié)腫脹，甚至畸形，治療就非常的困難。