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上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術的注意事項

發(fā)布時間:2022-10-1159413次收聽

語音內(nèi)容:

一、預防感染。避免交叉感染,必要時可以預防性應用抗生素。
二、飲食方面。治療前一日,治療前通常需禁食8小時以上,前一日晚餐可食用少量清淡、易消化食物,午夜后開始禁食。
三、術前檢查。完善血常規(guī)、血生化、凝血功能。及心電圖、超聲心動圖等相關檢查。
四、藥物方面?;颊邞谥委熐皩⒓韧∈?,現(xiàn)病史、過敏史及用藥史等相關信息,如實告知醫(yī)務人員,如目前正在服用華法林等抗凝血藥,或阿司匹林等抗血小板藥,應及時告知醫(yī)務人員,并遵醫(yī)囑服藥。
五、其他方面。治療后通常需留院密切觀察病情變化,具體住院時間視患者恢復程度不同,會有所不同。部分患者可能會因內(nèi)鏡刺激咽喉,出現(xiàn)微出血或咽喉疼痛,但通常隨時間推移會逐漸自行好轉(zhuǎn),治療后需遵醫(yī)囑適當禁食。

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內(nèi)鏡下腸息肉切除術后的護理:第一,如果息肉為0.5到1厘米的患者,術后需要臥床休息五小時。一周內(nèi)避免過度緊張、勞累以及情緒激動,避免從事有可能使腹腔壓力增高的活動。息肉大于一厘米,以及凝固范圍有較大或者是有其他原因,比如出血或者是穿孔。風險比較大的患者,需要臥床休息3到4天,兩周內(nèi)要避免過度的體力活動。第二,術后禁食六小時。如果沒有異常手術以后兩天可以進流質(zhì)或者是半流質(zhì)飲食,切記吃粗纖維以及肉類的食物,一周內(nèi)要禁止飲酒和其他有刺激性的食物攝入。如果有出血、穿孔危險的患者一定要按醫(yī)囑進行進食。第三,對于較大的息肉、無蒂息肉或凝固范圍較大者,如果有局限性腹痛,或者是輕度反跳痛時,有可能傷及到漿膜或?qū)е戮窒扌愿鼓ぱ?,應該禁食、補液、抗生素治療。四,對于有動脈硬化、高血壓者,應該給予降壓藥物,以防止術后出血。第五,如有腹痛、嘔血、血便等異常情況,應該立即報告醫(yī)生。息肉切除后仍需定期復查,具體復查時間需有主治醫(yī)生根據(jù)息肉的大小形態(tài)以及病理檢查結(jié)果等綜合決定,術中注意事項,為確保安全,術中應嚴格遵從醫(yī)務人員指導,同時為便于導入內(nèi)鏡并準確觀察病變,術中還需要向腸腔內(nèi)注入少量氣體,部分患者可能會因此而出現(xiàn)腹痛或腹脹,如出現(xiàn)腹痛或腹脹,應盡量放松緩慢深呼吸,如腹痛或腹脹逐漸加重,且難以忍受,應及時告知醫(yī)務人員術后注意事項,術后需進行X線檢查,以明確是否出現(xiàn)腸穿孔等并發(fā)癥,術后可能會因術中注氣過多,引起不同程度的腹脹或腹痛,此時可嘗試適當進行腹部熱敷下床活動或保持俯臥體位,促進排氣。通常3-4小時后隨肛門排氣癥狀即可逐漸好轉(zhuǎn)。
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上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術后的注意事項
一、飲食要求較高。治療后需遵醫(yī)囑適當禁食,一般在24-36小時應禁食或全流食,并在出院后一定時間內(nèi),避免食用刺激性食物,盡量選擇易消化的食物。二、注意有無繼發(fā)性穿孔或出血可能。如出血在上段會有嘔血,下段則觀察有無黑便、便血,如拉鮮紅的血,則出血量較大。如不舒服或疼痛比較明顯,涉及全腹,要警惕穿孔風險。三、要注意皮下有無氣腫、氣胸的可能。四、治療后通常需留院密切觀察病情變化,具體住院時間視患者恢復程度不同,會有所不同。五、部分患者可能會因內(nèi)鏡刺激咽喉,出現(xiàn)輕微出血或咽喉疼痛,但通常隨時間推移會逐漸自行好轉(zhuǎn)。
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下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術的并發(fā)癥
盡管下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術,相對而言較為安全,但仍有部分患者可能會出現(xiàn)以下并發(fā)癥,而并發(fā)癥的發(fā)生風險,則主要與息肉大小、形態(tài)、手術難度,以及患者全身狀態(tài),是否伴隨其他疾病等因素密切相關。一、出血。如治療期間或治療后發(fā)生出血,可通過內(nèi)鏡進行止血,在X線引導下進行介入治療。如經(jīng)上述治療仍出血不止,則可能需要進行手術治療。二、穿孔。部分患者可能會在治療后,發(fā)生消化道穿孔,繼而引發(fā)腹膜炎、敗血癥等。此時通常需應用抗生素等藥物,進行保守治療,如保守治療無效,則可能需要進行手術治療。三、狹窄。消化道狹窄常見于,超過3/4周的結(jié)腸息肉ESD術后。四、其他并發(fā)癥。部分患者可能會因治療前,應用的相關藥物出現(xiàn)頭暈,皮疹、哮喘等過敏反應,極少數(shù)患者還可能會出現(xiàn)心律失常,心肌梗塞、腦卒中、低氧血癥,或肺炎等并發(fā)癥,尤其是高齡或存在危險因素,患者更應提高警惕。
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下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術的禁忌癥
消化道管壁一般從內(nèi)向外分為,黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層,下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術,是針對大腸黏膜層或黏膜下層病變,通過內(nèi)鏡向病灶局部黏膜下層,注入生理鹽水,并應用特殊電切刀,將病變黏膜或黏膜下層,完整剝離的一種治療方法。內(nèi)鏡黏膜下剝離術的禁忌癥。一、不適合做內(nèi)鏡的人,不能做內(nèi)鏡下粘膜剝離術。二、粘膜下不能充分抬舉的病人,也是其相對禁忌癥。三、嚴重的心肺疾病、血液病,凝血功能障礙以及服用抗凝劑的患者,在凝血功能未糾正前,嚴禁行下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術。四、病變已經(jīng)發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移的,比如淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者,就不太適合做內(nèi)鏡下粘膜剝離術。內(nèi)鏡黏膜下剝離術最主要就是,預防患者的出血和穿孔。對于出血、穿孔,早期發(fā)現(xiàn),早期治療,護理上嚴密地觀察病人的生命體征變化。
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內(nèi)鏡下腸息肉切除術后的注意事項。第一,如果息肉為0.5到1厘米的患者,術后需要臥床休息五小時。一周內(nèi)避免過度緊張、勞累,以及情緒激動,避免從事有可能使,腹腔壓力增高的活動。息肉大于一厘米,以及凝固范圍較大或者是有其他原因,比如出血或者是穿孔。風險比較大的患者,需要臥床休息3到4天,兩周內(nèi)要避免過度的體力活動。第二,術后禁食六小時。如果沒有異常,手術以后兩天可以進食流食,或者是半流質(zhì)飲食,切記吃粗纖維以及肉類的食物,一周內(nèi)要禁止飲酒,和其他有刺激性的食物攝入。如果有出血、穿孔危險的患者,一定要按醫(yī)囑進行進食。第三,對于較大的息肉、無蒂息肉。或凝固范圍較大者。如果有局限性腹痛,或者是輕度反跳痛時,有可能傷及到漿膜或?qū)е戮窒扌愿鼓ぱ?,應該禁食、補液、抗生素治療。四,對于有動脈硬化、高血壓者,應該給予降壓藥物,以防止術后出血。第五,如有腹痛、嘔血、血便等異常情況,應該立即報告醫(yī)生。息肉切除后仍需定期復查,具體復查時間需要主治醫(yī)生。根據(jù)息肉的大小、形態(tài)。以及病理檢查結(jié)果等綜合決定。術中注意事項,為確保安全,術中應嚴格遵從醫(yī)務人員指導,同時為便于導入內(nèi)鏡并準確觀察病變,術中還需要向腸腔內(nèi)注入少量氣體,部分患者可能會因此出現(xiàn)腹痛或腹脹,如出現(xiàn)腹痛或腹脹,應盡量放松,緩慢深呼吸,如腹痛或腹脹逐漸加重,且難以忍受,應及時告知醫(yī)務人員。術后需進行X線檢查,以明確是否出現(xiàn)腸穿孔等并發(fā)癥,術后可能會因術中注氣過多,引起不同程度的腹脹或腹痛,此時可嘗試適當進行腹部熱敷,下床活動或保持俯臥體位,促進排氣。通常3-4小時后,隨肛門排氣癥狀,即可逐漸好轉(zhuǎn)。
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