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腹腔穿刺術(shù)治療中注意事項(xiàng)

發(fā)布時(shí)間:2022-10-1160903次收聽

語音內(nèi)容:

腹腔穿刺術(shù)在穿刺過程中,可能會(huì)出現(xiàn)輕微疼痛或不適,為確保安全,應(yīng)避免移動(dòng)身體,并嚴(yán)格遵從醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)。腹腔穿刺術(shù)需要進(jìn)行局部消毒,局部可以應(yīng)用麻醉藥物,如利多卡因,進(jìn)行局部浸潤麻醉。穿刺進(jìn)針時(shí),穿刺針需要帶有少量負(fù)壓。保證針頭進(jìn)入腹腔后,穿刺管可以抽出液體,避免穿刺導(dǎo)致醫(yī)源性損傷,造成腹腔內(nèi)的腸管或其他臟器誤傷。
此外,如一次性引流,大量腹水可能會(huì)引起低血壓,因此治療中需密切監(jiān)測血壓、心電圖等,治療并發(fā)癥。

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手術(shù)過程與方法。大部分情況下手術(shù)在局部麻醉狀態(tài)下進(jìn)行,必要時(shí)還可以采取腰麻,靜脈麻醉或者吸入麻醉等麻醉方法。醫(yī)生先確認(rèn)病變的位置與范圍,然后利用高頻環(huán)狀電刀切除宮頸上皮移行帶以及部分頸管組織,此時(shí)通過電刀的高頻電流,同時(shí)實(shí)現(xiàn)組織切除與止血作用。因此能夠盡可能的減少出血等并發(fā)癥。將切除的病變組織送至病理科進(jìn)行組織病理學(xué)檢查,檢查結(jié)果可在一周之后獲得。如果病理檢查需要進(jìn)行特殊染色,免疫組織化學(xué)法,分子病理學(xué)檢查等進(jìn)一步檢查,則可能會(huì)導(dǎo)致檢查結(jié)果有所延遲。另外如果病理檢查結(jié)果顯示,切除面上發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞,需要再次進(jìn)行子宮頸電熱圈環(huán)切術(shù),宮頸錐形切除術(shù)或者全子宮切除術(shù)。此外即使手術(shù)成功結(jié)束,也需要定期到醫(yī)院復(fù)查,接受針對宮頸癌的隨訪檢查。
下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的方法
人體消化道主要由口腔、食管,胃、小腸、大腸等組成,消化道管壁一般從內(nèi)向外,分為黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層,下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù),是針對大腸黏膜層或黏膜下層病變,通過內(nèi)鏡向病灶局部黏膜下層,注入生理鹽水,并應(yīng)用特殊電切刀,將病變黏膜或黏膜下層,完整剝離的一種治療方法。治療前通常需進(jìn)行全身麻醉,治療時(shí)患者通常需取左側(cè)臥位,醫(yī)務(wù)人員經(jīng)肛門緩慢導(dǎo)入內(nèi)鏡,明確病變部位后,向病變所在部位黏膜下層,注入生理鹽水,使病變部位隆起,分離黏膜層與黏膜下層,隨后利用特殊電切刀切開病變周圍黏膜,逐步剝離,并顯露黏膜下層后完整剝離,切除病變。治療通常需30-60分鐘,具體時(shí)間視病灶大小、位置不同,會(huì)有所不同。
語音時(shí)長 01:09

2022-10-11

63701次收聽

腹腔穿刺術(shù)的禁忌癥
腹膜腔內(nèi)液體的形成與吸收,始終處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài),任何因素導(dǎo)致腹膜腔內(nèi)液體,形成過快或吸收過緩,都可造成腹膜腔內(nèi)液體積聚,形成腹水。如腹水量逐漸增加,還可引起腹脹、腹部膨隆,并可因壓迫橫膈而導(dǎo)致呼吸困難。治療性腹腔穿刺術(shù),通過穿刺引流的辦法,腹腔內(nèi)積液可有效緩解呼吸困難等癥狀,避免積液殘留引發(fā)感染,促進(jìn)積液盡快吸收的治療辦法。但此種辦法也是有禁忌癥的?;杳?、休克、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂者。有明顯出血傾向者,如嚴(yán)重的血小板減少癥。對嚴(yán)重血小板減少癥患者,行腹腔穿刺術(shù)前,需輸注血小板。對凝血功能嚴(yán)重異常者,需輸新鮮冷凍血漿,上述指標(biāo)校正后,方可行腹腔穿刺術(shù)。有肝性腦病先兆者。尿潴留,未行導(dǎo)尿者。嚴(yán)重腸管擴(kuò)張者,如腸麻痹。腹壁蜂窩織炎患者。腹腔內(nèi)廣泛粘連者。都是腹腔穿刺術(shù)的禁忌癥。
語音時(shí)長 01:22

2022-10-11

71536次收聽

內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)的并發(fā)癥
腸息肉治療分為腸鏡下摘除和外科手術(shù)切除,術(shù)后常見并發(fā)癥如下:一、出血:腸鏡下摘除出血量少,通過藥物治療,給予止血藥物、血管收縮劑,往往可以達(dá)到止血,必要時(shí)于腸鏡下通過鈦夾夾閉;二、穿孔:特別是內(nèi)鏡下治療穿孔,假如時(shí)間較短,可經(jīng)過內(nèi)鏡夾閉穿孔,禁食,進(jìn)行營養(yǎng)支持,愈合以后開始恢復(fù)飲食;三、吻合口瘺:保持引流管通暢,持續(xù)沖洗、外周營養(yǎng)支持,應(yīng)用生長抑素減少腸分泌,促進(jìn)穿孔逐漸愈合;四、其它并發(fā)癥:如腸粘連,鼓勵(lì)患者手術(shù)后早期進(jìn)行活動(dòng)。部分患者術(shù)后還可能會(huì)出現(xiàn)肛門疼痛或輕微出血,但通常隨時(shí)間推移會(huì)自行好轉(zhuǎn)。術(shù)后根據(jù)息肉的大小類型以及可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥不同,部分患者可能會(huì)需要留院觀察,息肉切除后創(chuàng)面一般3~5天可基本愈合,在此期間應(yīng)避免飲酒,過度疲勞、進(jìn)食刺激性食物和劇烈運(yùn)動(dòng)等手術(shù)并發(fā)癥。
語音時(shí)長 01:23

2022-10-11

62752次收聽

內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)的過程
手術(shù)當(dāng)天需有家屬陪同手術(shù)過程,手術(shù)通常需要30分鐘至一小時(shí),具體時(shí)間根據(jù)患者個(gè)體情況及手術(shù)方式不同會(huì)有所差異。術(shù)前通常需要給予解禁藥物或鎮(zhèn)靜劑,麻醉方式分為局部麻醉和全身麻醉。麻醉方式可為全身麻醉,全身麻醉對于精神緊張患者、不能配合的兒童及要求無痛手術(shù)者,多用全身麻醉。麻醉藥物劑量因人而異。注射藥物后可能會(huì)出現(xiàn)一過性視野模糊,心率加快等癥狀,但通常會(huì)很快緩解,無需過于擔(dān)心?;颊咄ǔP枞∽髠?cè)臥位,雙膝屈曲如需,頭墊低枕,松開領(lǐng)口及腰帶,取下活動(dòng)義齒。醫(yī)務(wù)人員經(jīng)肛門緩慢導(dǎo)入內(nèi)鏡后,沿直腸與結(jié)腸逐漸向前推進(jìn),直至到達(dá)盲腸末端。隨后緩慢回撤內(nèi)鏡并仔細(xì)觀察明確息肉部位,明確息肉位置、大小及形態(tài)等,充分暴露息肉,牽拉息肉使其離開消化道管壁,避免電切時(shí)灼傷胃腸黏膜。利用高頻電凝套圈對息肉進(jìn)行切割。如息肉較小,可直接應(yīng)用活檢鉗切除,如息肉較大,則需應(yīng)用勒除器切除。
語音時(shí)長 01:35

2022-10-11

70635次收聽

下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)出院后注意事項(xiàng)
手術(shù)后需禁食8小時(shí)以上,觀察有無出血、穿孔等并發(fā)癥。如無異常,可給予少量流質(zhì)食物,如米湯、粥湯等,隨后逐漸過渡到半流質(zhì)飲食,如軟面條、面片等,1周左右可恢復(fù)普通飲食,應(yīng)盡量避免粗糙、辛辣食物。有并發(fā)癥且創(chuàng)面較大患者,可能需要延長禁食時(shí)間。為防止病變切除后,創(chuàng)面未完全愈合,引發(fā)出血,出院后1-2周應(yīng)避免進(jìn)行,高爾夫球、登山等劇烈運(yùn)動(dòng),并遵醫(yī)囑定期復(fù)查。如突然出現(xiàn)頭暈或出冷汗,大量便血、劇烈腹痛,按壓腹部后腹痛反而加劇等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),接受進(jìn)一步診療。
語音時(shí)長 00:54

2022-10-11

73238次收聽

01:38
下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)后如何護(hù)理
治療后注意事項(xiàng),治療后通常需進(jìn)行X線檢查,為預(yù)防出血。治療當(dāng)日需禁食,第二日可食用米粥等流食。絕對臥床休息,不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。給予患者生理需要量的液體,以免患者液體量不足引起血壓過低、血容量不足。如出現(xiàn)頭暈、腹痛、便血等癥狀,應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員。要密切觀察患者大便情況,如果患者出現(xiàn)血壓波動(dòng)過大,大便發(fā)黑、帶血,需要進(jìn)行二次手術(shù)止血治療。要注意皮下有無氣腫、氣胸等可能。治療后通常需留院密切觀察病情變化,具體住院時(shí)間視患者恢復(fù)程度不同,會(huì)有所不同。
01:27
腹腔穿刺術(shù)后的注意事項(xiàng)
治療性腹腔穿刺術(shù)通過穿刺引流的辦法,腹腔內(nèi)積液可有效緩解呼吸困難等癥狀,避免積液殘留引發(fā)感染,促進(jìn)積液盡快吸收的治療辦法。在腹腔穿刺術(shù)后,以下幾點(diǎn)是需要特別注意的:一、觀察有無心慌、胸悶、出汗等癥狀,腹部穿刺處有無滲血滲液、疼痛等情況,有任何不適請及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員。二、術(shù)后禁食2-4小時(shí)。三、臥床休息一天,可正常如廁。如大便不通暢時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員,必要時(shí)給予通便藥,避免大便用力或活動(dòng)后引起穿刺處出血。
01:29
腹腔穿刺術(shù)的適應(yīng)癥
如腹水量逐漸增加,還可引起腹脹、腹部膨隆,并可因壓迫橫膈而導(dǎo)致呼吸困難。新發(fā)腹水,腹水檢驗(yàn)可以協(xié)助明確病因,鑒別滲出液和漏出液,檢測癌細(xì)胞等。懷疑自發(fā)性或繼發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎。大量腹水引發(fā)的呼吸困難。腹腔積液引發(fā)的腹痛和腹壓增高。感染性和癌性腹水。無感染的肝硬化大量或頑固性腹水。以上情況都是治療性腹腔穿刺術(shù),通過穿刺引流的適應(yīng)癥,腹腔內(nèi)積液可有效緩解呼吸困難等癥狀,避免積液殘留引發(fā)感染,促進(jìn)積液盡快吸收的治療辦法。
03:22
內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)后的注意事項(xiàng)
內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)后的注意事項(xiàng)。第一,如果息肉為0.5到1厘米的患者,術(shù)后需要臥床休息五小時(shí)。一周內(nèi)避免過度緊張、勞累,以及情緒激動(dòng),避免從事有可能使,腹腔壓力增高的活動(dòng)。息肉大于一厘米,以及凝固范圍較大或者是有其他原因,比如出血或者是穿孔。風(fēng)險(xiǎn)比較大的患者,需要臥床休息3到4天,兩周內(nèi)要避免過度的體力活動(dòng)。第二,術(shù)后禁食六小時(shí)。如果沒有異常,手術(shù)以后兩天可以進(jìn)食流食,或者是半流質(zhì)飲食,切記吃粗纖維以及肉類的食物,一周內(nèi)要禁止飲酒,和其他有刺激性的食物攝入。如果有出血、穿孔危險(xiǎn)的患者,一定要按醫(yī)囑進(jìn)行進(jìn)食。第三,對于較大的息肉、無蒂息肉?;蚰谭秶^大者。如果有局限性腹痛,或者是輕度反跳痛時(shí),有可能傷及到漿膜或?qū)е戮窒扌愿鼓ぱ?,?yīng)該禁食、補(bǔ)液、抗生素治療。四,對于有動(dòng)脈硬化、高血壓者,應(yīng)該給予降壓藥物,以防止術(shù)后出血。第五,如有腹痛、嘔血、血便等異常情況,應(yīng)該立即報(bào)告醫(yī)生。息肉切除后仍需定期復(fù)查,具體復(fù)查時(shí)間需要主治醫(yī)生。根據(jù)息肉的大小、形態(tài)。以及病理檢查結(jié)果等綜合決定。術(shù)中注意事項(xiàng),為確保安全,術(shù)中應(yīng)嚴(yán)格遵從醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo),同時(shí)為便于導(dǎo)入內(nèi)鏡并準(zhǔn)確觀察病變,術(shù)中還需要向腸腔內(nèi)注入少量氣體,部分患者可能會(huì)因此出現(xiàn)腹痛或腹脹,如出現(xiàn)腹痛或腹脹,應(yīng)盡量放松,緩慢深呼吸,如腹痛或腹脹逐漸加重,且難以忍受,應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員。術(shù)后需進(jìn)行X線檢查,以明確是否出現(xiàn)腸穿孔等并發(fā)癥,術(shù)后可能會(huì)因術(shù)中注氣過多,引起不同程度的腹脹或腹痛,此時(shí)可嘗試適當(dāng)進(jìn)行腹部熱敷,下床活動(dòng)或保持俯臥體位,促進(jìn)排氣。通常3-4小時(shí)后,隨肛門排氣癥狀,即可逐漸好轉(zhuǎn)。
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嬰兒肝移植手術(shù)費(fèi)用與患者的身體情況、手術(shù)的復(fù)雜程度、醫(yī)院的資質(zhì)有關(guān)?;純喝缬胁l(fā)癥,相應(yīng)費(fèi)用會(huì)增加。
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