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孕婦酸中毒的癥狀

發(fā)布時間：2021-05-1198275次收聽

語音內容：

孕婦發(fā)生酸中毒的癥狀有惡心嘔吐、食欲不振、口干、眩暈、乏力，嚴重者呼氣有爛蘋果味、昏迷、休克等。孕婦在劇烈孕吐及妊娠期糖尿病血糖控制不佳的情況下容易出現(xiàn)酸中毒。
酸中毒的診斷更多的應該依賴血生化檢查，表現(xiàn)為血液ph下降，碳酸氫根下降、血酮體、尿酮體升高、血糖升高等實驗室檢查表現(xiàn)。酸中毒危害性較大，不僅危害到腎功能，也會影響生命體征，嚴重威脅孕婦和胎兒的安全。治療上主要是對癥治療和對因治療，控制血糖、鎮(zhèn)吐、補液、糾正水電解質紊亂和酸堿平衡，排查其他原發(fā)病，預防腎衰竭等并發(fā)癥。

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血氣分析碳酸氫根正常值
碳酸氫根是一項可以反應機體酸堿代謝狀況的指標，包括實際碳酸氫根和標準碳酸氫根。血氣分析中的氫離子、PH值等都與碳酸氫根有關，血氣分析可以檢測人體內酸堿度和體內血氧和CO2的代謝和排出情況。血氣分析時的實際碳酸氫根，就是在實際條件下測得的血漿碳酸氫根實際含量，正常范圍為22-27mmol/L，平均24mmol/L；而標準碳酸氫根，是動脈血在38℃，二氧化碳分壓49mmHg，氧飽和度100%條件下測得的碳酸氫根含量，正常人，這兩個數(shù)值沒有明顯的差別。血碳酸氫根檢查結果如果不在正常參考值范圍，提示人體可能出現(xiàn)了酸堿平衡紊亂，還需要進一步分析是何種類型的酸堿代謝紊亂。如果碳酸氫根濃度低于底限，考慮是代謝性酸中毒，高于高限，考慮是代謝性堿中毒，這是初步的診斷。但是一定要注意，由于腎臟的代償功能比較強大，當碳酸氫根增高或者下降的情況下，未必一定是代謝性酸中毒或者代謝性堿中毒，還需要根據(jù)情況分析判斷，如果呼吸性的酸堿失衡、腎臟產生了相應的代償性改變等，也會伴有碳酸氫根的結果異常。所以還需要進一步聯(lián)合其他的血氣分析的指標，如二氧化碳分壓、氧分壓以及pH值、剩余堿等指標，綜合評價酸堿代謝紊亂的情況。
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二氧化碳結合力偏低是什么原因
導致患者出現(xiàn)二氧化碳結合力偏低的原因，主要有以下幾個方面：第一，代謝性酸中毒。當患者有腸瘺的疾病、急性的重癥感染、嚴重的腹瀉、腎功能出現(xiàn)衰竭甚至休克及臨床上常見的糖尿病、酮癥酸中毒等疾病會導致二氧化碳結合力偏低。第二，呼吸性堿中毒。這種情況一般常見于昏迷、顱腦部位有疾病的患者和癔病的患者。在生活中，患者需要注意休息，避免過度勞累，避免精神過度緊張，合理安排作息時間和工作。飲食上注意營養(yǎng)搭配，不能吃太咸，太油膩，多吃新鮮蔬菜和谷物。此外，要及時地調整心情。
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代謝性酸中毒，對人體會造成一定的危害?；颊呖赡軙霈F(xiàn)酮癥酸中毒，乳酸酸中毒，腎功能損害等病情，甚至可能危及生命。還可能會出現(xiàn)心血管系統(tǒng)病變還可能會出現(xiàn)心血管系統(tǒng)病變容易引起患者出現(xiàn)回心血量減少，血壓下降造成休克，也可能出現(xiàn)心律失常等病情。慢性硬酸中毒對中樞神經系統(tǒng)還會造成一定的損害，患者可能會出現(xiàn)中樞神經系統(tǒng)抑制發(fā)生嗜睡昏迷等表現(xiàn)。也可能影響腎功能，出現(xiàn)腎功能衰竭，有些患者還可能會出現(xiàn)佝僂病，纖維性骨炎等病情。需要患者在病變早期及時診治，以免對機體造成危害。
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代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)
如果患者出現(xiàn)輕微的代謝性酸中毒，機體能夠代償?shù)那闆r下，大多沒有明顯的癥狀體征。如果患者的病情比較嚴重，病變處于失代償期，可能會出現(xiàn)面部發(fā)紅，呼吸加深加快，惡心，嘔吐，頭暈，頭痛，心率加速，皮膚發(fā)干，精神萎靡，倦怠，食欲減退，無力，表情淡漠等表現(xiàn)，有些患者病情比較嚴重，可能會出現(xiàn)血壓下降，意識障礙，抽搐，昏迷，尿量減少，無尿，甚至可能出現(xiàn)循環(huán)衰竭，多臟器功衰竭等病情。在進行血pH值檢查時，可能會低于7.35，而且可能會有碳酸氫根下降的表現(xiàn)。
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代謝性酸中毒的患者，要積極針對原發(fā)病治療，維持水電解質平衡，酸堿平衡，還要進行對癥支持治療。病情比較輕的患者，在去除病因，及時補液以后，病情大多可以得到有效的緩解，一般不需要使用堿性藥物進行治療。對于病情比較嚴重的患者，在治療原發(fā)病后，還需要及時輸液治療，并且要根據(jù)酸中毒的嚴重程度，使用合適的堿性藥物進行治療，在血液pH值小于7.2的情況下，可以考慮使用5%的碳酸氫鈉溶液進行治療。在患者出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒的病情時，還要根據(jù)病情使用胰島素治療。
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代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)
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代謝性酸中毒怎么治療
酸中毒分為代謝性酸中毒和呼吸性酸中毒兩種。代謝性酸中毒是由于酸性物質過多攝入過多、機體的代謝產酸過多、糖尿病患者體內脂肪分解的酮體堆積引起。代謝性酸中毒治療時，首先需針對原發(fā)病進行治療，使患者的水電解質維持平衡，恢復循環(huán)血量，改善腎功能；其次注意處理代謝性酸中毒引起的并發(fā)癥，如高鉀血癥、低鉀血癥等；最后針對嚴重腎功衰竭引起酸中毒，必要時可以通過腹膜透析或血液透析進行治療。
酸中毒的癥狀
酸中毒是由于酸性物質堆積導致人體內氫離子濃度上升、PH值下降，從而造成患者出現(xiàn)頭痛、惡心、呼吸苦難、胸悶氣短等癥狀。酸中毒分為代謝性酸中毒和呼吸性酸中毒兩種，代謝性酸中毒易發(fā)并發(fā)癥，主要是代謝性骨病、高鉀血病和營養(yǎng)不良等。
哪些原因會引起代謝性酸中毒
酸中毒其實主要是指人的身體中大量血液以及各項組織所分泌出的酸性物質出現(xiàn)嚴重的堆積，AG成分突然增加，有可能是導致出現(xiàn)代謝性酸中毒的主要原因之一，陰離子的間隙情況如果出現(xiàn)不正常的情況的話，那么也有可能使人誘發(fā)代謝性酸中毒這一情況。