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腹腔穿刺術(shù)的適應(yīng)癥

發(fā)布時(shí)間:2022-10-1163447次收聽(tīng)

語(yǔ)音內(nèi)容:

如腹水量逐漸增加,還可引起腹脹、腹部膨隆,并可因壓迫橫膈而導(dǎo)致呼吸困難。新發(fā)腹水,腹水檢驗(yàn)可以協(xié)助明確病因,鑒別滲出液和漏出液,檢測(cè)癌細(xì)胞等。懷疑自發(fā)性或繼發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎。大量腹水引發(fā)的呼吸困難。腹腔積液引發(fā)的腹痛和腹壓增高。
感染性和癌性腹水。無(wú)感染的肝硬化大量或頑固性腹水。以上情況都是治療性腹腔穿刺術(shù),通過(guò)穿刺引流的適應(yīng)癥,腹腔內(nèi)積液可有效緩解呼吸困難等癥狀,避免積液殘留引發(fā)感染,促進(jìn)積液盡快吸收的治療辦法。

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宮頸電熱圈環(huán)切術(shù),是目前處理宮頸癌早期及宮頸病變的常用方法。具有操作簡(jiǎn)單,快速切割,病人無(wú)痛苦,臨床效果好等明顯優(yōu)勢(shì)。宮頸是子宮與陰道相連接的部位,通過(guò)宮頸可以進(jìn)入宮腔,宮頸上皮雖然無(wú)法通過(guò)肉眼進(jìn)行區(qū)分,但通過(guò)細(xì)胞形態(tài)學(xué)可分為宮頸柱狀上皮和陰道部鱗狀上皮。宮頸癌是指發(fā)生于子宮頸部的癌癥,好發(fā)部位是子宮頸柱狀上皮和鱗狀上皮相交界的區(qū)域,稱為宮頸上皮移形帶。宮頸癌始于癌前病變,也就是宮頸上皮內(nèi)瘤變,然后發(fā)展為原位癌與浸潤(rùn)癌。如果不治療宮頸上皮內(nèi)瘤變,就有可能會(huì)發(fā)展為原位癌和浸潤(rùn)癌,因此需要盡早清除病變。治療宮頸上皮內(nèi)瘤變的方法有宮頸電熱圈環(huán)切術(shù),宮頸錐形切除術(shù),全子宮切除術(shù)等。醫(yī)生會(huì)綜合考慮這些方法的優(yōu)缺點(diǎn)與患者的情況,最終推薦最佳治療方案。
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上消化道內(nèi)鏡下止血術(shù)后還需要哪些治療
上消化道內(nèi)鏡下止血治療后,為進(jìn)一步鞏固療效或預(yù)防再次出血,治療后可能還需要進(jìn)行藥物治療,并定期進(jìn)行內(nèi)鏡檢查,必要時(shí)甚至需要再次進(jìn)行內(nèi)鏡治療。發(fā)生并發(fā)癥、內(nèi)鏡下止血治療失敗,出現(xiàn)出血量較大,可能會(huì)因視野不清而導(dǎo)致治療,無(wú)法正常進(jìn)行。此外,如患者配合不佳,或在治療期間出現(xiàn)呼吸困難、缺氧、低血壓等癥狀,為安全起見(jiàn),可能會(huì)提前終止治療,再次出血。術(shù)后嚴(yán)密觀察病情,定時(shí)測(cè)定血壓、脈搏,觀察有無(wú)嘔血、便血,注意有無(wú)并發(fā)癥出現(xiàn),如出現(xiàn)遲發(fā)性出血、潰瘍、穿孔等并發(fā)癥,給予積極處理。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 00:52

2022-10-11

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內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)的并發(fā)癥
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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:23

2022-10-11

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什么是上消化道內(nèi)鏡下止血夾止血
內(nèi)鏡下止血夾止血是指通過(guò)內(nèi)鏡孔道送入金屬夾(鈦夾),對(duì)肉眼可見(jiàn)的出血性血管和病灶直接夾閉的止血方法。屬機(jī)械方法,不引起黏膜組織的凝固、變性、壞死。該手術(shù)具有損傷小、止血速度快、再出血發(fā)生率低、并發(fā)癥少、療效確切等優(yōu)點(diǎn)?;颊咄ǔH?cè)臥位,緊咬牙墊,醫(yī)務(wù)人員經(jīng)口緩慢導(dǎo)入內(nèi)鏡后,沿食管向胃十二指腸逐漸推進(jìn)探查并明確出血部位,確認(rèn)出血部位后,醫(yī)務(wù)人員將內(nèi)鏡檢查確定出血病灶,顯露血管,通過(guò)鈦夾置入器利用鈦夾鉗夾出血部位,應(yīng)連同組織一起鉗夾。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 00:52

2022-10-11

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下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的優(yōu)勢(shì)
人體消化道主要由口腔、食管,胃、小腸、大腸等組成,消化道管壁一般從內(nèi)向外,分為黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層。下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù),是針對(duì)大腸黏膜層或黏膜下層病變,通過(guò)內(nèi)鏡向病灶局部黏膜下層注入生理鹽水,并應(yīng)用特殊電切刀,將病變黏膜或黏膜下層,完整剝離的一種治療方法。下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù),主要用于治療,下消化道巨大息肉或平坦息肉,早期癌、黏膜下腫瘤等病變。下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù),無(wú)需開(kāi)腹,利用內(nèi)鏡即可切除病灶,而且無(wú)需切除腸道,住院時(shí)間短恢復(fù)快,患者生活質(zhì)量可明顯提高。其優(yōu)點(diǎn)是:一、保留了原有臟器的完整性,生理機(jī)能依舊;二、病變清除徹底,與傳統(tǒng)手術(shù)治療效果一樣;三、避免傳統(tǒng)手術(shù)的大創(chuàng)傷;四、并發(fā)癥少且較小。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:16

2022-10-11

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下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)出院后注意事項(xiàng)
手術(shù)后需禁食8小時(shí)以上,觀察有無(wú)出血、穿孔等并發(fā)癥。如無(wú)異常,可給予少量流質(zhì)食物,如米湯、粥湯等,隨后逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)飲食,如軟面條、面片等,1周左右可恢復(fù)普通飲食,應(yīng)盡量避免粗糙、辛辣食物。有并發(fā)癥且創(chuàng)面較大患者,可能需要延長(zhǎng)禁食時(shí)間。為防止病變切除后,創(chuàng)面未完全愈合,引發(fā)出血,出院后1-2周應(yīng)避免進(jìn)行,高爾夫球、登山等劇烈運(yùn)動(dòng),并遵醫(yī)囑定期復(fù)查。如突然出現(xiàn)頭暈或出冷汗,大量便血、劇烈腹痛,按壓腹部后腹痛反而加劇等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),接受進(jìn)一步診療。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 00:54

2022-10-11

73253次收聽(tīng)

01:45
上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)前準(zhǔn)備
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01:52
內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)的目的
腸息肉也就是長(zhǎng)在腸道的息肉樣病變,包括小腸的,也包括大腸的結(jié)直腸,但通常是指大腸的息肉。腸息肉可以說(shuō)是非常常見(jiàn)的病變。腸息肉如果體積大于5mm以上,且多發(fā)。這種情況下應(yīng)該行手術(shù)切除。通常采取內(nèi)鏡下息肉切除的方法。創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。臨床上應(yīng)用廣泛。如果患者的腸息肉體積小于5mm,則發(fā)癌變的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。據(jù)現(xiàn)有資料顯示,約有95%的大腸癌是由息肉演變而來(lái),因此盡早切除大腸息肉,可有效降低大腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。大腸息肉目前主要采用內(nèi)鏡治療,體積較小的息肉可直接在內(nèi)鏡下切除,如息肉較大或懷疑有癌變傾向,或懷疑在切除過(guò)程中,可能會(huì)發(fā)生出血、腸穿孔等并發(fā)癥??上茹Q取部分息肉組織進(jìn)行病理檢查,隨后再根據(jù)檢查結(jié)果,確定是否需要進(jìn)行內(nèi)鏡治療或手術(shù)治療。
01:59
上消化道內(nèi)鏡下止血術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥有哪些
上消化道出血是指食管、胃、十二指腸等部位病變引起的出血,出血的主要原因包括消化性潰瘍、黏膜損傷以及炎癥等。此外,肝硬化也可導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂,引發(fā)出血。上消化道出血主要表現(xiàn)為嘔血、便血或黑便,如出血量較大,還可以引起休克,危及生命。上消化道內(nèi)鏡下止血,可通過(guò)經(jīng)口導(dǎo)入內(nèi)鏡,明確出血部位,并采用多種方法及時(shí)準(zhǔn)確進(jìn)行止血治療。但如果患者有以下情況視為禁忌:一.急性上呼吸道感染和嚴(yán)重的咽喉炎。二.未能控制的高血壓和心力衰竭。三.嚴(yán)重的呼吸功能不全。四.極度衰竭或休克未糾正、血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定。五.嚴(yán)重脊柱畸形、降主動(dòng)脈瘤、懷疑有消化道穿孔。六.出血合并穿孔。七.患者不合作或意識(shí)不清不能配合。
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