腹腔穿刺術(shù)的適應(yīng)癥
發(fā)布時(shí)間:2022-10-1163447次收聽(tīng)
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宮頸電熱圈環(huán)切術(shù)不進(jìn)行手術(shù)的情況及其他治療方法有哪些
宮頸電熱圈環(huán)切術(shù),是目前處理宮頸癌早期及宮頸病變的常用方法。具有操作簡(jiǎn)單,快速切割,病人無(wú)痛苦,臨床效果好等明顯優(yōu)勢(shì)。宮頸是子宮與陰道相連接的部位,通過(guò)宮頸可以進(jìn)入宮腔,宮頸上皮雖然無(wú)法通過(guò)肉眼進(jìn)行區(qū)分,但通過(guò)細(xì)胞形態(tài)學(xué)可分為宮頸柱狀上皮和陰道部鱗狀上皮。宮頸癌是指發(fā)生于子宮頸部的癌癥,好發(fā)部位是子宮頸柱狀上皮和鱗狀上皮相交界的區(qū)域,稱為宮頸上皮移形帶。宮頸癌始于癌前病變,也就是宮頸上皮內(nèi)瘤變,然后發(fā)展為原位癌與浸潤(rùn)癌。如果不治療宮頸上皮內(nèi)瘤變,就有可能會(huì)發(fā)展為原位癌和浸潤(rùn)癌,因此需要盡早清除病變。治療宮頸上皮內(nèi)瘤變的方法有宮頸電熱圈環(huán)切術(shù),宮頸錐形切除術(shù),全子宮切除術(shù)等。醫(yī)生會(huì)綜合考慮這些方法的優(yōu)缺點(diǎn)與患者的情況,最終推薦最佳治療方案。
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宮頸電熱圈環(huán)切術(shù)的術(shù)前注意事項(xiàng)是什么
術(shù)前注意事項(xiàng)。為了確保手術(shù)安全進(jìn)行,請(qǐng)告知當(dāng)前和既往的病史以及過(guò)敏史是否服用藥物等情況,尤其是患有血友病等出血風(fēng)險(xiǎn)較高的患者,服用阿司匹林,華法林等增加出血風(fēng)險(xiǎn)藥物的患者,有接受局部麻醉劑注射后感到眩暈或者休克等病史的患者,請(qǐng)務(wù)必在手術(shù)前將相關(guān)情況告知醫(yī)護(hù)人員。術(shù)前保證充足睡眠;選擇在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行手術(shù),并且在月經(jīng)干凈后至手術(shù)之前不能進(jìn)行同房,不能進(jìn)行陰道的塞藥和沖洗。術(shù)前化驗(yàn)白帶常規(guī)。如果選擇無(wú)痛,則盡可能選擇空腹,以免出現(xiàn)麻醉意外。
上消化道內(nèi)鏡下止血術(shù)后還需要哪些治療
上消化道內(nèi)鏡下止血治療后,為進(jìn)一步鞏固療效或預(yù)防再次出血,治療后可能還需要進(jìn)行藥物治療,并定期進(jìn)行內(nèi)鏡檢查,必要時(shí)甚至需要再次進(jìn)行內(nèi)鏡治療。發(fā)生并發(fā)癥、內(nèi)鏡下止血治療失敗,出現(xiàn)出血量較大,可能會(huì)因視野不清而導(dǎo)致治療,無(wú)法正常進(jìn)行。此外,如患者配合不佳,或在治療期間出現(xiàn)呼吸困難、缺氧、低血壓等癥狀,為安全起見(jiàn),可能會(huì)提前終止治療,再次出血。術(shù)后嚴(yán)密觀察病情,定時(shí)測(cè)定血壓、脈搏,觀察有無(wú)嘔血、便血,注意有無(wú)并發(fā)癥出現(xiàn),如出現(xiàn)遲發(fā)性出血、潰瘍、穿孔等并發(fā)癥,給予積極處理。
內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)的并發(fā)癥
腸息肉治療分為腸鏡下摘除和外科手術(shù)切除,術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥如下:一、出血:腸鏡下摘除出血量少,通過(guò)藥物治療,給予止血藥物、血管收縮劑,往往可以達(dá)到止血,必要時(shí)于腸鏡下通過(guò)鈦夾夾閉;二、穿孔:特別是內(nèi)鏡下治療穿孔,假如時(shí)間較短,可經(jīng)過(guò)內(nèi)鏡夾閉穿孔,禁食,進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持,愈合以后開(kāi)始恢復(fù)飲食;三、吻合口瘺:保持引流管通暢,持續(xù)沖洗、外周營(yíng)養(yǎng)支持,應(yīng)用生長(zhǎng)抑素減少腸分泌,促進(jìn)穿孔逐漸愈合;四、其它并發(fā)癥:如腸粘連,鼓勵(lì)患者手術(shù)后早期進(jìn)行活動(dòng)。部分患者術(shù)后還可能會(huì)出現(xiàn)肛門疼痛或輕微出血,但通常隨時(shí)間推移會(huì)自行好轉(zhuǎn)。術(shù)后根據(jù)息肉的大小類型以及可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥不同,部分患者可能會(huì)需要留院觀察,息肉切除后創(chuàng)面一般3~5天可基本愈合,在此期間應(yīng)避免飲酒,過(guò)度疲勞、進(jìn)食刺激性食物和劇烈運(yùn)動(dòng)等手術(shù)并發(fā)癥。
什么是上消化道內(nèi)鏡下止血夾止血
內(nèi)鏡下止血夾止血是指通過(guò)內(nèi)鏡孔道送入金屬夾(鈦夾),對(duì)肉眼可見(jiàn)的出血性血管和病灶直接夾閉的止血方法。屬機(jī)械方法,不引起黏膜組織的凝固、變性、壞死。該手術(shù)具有損傷小、止血速度快、再出血發(fā)生率低、并發(fā)癥少、療效確切等優(yōu)點(diǎn)?;颊咄ǔH?cè)臥位,緊咬牙墊,醫(yī)務(wù)人員經(jīng)口緩慢導(dǎo)入內(nèi)鏡后,沿食管向胃十二指腸逐漸推進(jìn)探查并明確出血部位,確認(rèn)出血部位后,醫(yī)務(wù)人員將內(nèi)鏡檢查確定出血病灶,顯露血管,通過(guò)鈦夾置入器利用鈦夾鉗夾出血部位,應(yīng)連同組織一起鉗夾。
下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的優(yōu)勢(shì)
人體消化道主要由口腔、食管,胃、小腸、大腸等組成,消化道管壁一般從內(nèi)向外,分為黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層。下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù),是針對(duì)大腸黏膜層或黏膜下層病變,通過(guò)內(nèi)鏡向病灶局部黏膜下層注入生理鹽水,并應(yīng)用特殊電切刀,將病變黏膜或黏膜下層,完整剝離的一種治療方法。下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù),主要用于治療,下消化道巨大息肉或平坦息肉,早期癌、黏膜下腫瘤等病變。下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù),無(wú)需開(kāi)腹,利用內(nèi)鏡即可切除病灶,而且無(wú)需切除腸道,住院時(shí)間短恢復(fù)快,患者生活質(zhì)量可明顯提高。其優(yōu)點(diǎn)是:一、保留了原有臟器的完整性,生理機(jī)能依舊;二、病變清除徹底,與傳統(tǒng)手術(shù)治療效果一樣;三、避免傳統(tǒng)手術(shù)的大創(chuàng)傷;四、并發(fā)癥少且較小。
下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)出院后注意事項(xiàng)
手術(shù)后需禁食8小時(shí)以上,觀察有無(wú)出血、穿孔等并發(fā)癥。如無(wú)異常,可給予少量流質(zhì)食物,如米湯、粥湯等,隨后逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)飲食,如軟面條、面片等,1周左右可恢復(fù)普通飲食,應(yīng)盡量避免粗糙、辛辣食物。有并發(fā)癥且創(chuàng)面較大患者,可能需要延長(zhǎng)禁食時(shí)間。為防止病變切除后,創(chuàng)面未完全愈合,引發(fā)出血,出院后1-2周應(yīng)避免進(jìn)行,高爾夫球、登山等劇烈運(yùn)動(dòng),并遵醫(yī)囑定期復(fù)查。如突然出現(xiàn)頭暈或出冷汗,大量便血、劇烈腹痛,按壓腹部后腹痛反而加劇等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),接受進(jìn)一步診療。
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上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)前準(zhǔn)備
一、適應(yīng)手術(shù)后變化的鍛煉。術(shù)前應(yīng)戒煙至少2周,咳痰患者可應(yīng)用藥物稀釋痰液,可做深呼吸鍛煉,提高術(shù)前肺功能儲(chǔ)備率。二、預(yù)防感染。避免交叉感染,必要時(shí)可以預(yù)防性應(yīng)用抗生素。三、飲食方面。治療前一日,治療前通常需禁食8小時(shí)以上,前一日晚餐可食用少量清淡易消化食物,午夜后可以禁食。四、術(shù)前檢查。完善血常規(guī)、血生化、凝血功能,及心電圖、超聲心動(dòng)圖等相關(guān)檢查。五、其他。患者應(yīng)在治療前將既往病史,現(xiàn)病史、過(guò)敏史及用藥史等相關(guān)信息,如實(shí)告知醫(yī)務(wù)人員,如目前正在服用華法林等抗凝血藥,或阿司匹林等抗血小板藥,應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員,并遵醫(yī)囑服藥。
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內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)的目的
腸息肉也就是長(zhǎng)在腸道的息肉樣病變,包括小腸的,也包括大腸的結(jié)直腸,但通常是指大腸的息肉。腸息肉可以說(shuō)是非常常見(jiàn)的病變。腸息肉如果體積大于5mm以上,且多發(fā)。這種情況下應(yīng)該行手術(shù)切除。通常采取內(nèi)鏡下息肉切除的方法。創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。臨床上應(yīng)用廣泛。如果患者的腸息肉體積小于5mm,則發(fā)癌變的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。據(jù)現(xiàn)有資料顯示,約有95%的大腸癌是由息肉演變而來(lái),因此盡早切除大腸息肉,可有效降低大腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。大腸息肉目前主要采用內(nèi)鏡治療,體積較小的息肉可直接在內(nèi)鏡下切除,如息肉較大或懷疑有癌變傾向,或懷疑在切除過(guò)程中,可能會(huì)發(fā)生出血、腸穿孔等并發(fā)癥??上茹Q取部分息肉組織進(jìn)行病理檢查,隨后再根據(jù)檢查結(jié)果,確定是否需要進(jìn)行內(nèi)鏡治療或手術(shù)治療。
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上消化道內(nèi)鏡下止血術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥有哪些
上消化道出血是指食管、胃、十二指腸等部位病變引起的出血,出血的主要原因包括消化性潰瘍、黏膜損傷以及炎癥等。此外,肝硬化也可導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂,引發(fā)出血。上消化道出血主要表現(xiàn)為嘔血、便血或黑便,如出血量較大,還可以引起休克,危及生命。上消化道內(nèi)鏡下止血,可通過(guò)經(jīng)口導(dǎo)入內(nèi)鏡,明確出血部位,并采用多種方法及時(shí)準(zhǔn)確進(jìn)行止血治療。但如果患者有以下情況視為禁忌:一.急性上呼吸道感染和嚴(yán)重的咽喉炎。二.未能控制的高血壓和心力衰竭。三.嚴(yán)重的呼吸功能不全。四.極度衰竭或休克未糾正、血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定。五.嚴(yán)重脊柱畸形、降主動(dòng)脈瘤、懷疑有消化道穿孔。六.出血合并穿孔。七.患者不合作或意識(shí)不清不能配合。
小孩白內(nèi)障手術(shù)大概要多少錢
小孩白內(nèi)障手術(shù)費(fèi)用取決于兒童年齡、手術(shù)方式、手術(shù)分期、是否植入個(gè)人工晶體。如人工晶體的費(fèi)用不等,整體手術(shù)費(fèi)用差距較大。
小型闌尾炎手術(shù)要多少錢
傳統(tǒng)手術(shù)的費(fèi)用與闌尾炎的嚴(yán)重程度,以及手術(shù)方式、就診醫(yī)院級(jí)別、地區(qū)消費(fèi)水平相關(guān)。當(dāng)出現(xiàn)化膿性闌尾炎時(shí),可能伴有嚴(yán)重的腹膜炎導(dǎo)致手術(shù)難度增大,這樣就會(huì)增加手術(shù)的費(fèi)用。
兒童白內(nèi)障手術(shù)費(fèi)多少錢
手術(shù)費(fèi)用的影響因素主要是人工晶體的選擇,此外還應(yīng)考慮手術(shù)方式、醫(yī)院選擇和手術(shù)難易度等因素。
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