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門診經(jīng)常會碰到患者問牙齒爛了要不要拔，這種爛牙是不是要拔：第一、取決于牙齒爛的程度，如果牙齒只是一般性的破壞牙根還是好的，經(jīng)過治療以后還能發(fā)揮功能，一般是建議能保留盡可能的保留。第二、牙齒爛了要不要拔，要看是哪顆牙齒爛了比如像智齒，如果一旦發(fā)生了齲壞出現(xiàn)了牙齒爛的情況，一般不進行過多的治療，拔除就可以了。如果是關(guān)鍵的牙位，比如磨牙、前牙，只是單純出現(xiàn)牙齒爛了的情況，要盡可能的進行治療和保守，這樣保留天然牙、保留天然牙的牙根，哪怕是有一個天然牙的牙根，在此基礎(chǔ)上進行鑲牙進行修復(fù)，最終的治療效果也好于沒有牙根進行的修復(fù)。所以，在碰到牙齒爛了情況的時候不要盲目的去進行拔牙，一定是要找專業(yè)的牙醫(yī)進行檢查，要通過臨床檢查通過X線片的檢查來判斷，牙齒爛的程度、牙根是不是健康、遺留的牙根有多長、牙齒能不能治療或治療的難度必要性有多大。能治療的牙齒盡可能的進行牙科治療保留天然牙，保留天然牙的牙根或者是利用天然牙的牙根進行鑲牙的治療和處理，這樣對于維護牙齒、牙列的完整性為保證正常的咬合和咀嚼功能，甚至保證全身的健康都是有很重要作用的。當(dāng)然如果牙齒已經(jīng)爛得很明顯只剩下不能保留的牙根，這種情況下也不要過多的猶豫。因為爛牙根的存在勢必在它周圍會形成明顯的炎癥，這種炎癥一方面影響鄰近牙齒的健康，另一方面也有可能對牙槽骨、牙齦組織的健康構(gòu)成威脅。更有甚者這種爛牙根的長期存在，對周圍的口腔黏膜組織產(chǎn)生慢性刺激，甚至?xí)?dǎo)致局部組織的癌變和惡變。所以，如果爛牙根不能保留了、不能發(fā)揮作用、不能治療了，該拔的時候也不要過分的猶豫。因為這種爛牙根往往是一系列更加嚴(yán)重問題的根源，甚至于會引起一些致命性的疾病，早拔掉這些爛牙根早去除一些隱患，對健康也是有很大幫助的。

拔完牙以后出現(xiàn)的牙洞，一般是沒有其他問題的，是可以逐漸愈合恢復(fù)的，但是在拔牙后一定要注意一天內(nèi)不要刷牙或者漱口，并且保持口腔清潔，在三個小時以后才能吃東西，這樣才能夠保證傷口可以更好的恢復(fù)。如果牙洞內(nèi)塞東西了，可以通過漱口的方式清理干凈。如果出現(xiàn)炎癥的問題，可以適當(dāng)?shù)姆靡恍┫姿幬镞M行緩解。一般情況下來說，牙洞會在兩到三個月內(nèi)長平，最近一個月最好不要在拔牙側(cè)吃東西，吃飯刷牙小心一點避開那里，很快就會好的，所以患者不需要有太多的顧慮。

拔牙手術(shù)時在麻藥作用下，手術(shù)過程中是基本無痛的，但在拔牙完成兩至三個小時后，麻藥作用逐漸消失，拔牙創(chuàng)口會開始疼痛，而且會有局部牙齦或者面部的腫脹。根據(jù)牙拔除手術(shù)的復(fù)雜程度，恢復(fù)時間會有所差異。如果拔牙時創(chuàng)傷較大，手術(shù)時間長，恢復(fù)時間則相應(yīng)延長。通常來說平均在一到兩周的時間，疼痛及面部腫脹會基本消失，表面粘膜愈合完好，涉及手術(shù)縫合部位也是一到兩周拆線，局部里面粘膜也會完全愈合，對于其下方的骨組織要達(dá)到完全的改建，一般還需要三個月或更長的時間。

埋伏牙首先位置比較深，都埋藏在軟組織和頜骨里面，拔除時易對一些重要組織如下牙槽神經(jīng)、骨頭，牙齒有損傷，還容易進入上頜竇、顳下間隙、舌下間隙等竇腔等。因此，拔埋伏牙的風(fēng)險會比較高。如果埋伏牙與下頜神經(jīng)管關(guān)系密切，在拔除過程中有損傷神經(jīng)的風(fēng)險。如果這個神經(jīng)損傷，會導(dǎo)致下嘴唇麻木，一般能恢復(fù)，但也有極個別的不能，但一般不會造成長時間的面癱。如果牙齒位置很低，可能在拔除過程中，會有牙槽骨折甚至頜骨骨折的風(fēng)險。另外傷口較大，出現(xiàn)術(shù)后腫脹反應(yīng)是非常常見的。一般建議局部冰敷1-2天，如果腫脹疼痛很厲害，給予相關(guān)藥物治療，可以減輕患者并發(fā)癥。

拔牙后常規(guī)都要分離牙齦這個步驟，手術(shù)后多少都會牙齦有點腫痛，但這種疼痛一般都是輕微的，不需要口服止疼藥。但是對一些比較大的創(chuàng)傷，手術(shù)時間也比較長，比如一些下頜智齒的拔除，切開牙齦、翻瓣、去骨、分冠，這種情況下牙齦創(chuàng)傷比較大，術(shù)后腫脹也可能比較大，這時候牙齦腫痛可能比較嚴(yán)重，可能需要口服止疼消炎藥。