顱骨修補(bǔ)鈦網(wǎng)多長(zhǎng)時(shí)間換一次
發(fā)布時(shí)間:2020-04-2159251次收聽
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如果沒有鈦網(wǎng)外露和皮膚變薄的情況,鈦網(wǎng)可終身使用,不需要更換。顱骨修補(bǔ)是神經(jīng)外科一類常見手術(shù),主要是使用自體骨材料或者是人工材料,對(duì)顱骨確有缺損的局部進(jìn)行修補(bǔ)、進(jìn)行覆蓋,以保護(hù)顱內(nèi)的腦組織。這類手術(shù)叫顱骨修補(bǔ)手術(shù),使用的材料,人工材料目前使用是兩種,一是鈦網(wǎng)鈦合金材料,另外是聚醚醚酮材料,也叫PEEK材料,這兩種材料在使用的過程中都是終身使用的,不需要更換。產(chǎn)生更換也是有原因的。去年做過幾例的鈦網(wǎng)的更換的材料,一類是鈦網(wǎng)的外露,傷口的局部的不愈合,產(chǎn)生了對(duì)皮膚的高壓的狀態(tài),造成鈦網(wǎng)的外露。
還有幾例患者是由于鈦網(wǎng)使用的時(shí)間,七、八年后局部皮膚變得非常薄,從皮膚上就能看見鈦網(wǎng)的形狀,如果時(shí)間再長(zhǎng),可能會(huì)造成鈦網(wǎng)的外露,所以進(jìn)行鈦網(wǎng)的置換手術(shù)。
還有幾例患者是由于鈦網(wǎng)使用的時(shí)間,七、八年后局部皮膚變得非常薄,從皮膚上就能看見鈦網(wǎng)的形狀,如果時(shí)間再長(zhǎng),可能會(huì)造成鈦網(wǎng)的外露,所以進(jìn)行鈦網(wǎng)的置換手術(shù)。
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寶寶頭上有個(gè)小疙瘩會(huì)動(dòng),有可能是血管瘤或是顱骨缺失,血管瘤癥狀較輕,可以先觀察治療。出現(xiàn)癥狀后,建議先做顱腦CT檢查確診,然后可以根據(jù)病情進(jìn)行針對(duì)性的手術(shù)治療。
顱骨缺損有哪些危害
根據(jù)顱骨缺損的大小及部位,或多或少都對(duì)人體會(huì)有一些生理上的干擾。顱骨缺損面積很小,如果小于三厘米或者在顳肌下,或者在深層的肌肉的保護(hù)下,可能對(duì)人體的這種危害小一些。如果顱骨缺損直徑超過三厘米,就對(duì)腦組織有一定的這種生理上的干擾。第一,腦組織失去了密閉性,失去了一個(gè)穩(wěn)定的空間。第二,隨著氣壓的波動(dòng),隨著體位的波動(dòng),腦組織會(huì)產(chǎn)生不斷的凹陷外膨,凹陷外膨,長(zhǎng)期反復(fù)會(huì)刺激局部產(chǎn)生疤痕,這就容易形成了癲癇的一個(gè)可能。第三,隨著腦組織這種外膨凹陷、外膨凹陷,引起了局部的腦脊液循環(huán)障礙,這就會(huì)產(chǎn)生腦積水。第四,這種外膨波動(dòng),會(huì)引起患者很多自身的這種不適,會(huì)有很多心理上的障礙。第五,如果在顏面部或者額面部,顱骨缺損會(huì)對(duì)美容產(chǎn)生一定的影響,這都是顱骨缺損對(duì)人類的危害。
顱骨缺損的后遺癥
顱骨缺損比較常見的后遺癥包括頭痛、頭暈,頭暈嚴(yán)重者在彎腰工作時(shí)甚至?xí)又卦斐傻?,另外包括影響美觀、產(chǎn)生癲癇的癥狀,以及產(chǎn)生自卑心理出現(xiàn)溝通交流障礙。影響美觀是指局部的凹陷,骨窗區(qū)域凹陷得非常深,或者產(chǎn)生骨窗區(qū)域的隆起,這樣從外觀來看影響美觀。另外一些患者產(chǎn)生癲癇的癥狀,癲癇癥狀不是顱骨缺損產(chǎn)生的,主要是說腦組織損傷造成的癲癇的癥狀。以上癥狀都會(huì)使患者這會(huì)使患者產(chǎn)生自卑的心理,主動(dòng)避免了社會(huì)的交流,避免與人接觸。但是上述癥狀有些人會(huì)出現(xiàn),有些人不會(huì)出現(xiàn)。
顱骨修補(bǔ)鈦網(wǎng)有什么副作用
顱骨修補(bǔ)鈦網(wǎng)的使用對(duì)于部分患者可能會(huì)出現(xiàn)傷口局部的不愈合、傷口流膿淌水、金屬過敏、因天氣而產(chǎn)生局部過冷過熱的感覺等副作用。顱骨修補(bǔ)手術(shù)是神經(jīng)外科常見的非常安全的手術(shù),目前使用的材料包括鈦網(wǎng)和聚醚醚酮材料。鈦網(wǎng)在人體內(nèi)已經(jīng)應(yīng)用了20多年的時(shí)間,總體來講鈦網(wǎng)是非常安全的手術(shù)。但近些年也出現(xiàn)了一些癥狀,比如有很少一部分人會(huì)對(duì)鈦網(wǎng)有一定的排異,在安裝完之后出現(xiàn)傷口局部的不愈合,或者傷口流膿淌水的情況,還有有極少一部分人會(huì)有對(duì)金屬過敏的反應(yīng)。還有一些患者安裝鈦網(wǎng)之后,在極寒或者極熱的天氣,會(huì)局部產(chǎn)生過冷或過熱的感覺,這可能是因?yàn)檫@些患者對(duì)溫度比較敏感引起的。上述這些癥狀都是非常少的個(gè)體情況出現(xiàn)了。,總體來講,鈦網(wǎng)還是非常安全的一種材料,可以放心的使用。
兒童顱骨修補(bǔ)的最佳年齡是多少
這個(gè)問題就是涉及到我們神經(jīng)外科的顱骨修補(bǔ)手術(shù)的適應(yīng)癥的問題。在20年以前,我們神經(jīng)外科醫(yī)生所受的教育是兒童期不做顱骨修復(fù)手術(shù),一般是等到18歲以后,成年之后再做顱骨修復(fù)手術(shù)。但近些年,隨著我們神經(jīng)外科技術(shù)的進(jìn)步,還有修補(bǔ)材料的發(fā)展,現(xiàn)在的手術(shù)適應(yīng)癥是兒童期三歲以后就要進(jìn)行顱骨修復(fù)手術(shù)。為什么會(huì)手術(shù)時(shí)間提前了這么長(zhǎng)時(shí)間了,首先是現(xiàn)在的兒童受傷的幾率也比較大。損傷程度也非常大,顱骨缺損的缺面積也很大,如果不早期做顱骨的修補(bǔ)手術(shù),會(huì)對(duì)腦的發(fā)育產(chǎn)生一些不良的癥狀,比如說腦組織的往外過度的膨出。另外一個(gè)還有一些,如果說不進(jìn)行顱骨修補(bǔ)手術(shù),兒童期會(huì)產(chǎn)生相關(guān)的危險(xiǎn)。比如說青春期的碰撞,還有一些上學(xué)、去幼兒園都受一定的限制。所以說現(xiàn)在的手術(shù)還是需要在年齡滿三歲,3-6個(gè)月就可以進(jìn)行兒童期的顱骨修復(fù)手術(shù)。
顱骨修復(fù)的最佳材料是什么
這個(gè)問題就涉及到我們神經(jīng)外科進(jìn)行顱骨修復(fù)手術(shù)使用的材料的進(jìn)化史。在20年前我們使用過硅膠的材料,還有骨水泥的材料,20年之前這些材料都已經(jīng)淘汰,不再繼續(xù)使用了。近20年的時(shí)間,使用最多的材料就是鈦網(wǎng)材料。大家可以看我手中的模型材料,鈦網(wǎng)材料是鈦合金的金屬材料,覆蓋于顱骨缺損的表面。大家看這個(gè)白色的材料,就是近七、八年在國內(nèi)出現(xiàn)的,新型的修復(fù)材料叫聚醚醚酮材料,簡(jiǎn)稱PEEK材料,目前使用的只有這兩種材料,是在廣泛的使用材料。當(dāng)然應(yīng)用最廣泛的,應(yīng)用最普遍的就是鈦合金的材料,聚醚酮材料是一個(gè)新型材料,近七八年使用于人體,人體的適應(yīng)性是非常好的,人體不會(huì)產(chǎn)生排異的現(xiàn)象,而且它強(qiáng)度也強(qiáng)于鈦網(wǎng)的材料。所以說近幾年我們使用的只有兩種材料,一類是鈦合金的材料,另外一個(gè)就是聚醚醚酮材料,也叫PEEK材料。
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顱骨缺損的癥狀有哪些
顱骨缺損的癥狀有頭痛、頭暈、癲癇。顱骨缺損,主要是為了避免手術(shù)中的高顱壓,在術(shù)后危及患者生命。顱骨缺損之后會(huì)產(chǎn)生一些臨床癥狀,比如說頭痛、頭暈,彎腰或者是低頭活動(dòng)的時(shí)候,頭暈會(huì)加重。有些老年患者,頭暈很嚴(yán)重,甚至?xí)霈F(xiàn)跌倒。顱骨缺損還有一些并伴發(fā)癥,如癲癇。癲癇主要是因?yàn)槟X組織損傷,造成了異常放電引起。顱骨缺損的這些癥狀,頭痛、頭暈、癲癇,在進(jìn)行顱骨修補(bǔ)之后,就會(huì)自然的消失。所以建議廣患者,在可能的情況下,盡早完成顱骨修補(bǔ)手術(shù)。
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顱骨缺損需要做什么檢查
顱骨缺損在術(shù)前需要進(jìn)行頭部CT檢查、抽血化驗(yàn)、生化檢查、胸片檢查、超聲檢查,術(shù)后需要復(fù)查CT。顱骨缺損從外觀就能看見缺損區(qū)域,再通過西醫(yī)的望、觸、叩、聽,就能夠確定診斷。顱骨缺損治療需要做手術(shù)的時(shí)候,要進(jìn)行相關(guān)的檢查,尤其是術(shù)前進(jìn)行頭部CT檢查,采取數(shù)據(jù)進(jìn)行建模,在計(jì)算機(jī)中進(jìn)行建模,制作顱骨修補(bǔ)的材料,進(jìn)行個(gè)性化的生產(chǎn)。另外一些就是神經(jīng)外科的常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備,比如說抽血化驗(yàn)、生化檢查、胸片的檢查,還有一些相關(guān)的超聲的檢查,術(shù)后需要復(fù)查CT。如果使用鈦網(wǎng)材料修復(fù),不要做頭部核磁,主要采用CT復(fù)查。如果使用聚醚醚酮PEEK材料,術(shù)后可以做CT與核磁。
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顱骨缺損有什么后遺癥
顱骨缺損會(huì)出現(xiàn)一些臨床癥狀,比如頭痛、頭暈,尤其在低頭彎腰時(shí)會(huì)加重,有些患者甚至?xí)?。顱骨缺損還會(huì)鏟產(chǎn)生局部癥狀,如局部凹陷或隆起,十分影響美觀,令患者內(nèi)心產(chǎn)生自卑,出現(xiàn)拒絕社交的情況。另外,還有一部分患者會(huì)產(chǎn)生癲癇,其病因是,顱骨缺損導(dǎo)致局部腦組織失去保護(hù),當(dāng)外力損傷腦組織后,引發(fā)癲癇病癥。當(dāng)然,顱骨缺損的癥狀大部分會(huì)出現(xiàn),是否會(huì)產(chǎn)生自卑心理、癲癇等后遺癥,還要根據(jù)患者自身來判斷,有些患者可能不會(huì)出現(xiàn)后遺癥,而有些就會(huì)有。
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顱骨修補(bǔ)手術(shù)需要多久
顱骨修補(bǔ)手術(shù)要從術(shù)前、術(shù)后來衡量用時(shí)。一般顱骨修補(bǔ)手術(shù)基本上在術(shù)前4天,術(shù)后7天到8天左右就可以完成。首先,顱骨修補(bǔ)手術(shù)前,需要4個(gè)工作日的時(shí)間制備修補(bǔ)材料,同時(shí)患者要進(jìn)行術(shù)前檢查,包括頭部CT、抽血、生化、胸片、相關(guān)B超等。頭部CT掃描的數(shù)據(jù),要輸入電腦,做顱骨修補(bǔ)材料的參考資料。當(dāng)材料制作完成,患者要住院消毒等待手術(shù)。其次,手術(shù)順利,在2個(gè)小時(shí)左右完成,術(shù)后第二天可以拔除引流管,離地活動(dòng)。最后,恢復(fù)順利,術(shù)后第七天可以出院。
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顱骨修補(bǔ)手術(shù)后能恢復(fù)以前狀態(tài)嗎
顱骨修補(bǔ)手術(shù)是在頭皮下顱骨外進(jìn)行操作,從外觀來講,可以盡可能恢復(fù)到以前的狀態(tài)。顱骨修補(bǔ)手術(shù)前,需要通過CT掃描獲取數(shù)據(jù),然后通過鏡像原則,按照對(duì)側(cè)、健側(cè)顱骨形狀,復(fù)制缺損區(qū)域,在計(jì)算機(jī)內(nèi)建立模型。這樣設(shè)計(jì)出來的修補(bǔ)材料,屬于完全個(gè)性化材料,契合顱骨缺損部位,再經(jīng)過手術(shù)修復(fù)后,外觀上基本可以恢復(fù)原來形態(tài)。所以,顱骨修補(bǔ)手術(shù)可以恢復(fù)到以前形態(tài),絕大多數(shù)患者能獲得滿意效果。
嬰兒顱骨凹陷正常嗎
這種情況可能是由于缺鈣所導(dǎo)致的。嬰兒顱骨凹陷的癥狀是否正常,主要還是看發(fā)病的原因,如果只是普通的磕碰損傷就是正常的,一般也沒什么大問題。但如果說是嚴(yán)重的磕碰或者是先天性的疾病,這種顱骨凹陷就很不正常,必須要及時(shí)就醫(yī)治療。
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