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胃這個(gè)器官是在于腹腔內(nèi)，這上邊和食管連接，這個(gè)食管是在胸腔內(nèi)，胸腔、腹腔就是有一層膈肌，就橫膈膜分開(kāi)，在橫膈膜上有一個(gè)洞，這個(gè)洞是食管和胃連接的，通過(guò)的地方就叫食管的裂孔。胃的上口和食管下端相連的部位，就是胃的上口就是賁門(mén)。賁門(mén)也會(huì)出現(xiàn)一些腫瘤性的病變，當(dāng)然，除了一些癌癥、胃癌以外，也會(huì)出現(xiàn)一些賁門(mén)的良性腫瘤，比如說(shuō)臨床上比較多見(jiàn)的，就是胃的息肉，這種息肉顯然不是一種惡性的腫瘤。如果說(shuō)這種息肉，有惡變的可能性，一些異常細(xì)胞的增生，也有可能會(huì)變成腫瘤，變成胃癌。但是，至少這種胃的息肉，在沒(méi)有惡變之前，是良性的，這時(shí)候做內(nèi)窺鏡，在內(nèi)窺鏡下切除掉，就沒(méi)問(wèn)題了。

賁門(mén)癌放療后的副作用主要包括進(jìn)食困難加重、吞咽疼痛、食欲不振、乏力以及白細(xì)胞和紅細(xì)胞降低等。賁門(mén)癌放療是一種非常有效的治療手段，當(dāng)然任何治療手段，都不可能只有療效，沒(méi)有副作用。賁門(mén)癌放療也會(huì)引起一定的副作用。介紹如下：1、由于賁門(mén)局部受到照射后，可能會(huì)產(chǎn)生水腫。水腫會(huì)增加梗阻感，所以有一部分患者在放療初期，會(huì)反而感覺(jué)進(jìn)食困難加重，這是非常正常的現(xiàn)象。2、隨著放療劑量的增加，會(huì)出現(xiàn)胃食管黏膜表面的放射性的炎癥性損傷，這種損傷可能會(huì)造成吞咽的疼痛感，3、隨著放療時(shí)間的延長(zhǎng)，患者還會(huì)有其他的副反應(yīng)。比如食欲不振，或乏力，同時(shí)還有小部分患者，可能會(huì)出現(xiàn)骨髓抑制的情況，比如白細(xì)胞降低，或紅細(xì)胞降低等。這些副作用的發(fā)生，與放療，是否還合并其他治療，都有關(guān)系，如果是做同步放化療，以上這些癥狀可能會(huì)有相應(yīng)的加重，當(dāng)然出現(xiàn)副反應(yīng)并不是壞事，有一部分患者，療效反而跟副反應(yīng)相關(guān)，副反應(yīng)越重，療效反而越好，所以出現(xiàn)副反應(yīng)，并不用擔(dān)心，有時(shí)可能還是件好事。

放射治療是賁門(mén)癌的非常重要的治療手段。所以在臨床上我們的患者，來(lái)接受放療的也是很多的，在放療期間患者首要的不良反應(yīng)，會(huì)表現(xiàn)為放療后的水腫賁門(mén)主要是在食管胃交界的部分，當(dāng)賁門(mén)出現(xiàn)水腫的時(shí)候可能患者的這個(gè)吞咽的梗阻感就會(huì)加重。這個(gè)時(shí)候其實(shí)不用擔(dān)心，因?yàn)殡S著放射治療發(fā)揮它強(qiáng)大的作用以后，賁門(mén)區(qū)的腫瘤會(huì)逐漸的縮小這個(gè)時(shí)候，同時(shí)伴有水腫的消退以后它的腫瘤退縮，加上水腫的退縮他吞咽的梗阻感，就會(huì)慢慢的減輕。另外，在隨著放療劑量不斷增加的時(shí)候他食道的黏膜炎就會(huì)出現(xiàn)，我們是稱(chēng)之為放射性的食管炎。其實(shí)賁門(mén)也就是食管的下段，和胃上段的交界的部分所以在這個(gè)部分出現(xiàn)炎癥的時(shí)候，它的表現(xiàn)是跟放射性的食道炎是一樣的，主要表現(xiàn)為吞咽疼痛這種情況我們臨床上，也會(huì)有一些對(duì)癥的處理當(dāng)然隨著時(shí)間的增加，當(dāng)放療結(jié)束有一段時(shí)間的時(shí)候它的疼痛就會(huì)完全的緩解，不會(huì)留有任何的后遺癥同時(shí)賁門(mén)癌的放療，還會(huì)產(chǎn)生一些全身性的癥狀比如說(shuō)乏力，或者是食欲不振等情況這些也都是放射治療病人的，一些非常常見(jiàn)的全身癥狀最后就表現(xiàn)為，部分患者會(huì)出現(xiàn)輕度的骨髓抑制，因?yàn)閱渭兊姆暖煂?duì)骨髓的這個(gè)抑制情況并不嚴(yán)重，有絕大部分的病人都不會(huì)出現(xiàn)骨髓抑制情況，而有很少部分的病人會(huì)出現(xiàn)輕度的骨髓抑制情況，當(dāng)然如果您做放療的時(shí)候還合并應(yīng)用了化療，我以上所說(shuō)到的這幾個(gè)癥狀可能都會(huì)有所加重。因此我們的注意事項(xiàng)其實(shí)就主要是要針對(duì)在放療期間出現(xiàn)的一些副反應(yīng)的情況，來(lái)對(duì)癥處理當(dāng)然飲食上的一些注意事項(xiàng)，也是非常重要的。比如我們要建議患者吃軟爛的食物，不要吃太燙的食物等等，必要時(shí)可能還建議患者，進(jìn)行鼻飼的營(yíng)養(yǎng)管的支持治療，以保證營(yíng)養(yǎng)的攝入。

其實(shí)賁門(mén)癌的靶向治療，目前根據(jù)指南的推薦，用藥并不是太多。其中如果患者有的陽(yáng)性的表達(dá)，需要達(dá)到+++，或者是++的基礎(chǔ)上，合并檢測(cè)的陽(yáng)性才能夠考慮。目前化療聯(lián)合曲妥珠單抗，被批準(zhǔn)用于轉(zhuǎn)移性賁門(mén)癌的治療，或者是既往未接受過(guò)，曲妥珠單抗治療的二線，及以上患者的治療，曲妥珠單抗的主要的副作用，包括充血性的心力衰竭，或者是未控制的高血壓，以及控制不好的，曲妥珠單抗也存在一些禁忌證。包括充血性的心力衰竭，未控制的高血壓，以及心律失常等，因?yàn)檫@個(gè)藥的副作用，主要是心悸的毒性，以及其他的如骨髓抑制，或者是肺毒性等等。在賁門(mén)癌的靶向治療中，另外一個(gè)比較有效的藥物，就是阿帕替尼，這是一種抗血管生成藥物，目前已經(jīng)被批準(zhǔn)為，用于賁門(mén)癌，或者是胃癌的治療，但通常治療是在之前化療等，無(wú)效的情況下，所用的三線及三線以上的治療，這個(gè)藥物的副作用，主要表現(xiàn)為高血壓，蛋白尿，手足綜合征，或者是出血。所以我們?cè)谟盟幤陂g，需要進(jìn)行勤觀測(cè)，勤檢查，以監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)的發(fā)生。

賁門(mén)是食管和胃交界的地方，其實(shí)在目前已經(jīng)不叫賁門(mén)癌了，而是應(yīng)該叫做食管胃交界癌，老話是賁門(mén)癌，賁門(mén)癌在中國(guó)主要是以腺癌為主。所謂分化程度，是病理學(xué)家為了給細(xì)胞的分化形態(tài)進(jìn)行評(píng)級(jí)所定義的，通常在腫瘤細(xì)胞的分化程度，是分為高分化、中分化和低分化，中分化是介于二者之間，而高分化就意味著腫瘤的細(xì)胞分化的程度與原來(lái)的正常組織很相近，這種患者通常他的預(yù)后也會(huì)比較好，而低分化是指腫瘤的細(xì)胞學(xué)分化程度與正常組織相差很大，通常分化程度越低腫瘤的生物學(xué)行為就越偏惡性患者，相對(duì)來(lái)說(shuō)可能更易發(fā)生復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。低分化的這一類(lèi)患者是預(yù)后最差的，而中分化則介于兩者之間治療上究竟高分化、中分化或低分化有什么不同治療手段，其實(shí)對(duì)于臨床上高中低分化，通常是與預(yù)后有關(guān)系，但對(duì)于指導(dǎo)并沒(méi)有實(shí)際的意義，所以無(wú)論是高分化、中分化或低分化，在治療手段上應(yīng)該是沒(méi)有什么太大差異的。