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顱骨修補前要做什么準備

發(fā)布時間：2020-08-0754691次收聽

語音內容：

在做顱骨修補手術前，患者需要做頭顱CT薄層掃描以及三維重建，做這兩個的目的就是相當于做修補材料的“私人定制”，適合患者缺損的骨頭，需要用人工的材料，根據患者頭顱CT薄層掃描的結果，給患者做三維的，適合患者本人的修補材料。
另外，還需要做一些常規(guī)的術前檢查，包括患者的心肺功能，還有肝腎功能等等，以便查看患者能不能適應手術的要求、麻醉的要求。最主要的就是患者的頭要修補的部位，腦組織不能太腫脹，如果修補的部位，腦組織太腫脹，會影響到修補材料在腦里的擺放，會壓迫到腦局部的組織，所以一定要由專業(yè)的醫(yī)生來評估，這個階段是不是適合做顱骨修補。

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顱骨修補的材料都是什么
顱骨修補的材料，過去傳統(tǒng)的材料，常常使用一些有機玻璃，甚至橡膠類的材料。由于這類材料組織相容性比較差，在臨床的使用過程中已經逐步被淘汰了。目前比較經典的材料是三維塑形的鈦網進行修復，這類材料具有組織相容性比較好，臨床操作比較方便的優(yōu)點，總體來講價格上也能受到廣大患者的接受。除此之外，目前有一種新型的peek材料，這是一種人工合成的高分子材料，這類材料具有更好的組織相容性，并且與鈦網相比具有不容易導熱等更多的優(yōu)勢，逐步已經用于臨床，這種材料的價格相對昂貴一些。
顱骨修補手術有危險嗎
顱骨修補手術實際上是一個神經外科常規(guī)的手術，一般的總值班或者是主治醫(yī)生都可以做這個手術，顱骨修補手術應該不是很危險的手術，屬于中到偏小的一個手術。雖然顱骨修補手術不是特別大的手術，但也有一些細節(jié)需要把握。第一，分離皮瓣的時候，注意不要分破皮層表面的這層筋膜或者假膜。第二，把顱骨修補材料蓋上去以后，在筋膜層和顱骨材料之間要多懸吊幾針，避免出現(xiàn)顱骨修補材料下方的繼發(fā)血腫。也有極少數(shù)情況下，會出現(xiàn)修補部位皮層表面的淺表性血腫，這是因為縫合時，勾針的時候可能勾破了皮層表面的血管。所以總的來說，顱骨修補手術是一個不是特別危險，但是仍然需要細致操作的神經外科手術。
語音時長 01:21

2020-08-07

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顱骨修補手術要多久
顱骨修補手術時間的長短，最關鍵的是要看修補的面積還有修補部位的凹凸性。如果是在平滑的地方，比方在側面或者是在頂部，這些地方都比較規(guī)則，分離皮瓣也都比較容易，一般情況下，差不多需要三四個小時。當然，做手術不完全是按時間來限制，有的時候也要看手術中的復雜性，皮瓣好不好分離，如果確實不是特別好分離，第一次手術后在腦表面沒有用防粘連膜，所以分離起來就非常的困難，為了保證分離過程中不破，可能需要花費的時間長一點。所以從三四個小時到七八個小時都有可能，關鍵是看手術的部位以及手術的面積。對于患者來講，手術時間不是特別主要的，關鍵是讓這個手術要達到一個完美的結局，達到一個安全性，這個是更重要的。
語音時長 01:22

2020-08-07

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顱骨修補術術后后遺癥有什么
顱骨修補一般不存在后遺癥。所謂后遺癥是患者擔心手術本身有什么不好的影響。1、手術前，患者已經存在癲癇、肢體活動障礙、腦軟化、腦積水等，這些在手術后仍然會存在，與修補沒關系。2、修補手術，可能存在的并發(fā)癥主要是修補材料的上下，特別是修補材料下方的繼發(fā)薄層血腫有可能會發(fā)生。3、修補范圍內，皮層表面的繼發(fā)小出血，主要是因為操作過程中，有可能勾破皮層表面的假膜，引起皮層表面血管的出血，所以手術本身需要細致操作。
語音時長 01:25

2020-08-07

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顱骨修補的手術成功率是多少
顱骨修補這個手術一般來講，還是比較安全的。顱骨修補手術是一種不進入腦組織操作的手術，手術都是在腦的皮層以外，特別是硬膜以外或者是原來第一次手術后的疤痕以外，或者是在筋膜的外側做。當然，顱骨修補這個手術，也是需要在全麻下做，它也存在一些風險，首先從原切口分離整個皮瓣的時候，一定要仔細的分離，避免分破進入到腦組織里面；其次放修補材料的時候，一定要注意壓力，不要給它壓力特別大，當然這個需要在手術前評估；最后修補材料和表面分離開的筋膜之間，需要盡量的嚴密縫合，給它提拉起來，避免出現(xiàn)修補材料下方的繼發(fā)血腫。
語音時長 01:24

2020-08-07

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peek顱骨修補材料的好處和壞處
peek修補材料實際上是近幾年來比較流行的一種新型的顱骨修補材料。peek顱骨修補材料使用起來最大的優(yōu)點是生物相容性好。因為人的頭顱相對是一個球形的形狀，它安上去以后，能沿著顱骨缺損的缺損部位，邊緣感覺是比較平滑的，它也不是扣在顱骨缺損的缺損邊緣，所以外表看起來相對的美觀，患者隔著頭皮去摸這個部位的時候，感覺不到凸起和凹陷的這種感覺。另外，peek材料需要的固定，相對來說不需要那么多點的固定，一般4~5個點就可以。排異性方面，目前發(fā)現(xiàn)它的排異性還是比較低的，很少出現(xiàn)術后排異以及手術后出現(xiàn)修補材料露出來的這種情況。
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2020-08-07

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顱骨修補術后腦水腫怎么治療
做完顱骨修補手術，有時候局部會出現(xiàn)壓力改變，導致比較明顯的水腫。一般采用藥物治療。最關鍵的是術前評估腦水腫狀態(tài)，看否適合做修補術，避免修補后的危險。1、用藥治療方面，可以用脫水藥包括甘露醇、甘油果糖，或者口服甘油鹽水等對癥治療。2、在顱骨修補術前，最重要的是評估腦水腫和軟化，看是否適合做修補。如局部缺損頭皮凹陷，則不需太擔心，對皮層沒有太多壓迫，不會引起不良反應。
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顱骨修補術后需要住院多久
顱骨修補術后，住院時間差不多是在兩周左右。有合并癥、內科疾病的，可能住院時間會長一點。1、顱骨修補術后，常規(guī)情況下，頭皮切口可能8天左右就可以拆線，有些疤痕性切口愈合不好，10天左右也可以拆線。所以住院時間，一般在兩周左右。2、顱骨修補術前需做常規(guī)術前檢查、顱骨定制?？赡苄枞奶熳瞿＞?，定制骨頭、修補材料。術后需常規(guī)輸液或抗癲癇治療。如不著急，一般在術后8~10天可拆線后出院。
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顱骨修補術后注意事項
顱骨修補術后的注意事項包括：第一，在顱骨修補術后近期，患者需要復查頭顱CT，看骨窗修補人工材料的上下有無異常；第二，從長期看，需要看局部手術切口周圍有無紅腫以及分泌物，主要是注意有無排異反應，一般不會出現(xiàn)排異反應；第三，在關鍵部位，如顳葉或者功能區(qū)，顱骨修補手術前后因為這些部位本身就可能導致癲癇，所以可能會需要用抗癲癇藥物。特別是原來已經在用抗癲癇藥物的患者，手術后或者維持一段時間，仍然需要用抗癲癇藥物；第四，注意有無發(fā)熱、脖子硬等腦膜炎癥狀，如有癥狀，需及早就醫(yī)。
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顱骨修補手術后可以恢復以前狀態(tài)嗎
顱骨修補手術后，患者的狀態(tài)能不能恢復，關鍵是在于顱骨修補手術前的狀態(tài)。有些不影響患者手腳活動、語言的部位，只是單純的顱骨缺損，做完顱骨修補手術后，患者基本上能夠正常生活，投入到正常的學習、工作中。但是如果缺損在重要的部位，比如功能區(qū)，頂葉、顳葉，影響語言和運動，修補后狀態(tài)可能仍無法恢復，需做康復性治療。顱骨修補手術后，能否恢復以前狀態(tài)，要看患者術前狀態(tài)。術后在原來狀態(tài)基礎上，可能有所改善。如術前偏癱失語，術后仍然可能存在。
寶寶額頭突出怎么回事
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