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乙肝表面抗體是乙肝五項(xiàng)當(dāng)中非常重要的項(xiàng)目，通常是列在第二位。表面抗體對(duì)于人體來(lái)說(shuō)，是保護(hù)性的抗體，所以表面抗體陽(yáng)性是個(gè)好事，但是表面抗體陰性一般需要結(jié)合乙肝五項(xiàng)當(dāng)中的其他幾項(xiàng)來(lái)綜合的判斷，不同的組合臨床的含義是不一樣的。第一種是病人已經(jīng)感染了乙肝病毒，乙肝五項(xiàng)表現(xiàn)出來(lái)是表面抗原陽(yáng)性、e抗原陽(yáng)性、核心抗體陽(yáng)性，而表面抗體和e抗體是陰性的，這種情況稱之為乙肝大三陽(yáng)，或者表面抗原陽(yáng)性、e抗體陽(yáng)性加上核心抗體陽(yáng)性，稱之為乙肝小三陽(yáng)。不管是大三陽(yáng)還是小三陽(yáng)，這些病人的乙肝表面抗體都是陰性的，都代表這個(gè)病人沒有保護(hù)性，而且還感染了乙肝病毒，需要進(jìn)一步的檢查、評(píng)估，需要去做肝功還有HBV-DNA，以及腹部超聲肝彈性，這樣才能綜合的判斷肝臟有沒有炎癥、纖維化，以及病毒的復(fù)制的情況怎么樣，這個(gè)是感染了乙肝病毒的情況。另一種情況是既往感染，乙肝五項(xiàng)里邊表面抗體陰性，但是核心抗體和e抗體是陽(yáng)性，說(shuō)明這是既往感染過乙肝病毒，但是身體免疫力當(dāng)時(shí)應(yīng)該是正常的，所以把乙肝病毒清除掉了，清除掉了，留下了免疫反應(yīng)的痕跡。所以一查乙肝五項(xiàng)，會(huì)有核心抗體和e抗體的陽(yáng)性，但是還沒有產(chǎn)生保護(hù)性的抗體。這樣的病人，如果將來(lái)能夠注射乙肝疫苗，產(chǎn)生保護(hù)性的抗體，那是更加的安全。如果乙肝五項(xiàng)里邊，只有一個(gè)核心抗體陽(yáng)性，表面抗體是陰性的，其他四項(xiàng)也都是陰性的，這種單純核心抗體陽(yáng)性的情況，還是要提高警惕的。要排除一下有沒有隱匿性乙肝病毒感染的可能，建議去查超敏的HBV-DNA，來(lái)做進(jìn)一步的評(píng)估。

血常規(guī)檢查是檢測(cè)不出乙肝的。因?yàn)檠Ｒ?guī)檢查主要是看白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板，包括中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞占比和計(jì)數(shù)這么一個(gè)情況。要想發(fā)現(xiàn)乙肝還是要通過乙肝專科性的檢查，比如乙肝五項(xiàng)、乙肝六項(xiàng)、乙肝病毒的檢測(cè)，通過這些檢測(cè)手段才能夠判斷是不是得了乙肝。乙肝病人首先肯定是乙肝表面抗原是陽(yáng)性的，體現(xiàn)在乙肝五項(xiàng)和乙肝六項(xiàng)的檢查上。另外通過完善乙肝病毒學(xué)的檢查，可以看到乙肝病毒復(fù)制的情況?？赡芡ㄟ^血常規(guī)的檢查是不能確認(rèn)是不是得了乙肝的。

乙肝攜帶者能通過婚檢的。盡管婚檢檢查項(xiàng)目中有乙肝表面抗原，表面抗原陽(yáng)性，即機(jī)體內(nèi)感染了乙肝病毒，也就是常說(shuō)有乙肝。體檢機(jī)構(gòu)也只是起到告知的義務(wù)，不會(huì)因?yàn)橛幸腋味挥枰赞k理結(jié)婚手續(xù)。乙肝病毒可通過性接觸傳播，所以有乙肝的人如果結(jié)婚，對(duì)方務(wù)必檢查乙肝五項(xiàng)，判斷對(duì)方是否有保護(hù)性抗體，即乙肝表面抗體。如果沒有保護(hù)性抗體，應(yīng)盡快預(yù)防接種乙肝疫苗。對(duì)于乙肝攜帶者，需要定期的檢查，需要檢查肝功能、乙肝五項(xiàng)指標(biāo)定量、乙肝DNA、肝臟B超等相關(guān)指標(biāo)，需要定期的評(píng)估病情。如果一直是乙肝攜帶者，那么不需要進(jìn)行抗病毒治療，如果在復(fù)查過程中出現(xiàn)了轉(zhuǎn)氨酶的異常，在排除其它原因?qū)е碌囊院?，是需要抗病毒治療的。因?yàn)橐腋慰共《局委熆梢杂行У目刂撇∏檫M(jìn)展，可以改善肝功能，可以減少傳染性，也可以減少肝硬化以及肝癌的發(fā)生率。