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顱骨修補(bǔ)術(shù)后注意什么

發(fā)布時(shí)間：2020-07-2154647次收聽

語(yǔ)音內(nèi)容：

顱骨修補(bǔ)短期內(nèi)術(shù)后1~3天。
第一，注意再發(fā)血腫的可能。這個(gè)時(shí)候需要專業(yè)的醫(yī)生每天進(jìn)行評(píng)估，包括對(duì)患者的意識(shí)的查體，對(duì)肢體活動(dòng)的查體，對(duì)引流管、引流液性狀的分析，以及動(dòng)態(tài)的復(fù)查CT，看有沒有再出血，這是顱骨缺損短期內(nèi)最嚴(yán)重的一個(gè)注意事項(xiàng)，也是最嚴(yán)重的一個(gè)并發(fā)癥。
第二，要看有沒有感染的征象。
第三，皮膚切口的愈合情況，這些都是術(shù)后需要短期內(nèi)注意的。需要長(zhǎng)期注意的就是有沒有癲癇的發(fā)生。因?yàn)轱B骨缺損畢竟是在腦表面做手術(shù)，在皮層上做手術(shù)對(duì)皮層就有騷擾，就有發(fā)生癲癇的可能性。所以短期內(nèi)要觀察出血、感染、傷口愈合。長(zhǎng)期要觀察有沒有癲癇，甚至根據(jù)不同的材料，要看長(zhǎng)期有沒有慢性的組織排斥，尤其是應(yīng)用鈦板之后，有個(gè)別人甚至5年、10年之后，還會(huì)有慢性的組織排斥問題。

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骨缺損手術(shù)指征是需要腦組織恢復(fù)相對(duì)良好，局部要有塌陷；局部傷口愈合要良好，沒有明顯的感染灶；患者積極配合手術(shù)治療等三項(xiàng)指征。1、需要腦組織恢復(fù)相對(duì)良好。腦組織局部要有塌陷。如果腦組織局部還在外膨，說明顱內(nèi)壓高，如果強(qiáng)行做顱骨修補(bǔ)，強(qiáng)行把外膨的腦組織還納進(jìn)去，會(huì)引起繼發(fā)性的顱內(nèi)高壓，不建議手術(shù)。第一點(diǎn)是局部一定要塌陷。2、局部傷口愈合要良好，局部傷口沒有明顯的紅腫，沒有明顯的滲出，局部沒有明顯的感染灶，這時(shí)才能考慮行顱骨缺損修補(bǔ)。3、針對(duì)每個(gè)具體的患者，如果患者有很強(qiáng)的心理障礙或不配合手術(shù)，或者不配合手術(shù)后的康復(fù)，這時(shí)也要暫緩顱骨缺損的手術(shù)。若強(qiáng)行做之后，患者的不配合，術(shù)后會(huì)產(chǎn)生很多很多的并發(fā)癥，只有同時(shí)滿足以上三點(diǎn)，才會(huì)給患者做手術(shù)。如果滿足三點(diǎn)，可以提到顱骨缺損之后的6到8周，進(jìn)行手術(shù)。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:37

2020-07-21

56142次收聽

顱骨凹陷如何修補(bǔ)
顱骨凹陷修補(bǔ)大概是分兩種方式，一種方式是撬起法，一種方式是整復(fù)法。這需要根據(jù)每個(gè)患者進(jìn)行分析。一般來說，撬起法適用于凹陷深度不是特別深，凹陷范圍不是特別廣，并且發(fā)病距手術(shù)時(shí)間相對(duì)比較小，才進(jìn)行顱骨凹陷的撬起法。撬起法的一個(gè)優(yōu)點(diǎn)就是對(duì)人體損傷小，并且局麻下就可以操作。如果顱骨凹陷的面積比較大，或者是凹陷的深度比較大，或者是發(fā)病到手術(shù)時(shí)間比較長(zhǎng)，這時(shí)候撬起法就可能有困難，就需要整復(fù)法。整復(fù)法的方式就是把整個(gè)顱骨凹陷都拿掉，之后在體外給它整復(fù)到正常的形狀之后，再還納回去。這個(gè)對(duì)人體的創(chuàng)傷比較大，但是它整復(fù)的效果比較好。兩個(gè)術(shù)式各有優(yōu)缺點(diǎn)，需要對(duì)每一個(gè)患者具體分析，每一個(gè)個(gè)體化治療來決定具體用哪種手術(shù)方式。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:34

2020-07-21

55184次收聽

顱骨缺損的注意事項(xiàng)有哪些
顱骨缺損產(chǎn)生的原因是由于第一次做手術(shù)的時(shí)候，由于顱內(nèi)壓增高，為了避免術(shù)后產(chǎn)生顱內(nèi)壓增高危及患者的生命，術(shù)中未給予還納骨瓣術(shù)后產(chǎn)生遺留的顱骨缺損。大家看這個(gè)模型，這就是我們顱骨缺損的一個(gè)模型，這是1:1打印的頭顱的模型。這個(gè)部位就是顱骨缺損區(qū)域。大家看其他的部位都有顱骨的保護(hù)，在顱骨缺損的區(qū)域里面，就是我們?nèi)说哪X組織，腦組織里面還有一些血管在皮下，這個(gè)區(qū)域如果沒有顱骨的保護(hù)，外界的大氣壓會(huì)對(duì)腦組織直接產(chǎn)生一定的壓力，這樣的話會(huì)對(duì)局部的血運(yùn)產(chǎn)生一定影響。另外一種危害就是患者應(yīng)該避免受到外傷的打擊，因?yàn)榫植咳狈δX組織保護(hù)，如果說有外傷撞擊的情況下，會(huì)直接通過皮膚作用于腦組織。如果說產(chǎn)生血管的破裂，就會(huì)產(chǎn)生顱內(nèi)的血腫，如果對(duì)腦組織進(jìn)行打擊，這樣的話腦組織會(huì)產(chǎn)生腫脹。另外一個(gè)原因還有一些就是避免反復(fù)的刺激，避免由于刺激產(chǎn)生癲癇的癥狀，這就是顱骨缺損應(yīng)該注意的事項(xiàng)。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:26

2020-04-21

61914次收聽

顱骨修補(bǔ)手術(shù)后能否恢復(fù)以前狀態(tài)
顱骨修補(bǔ)手術(shù)是我們神經(jīng)外科一類常見的非常安全的手術(shù)，這個(gè)手術(shù)是在頭皮下顱骨外進(jìn)行手術(shù)操作，從外觀來講.盡可能恢復(fù)到以前的狀態(tài)。大家可以看我手中的模型，這個(gè)局部就是顱骨缺損的一個(gè)區(qū)域，在我們術(shù)前通過CT掃描獲取數(shù)據(jù)，在計(jì)算機(jī)內(nèi)建立模型，我們通過鏡像的原則，按照對(duì)側(cè)、健側(cè)的顱骨的形狀，復(fù)制顱骨缺損區(qū)域的形狀。我們?cè)O(shè)計(jì)出來的顱骨修補(bǔ)的材料是完全個(gè)性化的一個(gè)材料，是完全契合在顱骨缺損的局部，外觀是非常平等的。大家可以看這個(gè)模型，是完全可以恢復(fù)到以前的形狀。我們制備材料的原則，就是說按照對(duì)側(cè)鏡像的原則，完全制這一側(cè)的形狀，所以術(shù)后恢復(fù)的形狀都非常滿意。所以說總體來講，我們進(jìn)行顱骨修補(bǔ)手術(shù)，都可以恢復(fù)到以前的狀態(tài)。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:06

2020-04-21

57414次收聽

02:07
顱骨缺損有什么后遺癥
顱骨缺損會(huì)出現(xiàn)一些臨床癥狀，比如頭痛、頭暈，尤其在低頭彎腰時(shí)會(huì)加重，有些患者甚至?xí)埂ｏB骨缺損還會(huì)鏟產(chǎn)生局部癥狀，如局部凹陷或隆起，十分影響美觀，令患者內(nèi)心產(chǎn)生自卑，出現(xiàn)拒絕社交的情況。另外，還有一部分患者會(huì)產(chǎn)生癲癇，其病因是，顱骨缺損導(dǎo)致局部腦組織失去保護(hù)，當(dāng)外力損傷腦組織后，引發(fā)癲癇病癥。當(dāng)然，顱骨缺損的癥狀大部分會(huì)出現(xiàn)，是否會(huì)產(chǎn)生自卑心理、癲癇等后遺癥，還要根據(jù)患者自身來判斷，有些患者可能不會(huì)出現(xiàn)后遺癥，而有些就會(huì)有。
02:05
顱骨修補(bǔ)鈦網(wǎng)多久換一次
鈦網(wǎng)終身可以使用，但如果出現(xiàn)特殊情況可能需要更換。顱骨修補(bǔ)主要使用自體骨材料，或者是人工材料，對(duì)顱骨缺損局部進(jìn)行修補(bǔ)、覆蓋。目前，臨床使用是兩種材料，一種是鈦網(wǎng)、鈦合金材料，另外一種就是聚醚醚酮材料，現(xiàn)在叫PEEK材料。這兩種材料都是終身使用，不需要更換。當(dāng)然，出現(xiàn)特殊情況可能需要更換。比如傷口不愈合、皮膚產(chǎn)生高壓狀態(tài)、鈦網(wǎng)外露，需要及時(shí)更換鈦網(wǎng)。另外，如果鈦網(wǎng)使用時(shí)間長(zhǎng)，皮膚變薄，逐漸能看到鈦網(wǎng)形態(tài)，也需要進(jìn)行置換手術(shù)。但沒有出現(xiàn)任何異常，鈦網(wǎng)和PEEK材料都不用置換。
01:45
顱骨修補(bǔ)后頭皮鼓包怎么回事
顱骨修補(bǔ)后出現(xiàn)鼓包，應(yīng)及時(shí)找醫(yī)生檢查診斷，然后采取正規(guī)治療。顱骨修補(bǔ)后頭皮鼓包這個(gè)問題相對(duì)比較復(fù)雜，因?yàn)闆]有其他輔助檢查，單純靠癥狀描述，很難做出準(zhǔn)確判斷。對(duì)于鼓包問題，首先要找?？漆t(yī)生進(jìn)行診斷，包括做頭部CT、核磁、B超等。明確鼓包的情況，是血腫、水腫、還是皮下積液等。所有產(chǎn)生的癥狀，需要神經(jīng)科專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行治療，大家不要自行處理。
嬰兒顱骨凹陷正常嗎
這種情況可能是由于缺鈣所導(dǎo)致的。嬰兒顱骨凹陷的癥狀是否正常，主要還是看發(fā)病的原因，如果只是普通的磕碰損傷就是正常的，一般也沒什么大問題。但如果說是嚴(yán)重的磕碰或者是先天性的疾病，這種顱骨凹陷就很不正常，必須要及時(shí)就醫(yī)治療。
顱骨修補(bǔ)術(shù)是不是大手術(shù)
顱骨修補(bǔ)手術(shù)在神經(jīng)外科專業(yè)領(lǐng)域里面不是一個(gè)非常大的手術(shù)，這個(gè)手術(shù)是神經(jīng)外科比較常見的一種常規(guī)的手術(shù)。顱骨修補(bǔ)術(shù)主要是把顱骨缺損的區(qū)域充分暴露以后，把修補(bǔ)的材料不管是人工材料還是自體骨的材料安裝到位，固定好之后，手術(shù)就基本上完成了。所以這個(gè)手術(shù)比較安全，請(qǐng)廣大患者放心，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性不高，建議顱骨缺損病人盡早做顱骨修補(bǔ)手術(shù)。顱骨修補(bǔ)手術(shù)本身并發(fā)癥不是很多，基本上是所有外科手術(shù)常見的并發(fā)癥，比如術(shù)后的切口感染、術(shù)后的術(shù)區(qū)出血等比較常見的一些手術(shù)并發(fā)癥。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:22

2019-07-29

58971次收聽

01:07
顱骨修補(bǔ)后幾年復(fù)查
術(shù)后一般三個(gè)月到六個(gè)月做一次頭部ct掃描，進(jìn)行三維重建，觀察局部的愈合情況。如果沒有特別的并發(fā)癥，治療過程就算結(jié)束，以后也沒有需要特別注意的地方。顱骨修補(bǔ)手術(shù)在神經(jīng)外科是一個(gè)常規(guī)且常見手術(shù)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性小，較為安全。一般在術(shù)前四個(gè)工作日制備人工修補(bǔ)材料，術(shù)后七天拆線即可出院。一般出院之前會(huì)進(jìn)行頭部ct的掃描復(fù)查，做三維重建，看人工材料固定的位置是否合理，檢查手術(shù)后有無常見并發(fā)癥，如術(shù)區(qū)感染、切口出血及感染。
01:53
顱骨修補(bǔ)排異反應(yīng)大怎么辦
顱骨修補(bǔ)排異反應(yīng)一旦發(fā)生，醫(yī)生會(huì)積極治療，首選是保守治療，應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療；如果一旦感染非常嚴(yán)重，產(chǎn)生局部的膿腫，只能取出人工材料，充分的引流使用抗生素局部修復(fù)，半年之后再做二次的顱骨修補(bǔ)手術(shù)。顱骨修補(bǔ)目前使用的材料是人工材料，在使用于人體之前，經(jīng)過大量的組織相容性相關(guān)的實(shí)驗(yàn)，人工材料在人體的應(yīng)用已經(jīng)超過20年，排異問題出現(xiàn)概率較低，此外，所謂的材料排異可能外科手術(shù)常見局部感染，但目前在神經(jīng)外科界發(fā)生率非常低。