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吹氣檢查幽門螺旋桿菌，指的是尿素呼氣實(shí)驗(yàn)，分為碳13和碳14實(shí)驗(yàn)。如果單純就說這個(gè)儀器檢測，肯定是準(zhǔn)確的。但是如果檢測之前有服用質(zhì)子泵抑制劑，像奧美拉唑，要求停藥兩周以上，有服用抗生素，要求停藥一個(gè)月以上，如果沒有注意，直接就犯了這個(gè)禁忌，然后進(jìn)行吹氣，那有可能檢查結(jié)果就會(huì)假陰性或者是弱陽性，沒有實(shí)際上的感染的嚴(yán)重，所以做這個(gè)檢測之前都會(huì)問病人，近兩周內(nèi)有沒有質(zhì)子泵抑制劑的服用史，還有一個(gè)月內(nèi)有沒有吃過抗生素，這些都要排除。而且檢測的時(shí)候，一定需要禁食水6到8小時(shí)以上，因?yàn)檫@個(gè)檢查，是查的幽門附近5厘米范圍內(nèi)的尿素酶，是由于幽門螺旋桿菌分泌的。檢查的這個(gè)東西，會(huì)分解服用的膠囊，再過半小時(shí)以后吹氣，看結(jié)果。所以如果吃完東西了，也會(huì)影響檢測結(jié)果。吹氣實(shí)驗(yàn)檢查也是復(fù)查、隨訪的重要手段，也是要求停藥至少一個(gè)月，也別拖得太長了，一個(gè)月的時(shí)候再來空腹進(jìn)行復(fù)查。這時(shí)候再次吹氣前后對比，看看根除的療效。一般來說，四聯(lián)療法有百分之八或百分之九十，一次就能夠根除掉。但有少數(shù)病人可能平常，一有風(fēng)吹草動(dòng)就吃抗生素，這些青霉素類的藥物，可能就是家常便飯，導(dǎo)致了胃內(nèi)的細(xì)菌，就對青霉素類藥物耐藥。再選這些藥物進(jìn)行根除的時(shí)候，細(xì)菌就無動(dòng)于衷，出現(xiàn)了耐藥的問題。所以要盡量嚴(yán)格的按要求來進(jìn)行檢測，這個(gè)結(jié)果就是準(zhǔn)的。

做碳14呼吸實(shí)驗(yàn)必須空腹。碳14也叫尿素呼氣實(shí)驗(yàn)，還有碳13尿素呼氣實(shí)驗(yàn)，都是無創(chuàng)的、非侵入的幽門螺旋桿菌檢測的一種方法，在臨床非常常用，而且簡單易行。這個(gè)操作具體的是要求空腹，而且要求在2周內(nèi)沒有服用質(zhì)子泵抑制劑，包括HR受體阻斷劑，像雷尼替丁、西米替丁這類藥物，質(zhì)子泵抑制劑指的是奧美拉唑、泮托拉唑等藥物。還有1個(gè)月內(nèi)沒有服用抗生素的病史，抗生素主要包括青霉素類，還有喹諾酮類，像阿莫西林、利福辛等這些藥物。檢查的時(shí)候，會(huì)先讓病人呼吸大氣，這一袋氣叫底氣，這里頭是不含有碳13或碳14同位素的，然后吃一粒藥片，吃的膠囊或者是片就是含有同位素的碳，碳14就是含有14價(jià)離子的碳，過半小時(shí)以后，再把氣呼一袋，氣體就叫應(yīng)氣袋，通過儀器測量呼氣前后，服藥前后的氣體里頭碳14的量，就會(huì)給出一個(gè)準(zhǔn)確的值。檢查的是胃竇附近的粘液里頭有尿素酶，它是幽門螺旋桿菌產(chǎn)生的酶來分解尿素，所以必須要空腹。喝水以后，進(jìn)食以后，會(huì)導(dǎo)致胃竇這個(gè)地方的粘液被沖刷、被稀釋，所以檢查的結(jié)果就會(huì)假陰性，或者是弱陽性，總之會(huì)比它的實(shí)際數(shù)值要低，這會(huì)錯(cuò)誤的進(jìn)行判斷，就是能夠指導(dǎo)我們的用藥，也就延誤了診治。所以總體而言，不管是碳13、碳14尿素呼氣實(shí)驗(yàn)，或者快速尿素酶檢測等，這些檢查都是需要空腹進(jìn)行的，包括水也不能喝。

所謂的四聯(lián)藥，在臨床上是由以下幾種成份構(gòu)成的，一種是質(zhì)子泵抑制劑，一種是鉍劑，再加上兩種抗生素。質(zhì)子泵抑制劑臨床上最常用的、最經(jīng)典的奧美拉唑，到現(xiàn)在的雷貝拉唑、埃索美拉唑等，藥物大概有5-6種，這是一種質(zhì)子泵抑制劑。鉍劑最常用的包括麗珠得樂或者是得必泰，可以協(xié)助質(zhì)子泵抑制劑有抑制胃酸，抑制細(xì)菌生長的作用，然后再加上兩種抗生素，兩種抗生素最常用的是阿莫西林加上克拉霉素。這兩個(gè)藥物在中國人當(dāng)中是耐藥性比較低、比較便宜的藥物。但是如果患者出現(xiàn)了一種奧美拉唑或者是頭孢類藥物過敏的情況，就需要調(diào)整藥物，可以調(diào)整到比如奧硝唑、甲硝唑、替硝唑、四環(huán)霉素、利復(fù)星、左氧氟沙星等藥物。所以，經(jīng)典的四聯(lián)治療就是一種質(zhì)子泵抑制劑，加上一種鉍劑，再加上兩種抗生素，一般是根據(jù)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)性的治療。當(dāng)然，現(xiàn)在隨著科技和技術(shù)的進(jìn)步，可以在內(nèi)鏡下取一塊胃內(nèi)的小肉肉做活檢，同時(shí)可以進(jìn)行藥物敏感性的試驗(yàn)，看一看該患者的細(xì)菌對哪些抗生素比較過敏，這樣就可以針對藥物敏感性試驗(yàn)，可以做更好的針對性的治療。一般患者經(jīng)歷了10-14天的四聯(lián)藥物治療之后，藥物的根除率可以達(dá)到80%，甚至可以達(dá)到90%。當(dāng)然，如果能夠在藥物的敏感試驗(yàn)指導(dǎo)之下，去做藥物的根治治療，這個(gè)時(shí)候根除的效率可能就更高，靶向性更強(qiáng)。

幽門螺旋桿菌陽性，并且兩個(gè)加號提示存在幽門螺旋桿菌感染，代表為中度感染，其實(shí)是較為嚴(yán)重的一種結(jié)果，需要及時(shí)進(jìn)行抗幽門螺旋桿菌治療，在治療不及時(shí)的情況下，可能發(fā)展為胃潰瘍、萎縮性胃炎，嚴(yán)重情況下，甚至出現(xiàn)胃癌。對于幽門螺旋桿菌的檢測方法，在臨床上通常包括血清學(xué)檢查、碳13和碳14呼氣試驗(yàn)以及快速尿素酶檢測。其中幽門螺旋桿菌陽性兩個(gè)加號就是通過快速尿酸氧化酶的檢測來得到的結(jié)果。建議患者及時(shí)服用三聯(lián)或四聯(lián)藥物來進(jìn)行抗幽門螺旋桿菌治療，通常來講效果比較好，并且在治療期間定期復(fù)查呼氣試驗(yàn)來觀察治療效果。

如果碳13或碳14呼氣試驗(yàn)結(jié)果顯示幽門螺旋桿菌感染，不一定必須進(jìn)行胃鏡檢查。雖然幽門螺旋桿菌是引起上消化系統(tǒng)疾病的重要因素，也不表示只要存在幽門螺旋桿菌感染就一定有上消化系統(tǒng)的疾病。如果沒有明顯的臨床癥狀，可以直接通過選擇四聯(lián)藥物進(jìn)行殺滅幽門螺桿菌的治療。這四種藥物主要包括兩種抗生素克拉霉素、阿莫西林以及鉍劑包括櫞酸鉍鉀或者果膠鉍，以及PPI類的藥物包括奧美拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑，四種藥物進(jìn)行聯(lián)合殺菌治療，2周左右時(shí)間能夠達(dá)到一個(gè)很好的治療的目的。