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黃斑裂孔的手術(shù)治療方法

發(fā)布時(shí)間：2021-04-19109299次收聽

語音內(nèi)容：

黃斑裂孔是眼科常見疾病，需要通過手術(shù)治療。手術(shù)的原理是通過將視網(wǎng)膜黃斑區(qū)前的增脂膜以及內(nèi)界膜撕除，減少對(duì)視網(wǎng)膜黃斑區(qū)的切線方向牽拉與撕扯的力量，促進(jìn)黃斑裂孔恢復(fù)。
部分患者在手術(shù)過程中還需要使用撕除的內(nèi)界膜填塞在黃斑裂孔當(dāng)中，提供組織修復(fù)的支架促進(jìn)黃斑區(qū)視網(wǎng)膜愈合。黃斑裂孔一旦發(fā)生之后，患者會(huì)出現(xiàn)視力下降，看東西扭曲、變形、歪斜、變色，以及視野中央有暗區(qū)等癥狀，應(yīng)該及時(shí)的通過做眼底鏡檢查，OCT檢查等來確診，然后積極進(jìn)行治療。

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黃斑裂孔的原因有哪些
黃斑裂孔是眼科常見疾病，其形成的原因主要有以下方面：第一，由于視網(wǎng)膜黃斑區(qū)前有增殖膜形成，增殖膜會(huì)對(duì)視網(wǎng)膜產(chǎn)生切線方向的牽拉與撕扯的力量，使視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，最終撕裂形成裂孔。第二，視網(wǎng)膜黃斑區(qū)如果逐漸發(fā)生萎縮，也能形成萎縮孔。第三，外傷也有可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜黃斑區(qū)發(fā)生撕裂，形成黃斑裂孔。對(duì)于黃斑裂孔患者可以通過做詳細(xì)的眼底檢查與OTC檢查等來確診。治療方面可以通過做玻璃體切割手術(shù)，聯(lián)合視網(wǎng)膜內(nèi)界膜撕除手術(shù)來進(jìn)行治療，促進(jìn)黃斑裂孔恢復(fù)，但是患者視功能能否恢復(fù)，則與病情的嚴(yán)重程度以及手術(shù)治療是否及時(shí)有關(guān)。
語音時(shí)長(zhǎng) 01:09

2021-04-19

79888次收聽

黃斑裂孔會(huì)失明嗎
黃斑裂孔對(duì)視功能會(huì)造成很大影響，黃斑裂孔可導(dǎo)致中心部位的視野缺損，還會(huì)引起視力下降、視物變形等癥狀，如果長(zhǎng)期得不到治療，是會(huì)導(dǎo)致失明的。因此，一旦被確診為黃斑裂孔，應(yīng)積極到醫(yī)院就診，通過手術(shù)的方式進(jìn)行治療。
什么是黃斑裂孔
黃斑裂孔是黃斑的神經(jīng)上皮層的局限性缺損，嚴(yán)重?fù)p害患者的中心視力，按發(fā)病原因可分為繼發(fā)性和特發(fā)性的黃斑裂孔，繼發(fā)性的黃斑裂孔多見于眼外傷，黃斑變性，高度近視等引起，特發(fā)性的黃斑裂孔多見于老年人，沒有其他特殊的誘因，以女性多見，病因尚不明確。根據(jù)黃斑裂孔的形態(tài)分為全層黃斑裂孔和板層黃斑裂孔。出現(xiàn)黃斑裂孔后，患者多有顯著的視力下降，在零點(diǎn)五以下，因?yàn)樵摬∑鸩≥^為隱匿，常在另一只眼遮蓋后才發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)為中央注視點(diǎn)為暗點(diǎn)，伴有視物變形。裂隙燈前置鏡檢查時(shí)可見黃斑區(qū)反光中斷，行oct檢查示可直觀地反映黃斑裂孔的情況，所以把oct作為檢查和判斷黃斑裂孔的金標(biāo)準(zhǔn)。
語音時(shí)長(zhǎng) 01:37

2020-02-13

54047次收聽

黃斑裂孔的手術(shù)方式
黃斑裂孔的典型表現(xiàn)為視物模糊，重要暗點(diǎn)，視物變形等，平均視力在零點(diǎn)一到零點(diǎn)三。如果沒有明顯的玻璃體牽拉及視網(wǎng)膜脫離跡象可在將觀察，這種黃斑裂孔有一定的自愈性，不過中心視力和視功能會(huì)受到一定的損失。伴有玻璃體牽拉或視網(wǎng)膜脫離的黃斑裂孔的治療以手術(shù)為主，目前最有效的手術(shù)方式是玻璃體切割的方法切除中心凹前的玻璃體皮質(zhì)治療黃斑裂孔，手術(shù)目的是為緩解玻璃體黃斑牽拉。對(duì)已形成全層孔的患者，可采取玻璃體切割聯(lián)合黃斑區(qū)內(nèi)界膜的剝除、眼內(nèi)氣體填充促進(jìn)裂孔閉合。對(duì)于難治性黃斑裂孔可使用自身血清或自體濃縮血小板填塞于黃斑孔上，可能會(huì)增加裂孔區(qū)的脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜黏連，促使黃斑裂孔孔愈合。
語音時(shí)長(zhǎng) 01:34

2020-02-10

59778次收聽

黃斑裂孔能治好嗎
黃斑裂孔是各種原因?qū)е曼S斑區(qū)部分神經(jīng)纖維層不連續(xù)。根據(jù)發(fā)病原因可分為特發(fā)性黃斑裂孔，高度近視性黃斑裂孔，外傷性黃斑裂孔和繼發(fā)性黃斑裂孔。特發(fā)性黃斑裂孔，發(fā)病機(jī)制不明確。繼發(fā)性黃裂孔主要由于機(jī)械外力牽拉，比如玻璃體在未完全后脫離時(shí)，玻璃體后界膜在切線方向上對(duì)黃斑中心凹存在牽拉，導(dǎo)致黃斑中心凹處組織結(jié)構(gòu)斷裂。黃斑裂孔的典型表現(xiàn)為視物模糊，中央暗點(diǎn)、視物變形等。如果沒有明顯的玻璃體牽拉及視網(wǎng)膜脫離跡象可暫時(shí)觀察，這種黃斑裂孔有一定的自愈性，不過中心視力和視功能會(huì)受到一定的損失。如果裂孔較大且有玻璃體牽拉，手術(shù)則為最有效的治療方式。目前對(duì)于特發(fā)性黃斑裂孔的手術(shù)的有效成功率已經(jīng)高達(dá)90%，甚至100%。
語音時(shí)長(zhǎng) 01:40

2020-02-10

60687次收聽

黃斑裂孔如何診斷
對(duì)黃斑裂孔進(jìn)行判斷，可以采用眼底熒光血管造影檢查以及OCT檢查等方法來進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)患者眼部當(dāng)中的黃斑裂孔進(jìn)行診斷。在出現(xiàn)黃斑裂孔以后，會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成影響，也會(huì)導(dǎo)致個(gè)人健康出現(xiàn)問題，會(huì)造成眼睛并發(fā)癥的出現(xiàn)。
黃斑裂孔如何治療
一旦出現(xiàn)裂孔，患者的視力就會(huì)下降，而且看東西會(huì)變形。建議患者要到醫(yī)院檢查就診，可以進(jìn)行手術(shù)治療。如果是非特異性的黃斑裂孔，患者的視力比較好，這種情況就可以觀察，嚴(yán)重的則需要進(jìn)行手術(shù)治療。具體治療方案需要遵醫(yī)囑。
黃斑裂孔該怎么辦
黃斑裂孔主要是因?yàn)椴Ａw黃斑牽拉、高度近視及外傷所導(dǎo)致，發(fā)病后中心視力和色覺會(huì)減低，平?？梢杂^察一些直線物體，如果有缺失、暗影就應(yīng)該到醫(yī)院檢查?？梢酝ㄟ^OCT檢查，如果是外傷和高度近視引起要及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)后要注意保護(hù)好眼睛，控制飲食，進(jìn)行全面的護(hù)理。
黃斑裂孔怎么辦
黃斑裂孔如果是由于外傷，或是高度近視導(dǎo)致的，這種情況需要及時(shí)的手術(shù)治療，在日常中，還要注意避免長(zhǎng)時(shí)間接觸輻射，保護(hù)眼睛，還要多休息，尤其是在較長(zhǎng)時(shí)間的看書，或是看手機(jī)后，平時(shí)還要注意保護(hù)好自己的眼睛。
黃斑裂孔手術(shù)后視力恢復(fù)情況
黃斑裂孔術(shù)后視力恢復(fù)狀況因人而異，與裂孔原因也有關(guān)，百分之九十以上可以恢復(fù)挺好，視力可以恢復(fù)到0.6、0.7、0.8，多數(shù)可以達(dá)到0.2、0.3以上。黃斑裂孔手術(shù)后視力能恢復(fù)多少因人而異，與黃斑裂孔的原因有關(guān)。黃斑裂孔的原因有很多，有特發(fā)性的黃斑裂孔、有外傷性、有高度近視性，如果是特發(fā)性的黃斑裂孔，有的裂孔小，有的裂孔大；有的患者手術(shù)后長(zhǎng)得很好，有的長(zhǎng)得較差，有的甚至可能長(zhǎng)不上。百分之九十幾的患者會(huì)長(zhǎng)上，但畢竟有的患者長(zhǎng)不上，長(zhǎng)不上來就談不上恢復(fù)，但是要是長(zhǎng)上來，除了高度近視以外，有的患者甚至恢復(fù)挺好，甚至能恢復(fù)到0.6、0.7、0.8都有可能。多數(shù)情況下只要裂孔能長(zhǎng)上，對(duì)于特發(fā)性的黃斑裂孔，眼睛基礎(chǔ)病眼底情況不是很差，多數(shù)能達(dá)0.2、0.3以上，所以有黃斑裂孔的患者還是應(yīng)該積極的做手術(shù)，做完手術(shù)一般成功率較高。手術(shù)后一般來視力都能夠有一定程度的提高，但是畢竟患者是黃斑裂孔，黃斑最敏銳的地方有了裂孔應(yīng)該不會(huì)恢復(fù)到正常，所以患者期望不要太高。手術(shù)成功率比較高，所以該做手術(shù)還是需要做手術(shù)，它總會(huì)給患者帶來很大程度視力恢復(fù)的收益。
語音時(shí)長(zhǎng) 01:49

2018-09-29

62773次收聽

01:49
什么是黃斑裂孔
黃斑裂孔顧名思義是黃斑出現(xiàn)裂孔。視網(wǎng)膜從顯微分析，視網(wǎng)膜分十層，黃斑裂孔十層是神經(jīng)上皮和色素上皮，神經(jīng)上皮是九層，色素上皮一層，黃斑裂孔是黃斑部的神經(jīng)上皮九層全部消失，相當(dāng)于神經(jīng)上皮9九層都沒有，出現(xiàn)一個(gè)全層的缺損，就稱之為黃斑裂孔。黃斑是視網(wǎng)膜一個(gè)特殊的部分，視力軸線的投影點(diǎn)，視力最敏銳的地方，臨床中很多患者就診說有黃斑，黃斑出現(xiàn)問題。黃斑裂孔也是一種比較常見的疾病，與年齡有很大的關(guān)系。
02:36
黃斑裂孔有什么危害
黃斑裂孔會(huì)有視力下降、看東西變形、黑影、黑塊、嚴(yán)重者引起孔源性的黃斑裂孔性視網(wǎng)膜脫離。黃斑裂孔導(dǎo)致的危害，最多的是視力下降，有的患者裂孔小視力下降不是很多，多數(shù)患者視力都很差；患者會(huì)出現(xiàn)看東西變形，黃斑視覺很敏感，結(jié)構(gòu)稍微有影響，對(duì)外界起到放大的作用，影響更大；患者看東西會(huì)有黑影、黑塊；部分患者有顏色的改變。黃斑裂孔有大有小高度，近視的人黃斑裂孔可能很大，視物變形，視力影響也很大，嚴(yán)重的可能會(huì)引起孔源性的黃斑孔性視網(wǎng)膜脫離。黃斑區(qū)于視覺最敏銳的地方，平時(shí)用的最多，人眼信息90%都是眼睛獲得，所以黃斑裂孔的危害很大。
03:22
黃斑裂孔手術(shù)怎么做
手術(shù)主要是把玻璃體切除，把玻璃體的后皮質(zhì)切掉、剝掉。視網(wǎng)膜共有十層，視網(wǎng)膜最表面的內(nèi)界膜，是黃斑區(qū)后及腹內(nèi)界膜剝掉或者是把內(nèi)界膜做特殊的處理，包括填塞、覆蓋、把裂孔補(bǔ)上，這就是黃斑手術(shù)常規(guī)方法。黃斑裂孔通過玻璃的手術(shù)裂孔較小，成功的幾率在90%以上，甚至95%，有的患者能達(dá)到98%，裂孔較大成功的幾率會(huì)偏低一點(diǎn)，也出現(xiàn)了其他特殊的改進(jìn)辦法，包括內(nèi)結(jié)膜或者是晶體囊膜去覆蓋裂孔，增加閉合的機(jī)會(huì)，提高手術(shù)的效果。黃斑以前是眼科手術(shù)的禁區(qū)，黃斑裂孔手術(shù)是近一二十年出現(xiàn)的手術(shù)。
02:00
黃斑裂孔手術(shù)后注意事項(xiàng)
黃斑裂孔手術(shù)后注意保持體位、按時(shí)用藥、定期復(fù)查。黃斑裂孔手術(shù)的注意事項(xiàng)：1.讓患者趴著面朝下，保持面朝下的體位。2.按時(shí)用藥，有的患者害怕眼壓高或者是炎癥重需要用藥。3.定期復(fù)查術(shù)后復(fù)查很重要以便出現(xiàn)情況可以及時(shí)處理。術(shù)后最主要的是保持體位，特別是最初的幾天，一定要嚴(yán)格保持體位。黃斑裂孔手術(shù)是通過玻璃體切除手術(shù)處理，器械進(jìn)入眼內(nèi)，把玻璃體全部清除，特殊的情況要在黃斑裂孔做特殊處理，包括用血制品、生物因子增加粘合，目的是讓裂孔閉合。
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黃斑裂孔手術(shù)后遺癥有哪些
黃斑裂孔手術(shù)后遺癥有看東西變形、顏色改變。視網(wǎng)膜黃斑區(qū)是視覺最敏感的地方，出現(xiàn)裂孔手術(shù)成功率很高，恢復(fù)的再好還會(huì)留下后遺癥。就像熨衣服一樣，衣服已經(jīng)很褶皺了，熨完以后也不能跟新買的一樣。多數(shù)患者視力會(huì)有所提高，但達(dá)不到1.0，患者視力提高，同時(shí)會(huì)有一定程度的看東西變形，比手術(shù)前改善很多，還會(huì)有一定程度的變形。其次是顏色可能有改變，黃斑裂孔手術(shù)后遺癥，最主要的還是跟手術(shù)恢復(fù)的情況有關(guān)系。