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小孩4歲不說話最常見的原因，一、聽力障礙，小孩4歲如果還不說話，往往提示可能聽不到，所以聽不到自然就不會說。因此對于4歲小孩不說話的孩子，必須第一個就要檢查聽力，看是不是有聽力的障礙，因為聽力障礙小孩還不容易被發(fā)現(xiàn)。所以4歲的不會說話的小孩，第一個原因就要排除聽力異常。二、如果聽力是正常的那孩子不會說話，那就要看有沒有自閉癥的可能性，因為4歲的孩子說話，應(yīng)該比較流利的，應(yīng)該會背很多詩歌，甚至能夠說完整的句子，和人交流都沒有什么問題。而如果4歲的孩子還不會說話，那一定要注意自閉癥，那就要看看孩子，還有沒有其他的表現(xiàn)。比如與人交往的障礙，不給別人小朋友玩、自己玩，自己或者是對物產(chǎn)生明顯的依賴，比如對某娃娃或者對玩具依賴性非常大，不和別的小朋友玩、只拿玩具玩，而且玩具不能夠脫離他的身體，離開以后孩子就明顯的焦慮、不安、哭鬧表現(xiàn)，就其實他可能有孤獨癥的情況。同時孩子往往還有強迫一樣的動作，比如強迫的要走某一條路，出去玩的時候必須得走哪一條路，也是提示有孤獨癥的表現(xiàn)。所以4歲的孩子要是不說話，還要第二個就要評估是不是有孤獨癥。三、當(dāng)然4歲的孩子如果還不會說話，還有可能什么原因，是神經(jīng)系統(tǒng)疾病的可能性比如腦癱，看看是不是有運動發(fā)育的落后，比如4歲孩子應(yīng)該跳、蹦、上樓梯、爬樓梯等都是沒有問題的。如果孩子4歲了，連走路還不行，可能存在顯著神經(jīng)精神發(fā)育的障礙，可能是有腦癱的情況，看看得要檢查一下。四、另外還有遺傳代謝病，也可以導(dǎo)致4歲孩子不說話。總之4歲的孩子不說話，是比較嚴(yán)重的神經(jīng)、精神發(fā)育的，語言發(fā)育的落后，必須得給他尋找原因。

自閉癥是無法完全痊愈的。隨著年齡的增長，患者的語言逐漸的發(fā)展，但是，語言發(fā)育始終低于同齡人的水平，而人際交往障礙、興趣狹窄、刻板動作、自殺行為、破壞行為、情緒行為等這些癥狀的改善都不明顯，青春期自傷行為、攻擊行為、固執(zhí)違拗、焦慮情緒和抑郁情緒等癥狀反而會加重。教育和訓(xùn)練是最有效、最主要的治療方法。目標(biāo)是促進(jìn)患者語言發(fā)育，提高社會交往能力，掌握基本生活技能和學(xué)習(xí)技能。孤獨癥患者在學(xué)齡前一般因不能適應(yīng)普通幼兒園生活，而在家庭、特殊教育學(xué)校、醫(yī)療機構(gòu)中接受教育和訓(xùn)練。學(xué)齡期以后患者的語言能力和社交能力會有所提高，部分患者可以到普通小學(xué)與同齡兒童一起接受教育，還有部分患者可能仍然留在特殊教育學(xué)校。該病遠(yuǎn)期預(yù)后差。

自閉癥是如何造成的，自閉證又稱孤獨癥，病因目前不太明確。認(rèn)為與遺傳、圍產(chǎn)期的各種并發(fā)癥、感染、及免疫系統(tǒng)異常、神經(jīng)內(nèi)分泌和神經(jīng)遞質(zhì)功能失調(diào)有關(guān)系。1、遺傳上來講的話，遺傳因素跟兒童孤獨癥是非常密切相關(guān)的。目前發(fā)現(xiàn)常染色體上至少有10個以上的相關(guān)基因，跟兒童孤獨癥的發(fā)病緊密相關(guān)。2、圍產(chǎn)期的因素，比如產(chǎn)傷，宮內(nèi)窒息等圍產(chǎn)期并發(fā)癥，與兒童孤獨癥的發(fā)生可能有一定關(guān)系。3、感染和免疫系統(tǒng)異常。研究表明病毒感染，母親懷孕期間的病毒感染可能與孤獨癥發(fā)生是有關(guān)系的。4、神經(jīng)內(nèi)分泌和神經(jīng)遞質(zhì)方面的異常。有研究表明兒童孤獨癥的發(fā)生跟HPA軸等神經(jīng)內(nèi)分泌因素及5-HT等單胺類神經(jīng)遞質(zhì)功能失調(diào)有關(guān)系。目前研究還不能夠完全找出為什么會得自閉癥。這是一個多因素的先天性的一個發(fā)育性的神經(jīng)性發(fā)性的疾病。

引起自閉癥的原因有先天和后天因素兩種。自閉癥是一種遺傳和環(huán)境因素共同作用導(dǎo)致的疾病，大量的研究證實更多的是先天因素引起自閉癥的發(fā)生。母親懷孕時有一些不良因素的暴露，胎兒可能發(fā)生生理、生化的一些改變，可能影響胎兒神經(jīng)發(fā)育，進(jìn)而發(fā)生自閉癥。

自閉癥孩子一部分長大后的表現(xiàn)會差于普通人，其語言方面、行為方面要差一些，需要有人長期照顧。但大多數(shù)自閉癥孩子通過后天的訓(xùn)練，自閉癥狀可以得到緩解，一些高功能自閉癥患者甚至可以變成在某個領(lǐng)域有成就的人。