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大葉肺炎可選用青霉素類(lèi)(青霉素、阿莫西林等)、多西環(huán)素、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物來(lái)治療。大葉性肺炎病變起始于肺泡，經(jīng)肺泡間孔蔓延至鄰近肺泡，直至整個(gè)肺葉或肺段。影像學(xué)表現(xiàn)為肺滲出性陰影，通常不累及細(xì)支氣管。當(dāng)大量肺泡或肺腺泡充滿(mǎn)炎性滲出物變得密實(shí)無(wú)氣時(shí)，唯含氣支氣管清晰可見(jiàn)，稱(chēng)為支氣管充氣征。典型的大葉性肺炎呈整葉肺實(shí)變。由于抗菌藥物廣泛應(yīng)用，典型大葉性肺炎已少見(jiàn)，而多數(shù)僅表現(xiàn)肺段或亞肺段的滲出和實(shí)變。大葉性肺炎90%以上是由肺炎鏈球菌引起，肺炎杄菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌、溶血性鏈球菌也可引起，但均少見(jiàn)。抗感染治療按不同病情和治療場(chǎng)所，參考影響病原體的宿主因素、所在地區(qū)和醫(yī)院抗菌藥物敏感性監(jiān)測(cè)資料，在留取病原學(xué)檢測(cè)標(biāo)本時(shí)，立即(距就診不超過(guò)4小時(shí))開(kāi)始經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療。后期再跟進(jìn)藥敏試驗(yàn)調(diào)整抗生素的使用。初始經(jīng)驗(yàn)性治療抗菌藥物選擇：青壯年、無(wú)基礎(chǔ)疾病的大葉性肺炎患者可選用：第一代或第二代頭孢菌素、呼吸喹諾酮類(lèi)(如左氧氟沙星、莫西沙星等)等。老年人或有基礎(chǔ)疾病的患者可選用：第二代頭孢菌素(頭孢呋辛、頭孢丙烯、頭孢克洛等)單用或聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)。β-內(nèi)酰胺類(lèi)/β內(nèi)酰胺酶抑制劑(如阿莫西林/克拉維酸、氨芐西林/舒巴坦)單用或聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)；呼吸喹諾酮類(lèi)。以上藥物均需在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生指導(dǎo)下使用。

大葉性肺炎表現(xiàn)是高熱，在高熱前有畏寒、寒戰(zhàn)的情況，青年人居多。還有表現(xiàn)是咳嗽、黃痰。另外有特殊的痰叫鐵銹色痰，這是大葉性肺炎。肺炎鏈球菌感染特點(diǎn)是痰。大葉性肺炎侵犯整個(gè)肺葉就到了胸膜，會(huì)合并有胸痛。肺炎是致病微生物侵入到肺內(nèi)后引起感染的情況。大葉性肺炎的致病微生物是肺炎鏈球菌。肺炎鏈球菌的致病力強(qiáng)，侵入到體內(nèi)后，肺泡和肺泡之間是相通的，有管道相通，很快就彌漫到整個(gè)肺葉的感染所以叫大葉性肺炎。大葉性肺炎典型的癥狀易明確診斷，醫(yī)療水平的提高和抗生素的廣泛應(yīng)用，還有個(gè)人抵抗力的逐漸提高大葉性肺炎現(xiàn)少見(jiàn)了。

大葉性肺炎是一個(gè)以肺炎鏈球菌為主的，肺部大面積的、整個(gè)肺葉的感染，叫大葉性的肺炎。所有的肺炎不管是大葉性肺炎，還是其他的肺炎，包括上呼吸道感染和下呼吸道的支氣管炎都是傳染的，只不過(guò)它傳染和我們說(shuō)的一些傳染病，像甲流或者肝炎和肺結(jié)核的傳染還不是非常一致的。因?yàn)槟且活?lèi)叫傳染病，傳染性強(qiáng)，而且主要是病情危害比較大，像甲流如果治療不及時(shí)，就會(huì)有一些嚴(yán)重的肺纖維化甚至呼吸衰竭。所以呼吸道的疾病都傳染，但是它還是和我們所說(shuō)的肺結(jié)核等這些傳染病是有區(qū)別的。肺結(jié)核、甲流、肝炎這是國(guó)家法定的傳染病，是要報(bào)傳染病卡的，而呼吸道感染是一個(gè)常見(jiàn)病，而且對(duì)病人的危害和治療都還是相對(duì)來(lái)說(shuō)，比其他傳染病要輕一些，所以我們不叫傳染病，但是還是傳染的。

大葉性肺炎90%以上是由肺炎鏈球菌引起，以肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主的炎癥病變，通常累及肺大葉的全部或大部。另外如肺炎桿菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌，溶血性鏈球菌也可以引起，但臨床上是比較少見(jiàn)的。大葉性肺炎，多見(jiàn)于青壯年，臨床起病急，主要癥狀為寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、胸痛、呼吸困難和咳鐵銹色痰。有肺實(shí)變體征以及外周血白細(xì)胞增多的，一般經(jīng)5到10天體溫下降，癥狀和體征消退。肺炎鏈球菌存在于正常人鼻咽部，帶菌的正常人常是本病的傳播源，當(dāng)受寒、醉酒、疲勞和麻醉時(shí)呼吸道的防御功能減弱，機(jī)體抵抗力降低，易致細(xì)菌侵入肺泡而發(fā)病，且進(jìn)入肺泡內(nèi)的病原菌迅速生長(zhǎng)繁殖，并引起肺組織的變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致肺泡間隔毛細(xì)血管的擴(kuò)張，通透性升高，漿液和纖維蛋白原大量滲出，并與細(xì)菌共同通過(guò)肺泡間孔或呼吸性細(xì)支氣管向臨近肺組織蔓延，波及部分或整個(gè)肺大葉。而肺大葉之間的蔓延，直至經(jīng)葉支氣管播散所致。

寶寶大葉性肺炎是比較嚴(yán)重的，因?yàn)榇笕~型肺炎不同于一般的支氣管肺炎，的療程比較長(zhǎng)，局限于肺的一個(gè)葉或多個(gè)葉，感染比較重，還容易引發(fā)很多并發(fā)癥?？梢杂绊懞⒆拥暮粑斐珊粑щy、喘息還有反復(fù)發(fā)熱的情況，大葉性肺炎可由多種病原體引起，有的是病毒、有的是細(xì)菌，或者是病毒和細(xì)菌混合感染引起的，還有一些特殊的感染，比如支原體、衣原體。尤其是這兩年支原體感染是比較多的，支原體肺炎可以造成孩子的大葉性肺炎，療程也比較長(zhǎng)，多數(shù)在十天到兩周左右。建議還是住院治療比較好，需要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下就用抗生素和抗病毒藥物治療，一般抗感染藥效果比較好的選擇頭孢類(lèi)的抗生素輸液治療，合并支原體感染時(shí)加用阿奇霉素輸液治療。