下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的并發(fā)癥
發(fā)布時(shí)間：2022-10-1196409次收聽(tīng)
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盡管下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，相對(duì)而言較為安全，但仍有部分患者可能會(huì)出現(xiàn)以下并發(fā)癥，而并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，則主要與息肉大小、形態(tài)、手術(shù)難度，以及患者全身狀態(tài)，是否伴隨其他疾病等因素密切相關(guān)。
一、出血。如治療期間或治療后發(fā)生出血，可通過(guò)內(nèi)鏡進(jìn)行止血，在X線引導(dǎo)下進(jìn)行介入治療。如經(jīng)上述治療仍出血不止，則可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。
二、穿孔。部分患者可能會(huì)在治療后，發(fā)生消化道穿孔，繼而引發(fā)腹膜炎、敗血癥等。此時(shí)通常需應(yīng)用抗生素等藥物，進(jìn)行保守治療，如保守治療無(wú)效，則可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。
三、狹窄。消化道狹窄常見(jiàn)于，超過(guò)3/4周的結(jié)腸息肉ESD術(shù)后。
四、其他并發(fā)癥。部分患者可能會(huì)因治療前，應(yīng)用的相關(guān)藥物出現(xiàn)頭暈，皮疹、哮喘等過(guò)敏反應(yīng)，極少數(shù)患者還可能會(huì)出現(xiàn)心律失常，心肌梗塞、腦卒中、低氧血癥，或肺炎等并發(fā)癥，尤其是高齡或存在危險(xiǎn)因素，患者更應(yīng)提高警惕。
一、出血。如治療期間或治療后發(fā)生出血，可通過(guò)內(nèi)鏡進(jìn)行止血，在X線引導(dǎo)下進(jìn)行介入治療。如經(jīng)上述治療仍出血不止，則可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。
二、穿孔。部分患者可能會(huì)在治療后，發(fā)生消化道穿孔，繼而引發(fā)腹膜炎、敗血癥等。此時(shí)通常需應(yīng)用抗生素等藥物，進(jìn)行保守治療，如保守治療無(wú)效，則可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。
三、狹窄。消化道狹窄常見(jiàn)于，超過(guò)3/4周的結(jié)腸息肉ESD術(shù)后。
四、其他并發(fā)癥。部分患者可能會(huì)因治療前，應(yīng)用的相關(guān)藥物出現(xiàn)頭暈，皮疹、哮喘等過(guò)敏反應(yīng)，極少數(shù)患者還可能會(huì)出現(xiàn)心律失常，心肌梗塞、腦卒中、低氧血癥，或肺炎等并發(fā)癥，尤其是高齡或存在危險(xiǎn)因素，患者更應(yīng)提高警惕。
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宮頸電熱圈環(huán)切術(shù)手術(shù)過(guò)程與方法是什么
手術(shù)過(guò)程與方法。大部分情況下手術(shù)在局部麻醉狀態(tài)下進(jìn)行，必要時(shí)還可以采取腰麻，靜脈麻醉或者吸入麻醉等麻醉方法。醫(yī)生先確認(rèn)病變的位置與范圍，然后利用高頻環(huán)狀電刀切除宮頸上皮移行帶以及部分頸管組織，此時(shí)通過(guò)電刀的高頻電流，同時(shí)實(shí)現(xiàn)組織切除與止血作用。因此能夠盡可能的減少出血等并發(fā)癥。將切除的病變組織送至病理科進(jìn)行組織病理學(xué)檢查，檢查結(jié)果可在一周之后獲得。如果病理檢查需要進(jìn)行特殊染色，免疫組織化學(xué)法，分子病理學(xué)檢查等進(jìn)一步檢查，則可能會(huì)導(dǎo)致檢查結(jié)果有所延遲。另外如果病理檢查結(jié)果顯示，切除面上發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞，需要再次進(jìn)行子宮頸電熱圈環(huán)切術(shù)，宮頸錐形切除術(shù)或者全子宮切除術(shù)。此外即使手術(shù)成功結(jié)束，也需要定期到醫(yī)院復(fù)查，接受針對(duì)宮頸癌的隨訪檢查。
上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的方法
治療當(dāng)日需禁食、水，降壓藥可按日常習(xí)慣以少量水送服。治療前通常需進(jìn)行全身麻醉，并服用祛泡劑，患者在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下，正確擺放體位后，將牙墊置于口中，輕輕咬住并固定，治療過(guò)程中避免吞咽口水，使其自口角自然流出，如出現(xiàn)惡心、嘔吐、嗆咳等癥狀，應(yīng)盡量放松，并嚴(yán)格遵從醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)，以便安全順利的完成治療。準(zhǔn)備就緒后，醫(yī)務(wù)人員會(huì)經(jīng)口緩慢導(dǎo)入內(nèi)鏡，明確病變部位后，標(biāo)記切除范圍，隨后向病變所在部位黏膜下層，注入生理鹽水，使病變部位隆起，待病變完全隆起后，沿標(biāo)記點(diǎn)切開(kāi)黏膜，逐步剝離并顯露黏膜下層后，完整剝離并切除病變。治療通常需要15分鐘至一小時(shí)，具體時(shí)間視病灶大小、位置不同，會(huì)有所不同。切除的病變組織隨即會(huì)被送至病理科，經(jīng)組織染色后在顯微鏡下進(jìn)行觀察。
腹腔穿刺術(shù)前需要禁食水嗎
治療性腹腔穿刺術(shù)通過(guò)穿刺引流的辦法，腹腔內(nèi)積液可有效緩解呼吸困難等癥狀，避免積液殘留引發(fā)感染，促進(jìn)積液盡快吸收的治療辦法。抽腹水前一般不需要禁食禁水，但是如果患者的腹水量比較多，需要限制水鈉的攝入的時(shí)候，有可能需要禁止水分的攝入。但是做腹腔穿刺術(shù)之前，需要排空膀胱，以免損傷到患者的膀胱。在術(shù)后患者應(yīng)平臥休息8-12小時(shí)，繼續(xù)觀察患者有無(wú)不良反應(yīng)。同時(shí)警惕誘發(fā)肝性腦病。術(shù)后穿刺處如有腹水外溢，可用消毒棉球涂抹。
上消化道內(nèi)鏡下止血術(shù)后護(hù)理
原則上禁食24H，根據(jù)出血原因及止血方法不同可適當(dāng)調(diào)整，并視情況給予靜脈補(bǔ)液。遵醫(yī)囑逐漸恢復(fù)至正常飲食。遵醫(yī)囑給予抗生素2至3日，并連續(xù)服用黏膜保護(hù)劑3天，必要時(shí)靜脈滴注質(zhì)子泵抑制劑或組胺H2受體拮抗劑。嚴(yán)密觀察病情，定時(shí)測(cè)定血壓、脈搏，觀察有無(wú)嘔血、便血，注意有無(wú)并發(fā)癥出現(xiàn)，如出現(xiàn)遲發(fā)性出血、潰瘍、穿孔等并發(fā)癥，給予積極處理。為進(jìn)一步鞏固療效或預(yù)防再次出血，治療后可能還需要進(jìn)行藥物治療，并定期進(jìn)行內(nèi)鏡檢查，必要時(shí)甚至需要再次進(jìn)行內(nèi)鏡治療?；颊咝柙诓》炕蛑匕Y監(jiān)護(hù)室進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療，醫(yī)務(wù)人員會(huì)密切觀察患者狀態(tài)，確認(rèn)是否發(fā)生再次出血。部分患者可能會(huì)因內(nèi)鏡操作帶入的空氣而引發(fā)腹脹，會(huì)因內(nèi)鏡刺激咽喉而引起咽喉疼痛。治療后數(shù)日病變部位還可能會(huì)出現(xiàn)輕微疼痛，但上述癥狀通常會(huì)隨時(shí)間推移而逐漸自行好轉(zhuǎn)。
內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)的并發(fā)癥
腸息肉治療分為腸鏡下摘除和外科手術(shù)切除，術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥如下：一、出血：腸鏡下摘除出血量少，通過(guò)藥物治療，給予止血藥物、血管收縮劑，往往可以達(dá)到止血，必要時(shí)于腸鏡下通過(guò)鈦夾夾閉；二、穿孔：特別是內(nèi)鏡下治療穿孔，假如時(shí)間較短，可經(jīng)過(guò)內(nèi)鏡夾閉穿孔，禁食，進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持，愈合以后開(kāi)始恢復(fù)飲食；三、吻合口瘺：保持引流管通暢，持續(xù)沖洗、外周營(yíng)養(yǎng)支持，應(yīng)用生長(zhǎng)抑素減少腸分泌，促進(jìn)穿孔逐漸愈合；四、其它并發(fā)癥：如腸粘連，鼓勵(lì)患者手術(shù)后早期進(jìn)行活動(dòng)。部分患者術(shù)后還可能會(huì)出現(xiàn)肛門(mén)疼痛或輕微出血，但通常隨時(shí)間推移會(huì)自行好轉(zhuǎn)。術(shù)后根據(jù)息肉的大小類(lèi)型以及可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥不同，部分患者可能會(huì)需要留院觀察，息肉切除后創(chuàng)面一般3~5天可基本愈合，在此期間應(yīng)避免飲酒，過(guò)度疲勞、進(jìn)食刺激性食物和劇烈運(yùn)動(dòng)等手術(shù)并發(fā)癥。
上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療后注意事項(xiàng)
治療后注意事項(xiàng)：治療后通常需留院密切觀察病情變化，具體住院時(shí)間是患者恢復(fù)程度不同，會(huì)有所不同。操作過(guò)程中，較小的病變，容易被完整剝離，但將直徑在3cm以上病變完整剝離，就需要一定的耐心，不能操之過(guò)急，否則容易出現(xiàn)出血、穿孔等并發(fā)癥。所以術(shù)后要嚴(yán)密觀察有無(wú)嘔血、便血、腹痛等情況。部分患者可能會(huì)因內(nèi)鏡刺激咽喉出現(xiàn)輕微出血或咽喉疼痛，但通常隨時(shí)間推移會(huì)逐漸自行好轉(zhuǎn)。治療后需遵醫(yī)囑適當(dāng)禁食，術(shù)后，患者常規(guī)禁食、水，觀察24-48小時(shí)。如果患者沒(méi)有異常，可進(jìn)流質(zhì)。如果在此過(guò)程中出現(xiàn)異常，應(yīng)該延長(zhǎng)禁食時(shí)間，必要時(shí)可放置胃管進(jìn)行胃腸減壓。在出院后一定時(shí)間內(nèi)避免食用刺激性食物，盡量選擇易消化的食物。
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下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的并發(fā)癥
盡管下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，相對(duì)而言較為安全，但仍有部分患者可能會(huì)出現(xiàn)以下并發(fā)癥，而并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，則主要與息肉大小、形態(tài)、手術(shù)難度，以及患者全身狀態(tài)，是否伴隨其他疾病等因素密切相關(guān)。一、出血。如治療期間或治療后發(fā)生出血，可通過(guò)內(nèi)鏡進(jìn)行止血，在X線引導(dǎo)下進(jìn)行介入治療。如經(jīng)上述治療仍出血不止，則可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。二、穿孔。部分患者可能會(huì)在治療后，發(fā)生消化道穿孔，繼而引發(fā)腹膜炎、敗血癥等。此時(shí)通常需應(yīng)用抗生素等藥物，進(jìn)行保守治療，如保守治療無(wú)效，則可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。三、狹窄。消化道狹窄常見(jiàn)于，超過(guò)3/4周的結(jié)腸息肉ESD術(shù)后。四、其他并發(fā)癥。部分患者可能會(huì)因治療前，應(yīng)用的相關(guān)藥物出現(xiàn)頭暈，皮疹、哮喘等過(guò)敏反應(yīng)，極少數(shù)患者還可能會(huì)出現(xiàn)心律失常，心肌梗塞、腦卒中、低氧血癥，或肺炎等并發(fā)癥，尤其是高齡或存在危險(xiǎn)因素，患者更應(yīng)提高警惕。
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下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的禁忌癥
消化道管壁一般從內(nèi)向外分為，黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層，下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，是針對(duì)大腸黏膜層或黏膜下層病變，通過(guò)內(nèi)鏡向病灶局部黏膜下層，注入生理鹽水，并應(yīng)用特殊電切刀，將病變黏膜或黏膜下層，完整剝離的一種治療方法。內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的禁忌癥。一、不適合做內(nèi)鏡的人，不能做內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)。二、粘膜下不能充分抬舉的病人，也是其相對(duì)禁忌癥。三、嚴(yán)重的心肺疾病、血液病，凝血功能障礙以及服用抗凝劑的患者，在凝血功能未糾正前，嚴(yán)禁行下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)。四、病變已經(jīng)發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的，比如淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，就不太適合做內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)。內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)最主要就是，預(yù)防患者的出血和穿孔。對(duì)于出血、穿孔，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，護(hù)理上嚴(yán)密地觀察病人的生命體征變化。
02:00
腹腔穿刺術(shù)的禁忌癥
腹膜腔內(nèi)液體的形成與吸收，始終處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，任何因素導(dǎo)致腹膜腔內(nèi)液體，形成過(guò)快或吸收過(guò)緩，都可造成腹膜腔內(nèi)液體積聚，形成腹水。如腹水量逐漸增加，還可引起腹脹、腹部膨隆，并可因壓迫橫膈而導(dǎo)致呼吸困難。治療性腹腔穿刺術(shù)，通過(guò)穿刺引流的辦法，腹腔內(nèi)積液可有效緩解呼吸困難等癥狀，避免積液殘留引發(fā)感染，促進(jìn)積液盡快吸收的治療辦法。但此種辦法也是有禁忌癥的。昏迷、休克、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂者。有明顯出血傾向者，如嚴(yán)重的血小板減少癥。對(duì)嚴(yán)重血小板減少癥患者，行腹腔穿刺術(shù)前，需輸注血小板。對(duì)凝血功能?chē)?yán)重異常者，需輸新鮮冷凍血漿，上述指標(biāo)校正后，方可行腹腔穿刺術(shù)。有肝性腦病先兆者。尿潴留，未行導(dǎo)尿者。嚴(yán)重腸管擴(kuò)張者，如腸麻痹。腹壁蜂窩織炎患者。腹腔內(nèi)廣泛粘連者。都是腹腔穿刺術(shù)的禁忌癥。
01:57
下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的優(yōu)勢(shì)
人體消化道主要由口腔、食管，胃、小腸、大腸等組成，消化道管壁一般從內(nèi)向外，分為黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層。下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，是針對(duì)大腸黏膜層或黏膜下層病變，通過(guò)內(nèi)鏡向病灶局部黏膜下層注入生理鹽水，并應(yīng)用特殊電切刀，將病變黏膜或黏膜下層，完整剝離的一種治療方法。下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，主要用于治療，下消化道巨大息肉或平坦息肉，早期癌、黏膜下腫瘤等病變。下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，無(wú)需開(kāi)腹，利用內(nèi)鏡即可切除病灶，而且無(wú)需切除腸道，住院時(shí)間短恢復(fù)快，患者生活質(zhì)量可明顯提高。其優(yōu)點(diǎn)是：一、保留了原有臟器的完整性，生理機(jī)能依舊；二、病變清除徹底，與傳統(tǒng)手術(shù)治療效果一樣；三、避免傳統(tǒng)手術(shù)的大創(chuàng)傷；四、并發(fā)癥少且較小。
先天性白內(nèi)障手術(shù)費(fèi)大概多少
先天性白內(nèi)障手術(shù)費(fèi)根據(jù)患兒具體的病況和所采用的手術(shù)方案來(lái)確定，不同的手術(shù)方式，不同發(fā)病程度，都會(huì)影響到手術(shù)費(fèi)用。
小孩闌尾炎手術(shù)費(fèi)用大概多少錢(qián)
小孩闌尾炎手術(shù)費(fèi)用和患者病情嚴(yán)重程度、手術(shù)方式有關(guān)系。開(kāi)腹手術(shù)一般比微創(chuàng)手術(shù)費(fèi)用要低。
做肝移植手術(shù)大概多少錢(qián)
肝移植手術(shù)費(fèi)用主要與肝源和術(shù)后排異情況有關(guān)。此外還應(yīng)考慮手術(shù)方式和醫(yī)院選擇等因素。術(shù)前存在肝功能衰竭甚至合并其他器官功能不好的患者，費(fèi)用會(huì)顯著增加。
惡性闌尾炎手術(shù)需要多少錢(qián)?
傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)費(fèi)用在8000元左右，腹腔鏡下手術(shù)在15，000左右。
脾切除術(shù)多少錢(qián)
脾切除傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)費(fèi)用大概在1萬(wàn)元，腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)費(fèi)用大概在3萬(wàn)元。
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