上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療并發(fā)癥
發(fā)布時間：2022-10-1171762次收聽
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治療并發(fā)癥：
一、出血：如治療期間或治療后發(fā)生出血，可通過內(nèi)鏡進行止血，或在X線引導下進行介入治療。如經(jīng)上述治療仍出血不止，則可能需要進行手術(shù)治療。
二、穿孔：部分患者可能會在治療后發(fā)生消化道穿孔，進而引發(fā)腹膜炎、敗血癥等。此時通常需應用抗生素等藥物進行保守治療，如經(jīng)保守治療無效，則可能需要進行手術(shù)治療。
三、治療失?。喝缰委熎陂g患者出現(xiàn)呼吸困難，低氧血癥低血壓等癥狀，為確保安全，可能會考慮提前終止治療。
四、治療方法變更：治療期間如發(fā)生消化道穿孔或持續(xù)出血，或通過內(nèi)鏡難以完全切除病變，或考慮并發(fā)癥的發(fā)生風險較高時，則可能需要及時調(diào)整治療方案變更治療方法。此外如病理檢查結(jié)果提示為惡性病變治療后，可能還需要再次進行內(nèi)鏡治療或手術(shù)治療。
五、其他并發(fā)癥：部分患者可能會因治療前應用的相關藥物出現(xiàn)頭暈、皮疹、哮喘等過敏反應，極少數(shù)患者還可能會出現(xiàn)心律失常、心肌梗死、腦卒中、低氧血癥或肺炎等并發(fā)癥，尤其是高齡或存在危險因素患者更應該提高警惕。
一、出血：如治療期間或治療后發(fā)生出血，可通過內(nèi)鏡進行止血，或在X線引導下進行介入治療。如經(jīng)上述治療仍出血不止，則可能需要進行手術(shù)治療。
二、穿孔：部分患者可能會在治療后發(fā)生消化道穿孔，進而引發(fā)腹膜炎、敗血癥等。此時通常需應用抗生素等藥物進行保守治療，如經(jīng)保守治療無效，則可能需要進行手術(shù)治療。
三、治療失?。喝缰委熎陂g患者出現(xiàn)呼吸困難，低氧血癥低血壓等癥狀，為確保安全，可能會考慮提前終止治療。
四、治療方法變更：治療期間如發(fā)生消化道穿孔或持續(xù)出血，或通過內(nèi)鏡難以完全切除病變，或考慮并發(fā)癥的發(fā)生風險較高時，則可能需要及時調(diào)整治療方案變更治療方法。此外如病理檢查結(jié)果提示為惡性病變治療后，可能還需要再次進行內(nèi)鏡治療或手術(shù)治療。
五、其他并發(fā)癥：部分患者可能會因治療前應用的相關藥物出現(xiàn)頭暈、皮疹、哮喘等過敏反應，極少數(shù)患者還可能會出現(xiàn)心律失常、心肌梗死、腦卒中、低氧血癥或肺炎等并發(fā)癥，尤其是高齡或存在危險因素患者更應該提高警惕。
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宮頸電熱圈環(huán)切術(shù)手術(shù)的并發(fā)癥有哪些
手術(shù)的并發(fā)癥。1，藥物副作用：術(shù)中使用的麻醉劑或者鎮(zhèn)靜劑可能會導致過敏反應或者出現(xiàn)惡心低血壓等癥狀。2，出血：術(shù)后少量的出血屬于正?，F(xiàn)象。但是如果出血量過多，就可能需要采取止血等治療措施。3，感染：正常情況下，陰道內(nèi)部有很多細菌寄居，因此手術(shù)部位可能會發(fā)生感染，如發(fā)生感染應接受抗生素治療。4，周圍組織損傷：子宮的前方是膀胱，后方是直腸，在手術(shù)的過程中可能會導致子宮頸周圍組織損傷，對此可能會需要采取相應的治療措施。5，宮頸口狹窄或粘連：常見于于絕經(jīng)期女性及月經(jīng)周期長者。與術(shù)后創(chuàng)面感染，術(shù)后出血時間長及錐切深度有關。6，子宮內(nèi)膜異位癥：發(fā)生率約為1%，認為與月經(jīng)周期過短，手術(shù)時間長，切除范圍過大，術(shù)后脫痂期出血時間長，創(chuàng)面感染等因素使創(chuàng)面愈合時間延長有關。一般情況下，只要術(shù)后的護理得當，不會出現(xiàn)并發(fā)癥及后遺癥。
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宮頸電熱圈環(huán)切術(shù)，又稱宮頸環(huán)形電切術(shù)或?qū)m頸轉(zhuǎn)化區(qū)大環(huán)切除術(shù)。是利用通有高頻交流電的環(huán)狀電刀，對存在病變的子宮頸部分進行切除的手術(shù)方法。LEEP刀手術(shù)是目前處理宮頸癌早期及宮頸病變的常用方法。具有操作簡單，快速切割，病人無痛苦，臨床效果好等明顯優(yōu)勢。無需切除子宮，就能治療宮頸上皮內(nèi)瘤變，時間短出血少。通過對切除組織的病理檢查，準確診斷宮頸病變，切除宮頸癌好發(fā)的宮頸上皮移形帶，從而降低宮頸癌的發(fā)病風險。
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內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)，和內(nèi)鏡下食管靜脈曲張硬化術(shù)，是通過經(jīng)口插入內(nèi)鏡，在食管靜脈曲張部位，利用橡皮圈套扎曲張靜脈，或注入硬化劑，誘發(fā)炎癥反應與纖維化是曲張靜脈閉塞的治療方法。術(shù)前準備如下。一、與病人充分溝通。將有關套扎過程中可能有的感覺，應如何配合告訴病人，調(diào)動病人積極性，勿使病人過度恐懼和緊張。二、需準備1-2單位的同型血。以備急用。三、常規(guī)建立靜脈輸液途徑。四、麻醉選擇術(shù)前給藥。阿托品0.5mg肌注。。一般在術(shù)前5-10分鐘給藥。口咽部做粘膜局部麻醉。五、胃鏡。負壓吸引器的選擇與準備。六、病人體位。病人取左側(cè)位，頭輕度屈。下頜放置彎盤一個，盛放操作過程中的血性及口咽部分泌物。
下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的目的
人體消化道主要由口腔、食管，胃、小腸、大腸等組成，消化道管壁一般從內(nèi)向外分為，黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層，下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，是針對大腸黏膜層或黏膜下層病變，通過內(nèi)鏡向病灶局部黏膜下層，注入生理鹽水，并應用特殊電切刀，將病變黏膜或黏膜下層，完整剝離的一種治療方法。內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)簡稱為ESD，屬于有效和先進的微創(chuàng)技術(shù)。是近年來出現(xiàn)的一項新的治療手段，也是臨床應用前景很好的技術(shù)，讓更多的早期消化道癌，能夠在內(nèi)鏡下一次性完全切除，免除了開腹手術(shù)的痛苦和器官的切除。
什么是生物反饋治療
生物反饋治療是因為應用儀器，將人體正常情況下，不易感知的生物信息，轉(zhuǎn)換成可覺察的視覺或聽覺信號，從而利用生物反饋機制，調(diào)整生理活動。是一種利用傳感器技術(shù)識別人體動作，并采用聲、光、電等，可被患者感知和識別的信號，對人體動作加以標示和反饋，通過視覺或聽覺通路，提供反饋信號，將人們的體內(nèi)功能變化，轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢砸庾R到的視聽信號，幫助患者建立動作意向，與實際動作之間的聯(lián)系，再據(jù)此不斷修正、反復訓練，重新獲得運動能力的治療過程。
腹腔穿刺術(shù)治療中注意事項
腹腔穿刺術(shù)在穿刺過程中，可能會出現(xiàn)輕微疼痛或不適，為確保安全，應避免移動身體，并嚴格遵從醫(yī)務人員指導。腹腔穿刺術(shù)需要進行局部消毒，局部可以應用麻醉藥物，如利多卡因，進行局部浸潤麻醉。穿刺進針時，穿刺針需要帶有少量負壓。保證針頭進入腹腔后，穿刺管可以抽出液體，避免穿刺導致醫(yī)源性損傷，造成腹腔內(nèi)的腸管或其他臟器誤傷。此外，如一次性引流，大量腹水可能會引起低血壓，因此治療中需密切監(jiān)測血壓、心電圖等，治療并發(fā)癥。
腹腔穿刺術(shù)的適應癥
如腹水量逐漸增加，還可引起腹脹、腹部膨隆，并可因壓迫橫膈而導致呼吸困難。新發(fā)腹水，腹水檢驗可以協(xié)助明確病因，鑒別滲出液和漏出液，檢測癌細胞等。懷疑自發(fā)性或繼發(fā)性細菌性腹膜炎。大量腹水引發(fā)的呼吸困難。腹腔積液引發(fā)的腹痛和腹壓增高。感染性和癌性腹水。無感染的肝硬化大量或頑固性腹水。以上情況都是治療性腹腔穿刺術(shù)，通過穿刺引流的適應癥，腹腔內(nèi)積液可有效緩解呼吸困難等癥狀，避免積液殘留引發(fā)感染，促進積液盡快吸收的治療辦法。
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上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的并發(fā)癥
一、出血。如治療期間或治療后發(fā)生出血，可通過內(nèi)鏡進行止血，或在X線引導下進行介入治療。如經(jīng)上述治療仍出血不止，則可能需要進行手術(shù)治療。二、穿孔。部分患者可能會在治療后，發(fā)生消化道穿孔，進而引發(fā)腹膜炎、敗血癥等。此時通常需應用抗生素等藥物，進行保守治療，如經(jīng)保守治療無效，則可能需要進行手術(shù)治療。三、過敏反應。部分患者可能會因治療前應用的相關藥物，出現(xiàn)頭暈、皮疹、哮喘等過敏反應。四、其他并發(fā)癥。極少數(shù)患者還可能會出現(xiàn)心律失常，心肌梗死、腦卒中。低氧血癥或肺炎等并發(fā)癥，尤其是高齡或存在危險因素患者，更應該提高警惕。
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下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)術(shù)前的注意事項
治療前準備，為確保安全，患者應在治療前將既往病史?，F(xiàn)病史、過敏史及用藥史等相關信息。如實告知醫(yī)務人員，如目前正在服用華法林等抗凝血藥，或阿司匹林等抗血小板藥，應及時告知醫(yī)務人員，并遵醫(yī)囑服藥。治療前一日，治療前通常需禁食8小時以上，治療前一日避免食用西瓜，甜瓜、葡萄、獼猴桃等帶籽水果。海帶、紫菜、海苔等海藻類食物，青菜、蘑菇、泡菜等蔬菜類食物，以及豆類、糙米、黑米等谷類食物，可適當食用米飯、豆腐、雞蛋等，低纖維易消化食物。治療前一日晚餐后開始禁食，并遵醫(yī)囑適當服用腸道清潔劑治療，治療當日需禁食水，降壓藥可按日常習慣以少量水送服。術(shù)前無明顯不適的可以自由活動，適當增加休息時間，床上使用便器練習。
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治療性腹腔穿刺術(shù)的治療過程
穿刺時患者通常取臥位，如腹水量較少，可適當側(cè)臥，腹水量較多者，通過叩診即可確定穿刺位點，腹水量較少者，通常需在超聲引導下進行穿刺，確定穿刺位點后，消毒皮膚覆蓋無菌巾，隨后注射局部麻醉劑進行局部麻醉，麻醉滿意后緩慢刺入穿刺針，連接引流管，并進行固定引流積液，引流結(jié)束后拔除穿刺針，消毒并覆蓋無菌紗布。如有需要抽取的積液，將被送至病理科或檢驗科，進行細胞學檢查，生化檢查及微生物培養(yǎng)等。如患有血友病等出血性疾病，正在服用阿司匹林、華法林等，可能導致出血風險增加的藥物，曾出現(xiàn)頭暈、休克等局部麻醉劑副作用，患有肝硬化、心臟病，或既往有其他特殊病史等，應在檢查前將上述情況如實告知醫(yī)務人員。
新生兒肝移植手術(shù)大概多少錢
肝移植費用包括兩部分：一是肝源費用，如移植的供肝是他人的，需要支付費用；二是手術(shù)移植肝臟的費用，如新生兒的病情復雜，需要更多的術(shù)前、術(shù)后的檢查和監(jiān)護費用。
兒童白內(nèi)障手術(shù)費多少錢
手術(shù)費用的影響因素主要是人工晶體的選擇，此外還應考慮手術(shù)方式、醫(yī)院選擇和手術(shù)難易度等因素。
切除闌尾炎手術(shù)大概多少錢
闌尾炎傳統(tǒng)開腹手術(shù)5000-8000元左右，腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)10000元左右。
