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對(duì)于小孩子，如果孩子在耳后摸到淋巴結(jié)，實(shí)際上這個(gè)有可能是病態(tài)也有可能不是病態(tài)，家長并不需要特別擔(dān)心，需要結(jié)合淋巴結(jié)的情況來分析。首先，在正常人的身體里面就會(huì)有淋巴結(jié)的存在，所以，對(duì)于孩子來說，孩子如果在一些局部皮膚的表層摸到淋巴結(jié)，并不見得是一個(gè)病態(tài)表現(xiàn)。有時(shí)候，孩子可能會(huì)因?yàn)橐恍┲車母腥?，比如有些孩子可能?huì)有呼吸道感染或者有中耳炎或者有些小月齡孩子可能會(huì)有局部的磕碰、損傷，在這些情況下都可能會(huì)刺激孩子。像耳后，包括耳前、頸部、頸前、頸后、頜下、頦下等這些部位實(shí)際上都有淋巴結(jié)的存在，在周圍的感染或者損傷之后，可能就會(huì)刺激這些淋巴結(jié)，有腫大的表現(xiàn)，可能就會(huì)在孩子的皮膚表面看到。通過孩子，比如頭部的轉(zhuǎn)動(dòng)可以看到局部有淋巴結(jié)，同時(shí)也能摸到淋巴結(jié)，如果摸到的淋巴結(jié)直徑非常的小，同時(shí)局部看起來也沒有紅腫的表現(xiàn)，而且去推動(dòng)淋巴結(jié)，淋巴結(jié)左右的活動(dòng)非常的好，而且一般摸到淋巴結(jié)的質(zhì)地相對(duì)比較軟，這種情況下，實(shí)際上就并沒有太大的問題。對(duì)于孩子來說并不考慮病態(tài)表現(xiàn)，一般也不用特別處理。家長要特別注意，當(dāng)可以摸到淋巴結(jié)的時(shí)候，很多家長就會(huì)反復(fù)的去觸摸淋巴結(jié)，可能想知道淋巴結(jié)有沒有變化，但是反復(fù)的觸摸實(shí)際上對(duì)淋巴結(jié)也是一種刺激，有可能會(huì)導(dǎo)致淋巴結(jié)的腫大。所以，如果發(fā)現(xiàn)孩子耳后有淋巴結(jié)，這個(gè)時(shí)候適當(dāng)?shù)幕蛘吲紶柕拈g斷的去觸摸，來了解淋巴結(jié)的變化是可以的，但是不要反復(fù)的去觸摸。當(dāng)然，如果發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)有一些異常的表現(xiàn)，比如說淋巴結(jié)有短時(shí)間之內(nèi)的快速增大，或者淋巴結(jié)固定，不能推動(dòng)，或者局部有明顯的紅腫，摸起來，按壓的時(shí)候孩子有疼痛表現(xiàn)，這些往往可能都提示局部淋巴結(jié)有炎癥或者病態(tài)的存在。就需要請(qǐng)醫(yī)生具體確認(rèn)情況，再做相應(yīng)的對(duì)應(yīng)和對(duì)癥處理。

淋巴結(jié)是人體一個(gè)分布很廣泛的組織，其主要作用是引流局部的一些炎癥物質(zhì)，作為一個(gè)炎癥物質(zhì)的中轉(zhuǎn)處理站，在腫瘤發(fā)生時(shí)也會(huì)轉(zhuǎn)移到局部或遠(yuǎn)處的淋巴結(jié)，特別是在做彩超的時(shí)候，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)淋巴結(jié)皮髓質(zhì)分界不清的報(bào)告。淋巴結(jié)是由皮質(zhì)和髓質(zhì)構(gòu)成，皮質(zhì)在外面，髓質(zhì)在里面，正常情況下的皮髓質(zhì)是分界清楚，但是惡性度比較高的腫瘤，引起的局部或者遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，該情況下會(huì)出現(xiàn)淋巴結(jié)的皮髓質(zhì)沒有明確界限。另外，有些病人能夠判斷轉(zhuǎn)移的腫瘤來源，對(duì)今后的診治和治療方向意義很大。

耳朵后面長了個(gè)包不痛不癢一定要及時(shí)去醫(yī)院就診。耳朵后面如果長了個(gè)包疼，大多數(shù)是耳后的淋巴結(jié)發(fā)炎了，這個(gè)其實(shí)并不可怕。如果長了個(gè)包越長越快，不疼也不癢，首先要排除是惡性腫瘤。比如說是耳朵周圍的一些組織，周圍的一些鱗癌，包括黑色素瘤等導(dǎo)致的耳后乳突區(qū)域的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌，所以很硬，進(jìn)行性增大，不疼也不癢，所以一定要及時(shí)到醫(yī)院就診。這個(gè)時(shí)候如果發(fā)現(xiàn)確實(shí)摸起來像淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌，可能要進(jìn)一步地做檢查，要看看頭皮里面有沒有鱗癌，有沒有鼻咽癌、外耳道癌，甚至中耳癌等轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)。再一個(gè)，這個(gè)區(qū)域不是在乳突表面，是在耳后甚至耳下區(qū)域，這個(gè)地方如果長了個(gè)包不疼也不癢的話，大多數(shù)是腮腺的腫物。腮腺就位于耳垂的后下方，腮腺里面長腫瘤了，特別是腮腺尾葉這個(gè)地方。比如常見的腺淋巴瘤，或者說是混合瘤，也是發(fā)現(xiàn)耳朵后面有一個(gè)硬硬的疙瘩，摸起來比較硬，活動(dòng)度比較差。這個(gè)要鑒別很簡單，做一個(gè)簡單的B超或者CT就會(huì)知道這個(gè)東西到底是耳后的淋巴結(jié)，還是腮腺里面的腫瘤，發(fā)現(xiàn)了以后及時(shí)地處理，可能需要手術(shù)來切除。

很多老百姓都希望得了病以后，有神藥，吃了又快又好。但實(shí)際上沒有普遍性的神藥，也沒有某一種抗菌素，某一種消炎藥有特別的神奇療效。醫(yī)學(xué)上講對(duì)癥下藥，所以對(duì)淋巴結(jié)炎要進(jìn)行對(duì)癥下藥。淋巴結(jié)炎不是單純的疾病，淋巴結(jié)炎通常是因?yàn)榱馨退鞯膮^(qū)域，其他的部位出現(xiàn)了感染。而這些感染之后的地方，細(xì)菌也好，毒素也好，順著淋巴管來到淋巴結(jié)，引起淋巴結(jié)發(fā)炎了。這個(gè)時(shí)候淋巴結(jié)炎就是細(xì)菌感染。淋巴結(jié)發(fā)炎對(duì)我們應(yīng)該是件好事情，如果沒有淋巴結(jié)的阻攔，這些細(xì)菌有可能到全身其他地方，甚至重要器官。所以淋巴結(jié)是整體的防御器官。既然是這個(gè)情況，要分析淋巴結(jié)發(fā)炎是因?yàn)槭裁吹胤交蛘呤裁醇?xì)菌引起的，對(duì)這樣的細(xì)菌吃對(duì)應(yīng)的藥，就容易好的快。不同地方部位的感染，醫(yī)生會(huì)經(jīng)驗(yàn)性地判斷可能是，最常見的什么細(xì)菌引起的感染。比如咽部的感染、扁桃體炎，可能是鏈球菌，或者肺炎克雷伯桿菌引起的感染，可能吃紅霉素或者喹諾酮的藥物治療感染。如果是因?yàn)楸热绺构蓽狭馨徒Y(jié)發(fā)炎，是因?yàn)槟_氣引起的，可能是真菌感染，或者葡萄球菌感染引起的，吃這方面的藥物。所以，對(duì)淋巴結(jié)而言，如果明確是淋巴結(jié)炎，不是因?yàn)槟[瘤增大，首先吃的是抗生素?？股鼐腿Q于醫(yī)生對(duì)淋巴結(jié)炎來源的細(xì)菌判斷，來吃相應(yīng)的藥物。

這個(gè)問題沒有提到腋窩里面硬疙瘩是在哪個(gè)層面，所以從腋窩的局部結(jié)構(gòu)，由淺到深來看看硬疙瘩。首先是皮膚，腋窩的皮膚，正常情況下都是很柔軟的，如果出現(xiàn)硬疙瘩是在皮膚上，通?？紤]如果不伴疼痛，考慮是皮脂腺囊腫，如果伴有疼痛，考慮是囊腫的感染，也就是皮膚上尤其腋窩這個(gè)地方有較多的汗腺，包括分泌皮脂的腺體，如果分泌皮脂的液體出口發(fā)生堵塞之后就會(huì)形成硬疙瘩，通常來說跟皮膚相連，如果伴有疼痛就是伴有感染了。第二種情況就是皮膚以下，比如說在皮膚以下脂肪層出現(xiàn)硬疙瘩，這個(gè)通常就是淋巴結(jié)。平常腋窩淋巴結(jié)有些人能摸著，有些人摸不到，但是如果淋巴結(jié)出現(xiàn)感染或發(fā)生腫瘤的狀況，通常都能被摸到。這兩種情況下有一定區(qū)別，如果是個(gè)炎癥性的淋巴結(jié)，通常不光是硬疙瘩，還伴有明顯的觸摸的疼痛感。如果是一個(gè)腫瘤性的淋巴結(jié)，通常表面不光滑或者有時(shí)候難以推動(dòng)或者多個(gè)淋巴結(jié)，多個(gè)硬結(jié)集中在一起，而且不伴有疼痛，這種情況下，考慮是腫瘤的可能性大一些。再深部可能牽涉到肌肉組織，腋窩周圍的肌肉，很少發(fā)生這個(gè)情況，而且通常用手很難摸著，需要通過做CT的方法來檢查。所以總結(jié)性來說，腋窩的硬疙瘩如果在皮膚上，通常是皮脂腺囊腫或者囊腫伴感染，如果是在腋窩皮膚以下，通常是淋巴結(jié)的腫大，包括淋巴結(jié)炎或者腫瘤。