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鼻出血是否手術(shù)要根據(jù)出血的嚴(yán)重程度來(lái)判斷，一般輕癥的出血主要表現(xiàn)為涕中帶血，患者不需要手術(shù)治療，大多可以采用指壓止血法來(lái)控制出血。如果指壓止血法無(wú)效，或者是突然嚴(yán)重大量的出血，需要到醫(yī)院進(jìn)行治療，有可能需要手術(shù)。手術(shù)的方法主要包括內(nèi)鏡下的鼻腔探查，尋找出血點(diǎn)，同時(shí)行電凝止血術(shù)，還有內(nèi)鏡下的血管凝固術(shù)，頸外動(dòng)脈的結(jié)扎術(shù)，甚至血管栓塞術(shù)。在臨床中比較常用的是內(nèi)鏡下探查及止血術(shù)，主要是在內(nèi)鏡觀察下找到明確的鼻腔出血點(diǎn)，然后采用雙極電凝或者單極電凝，在合適的功率下，對(duì)出血點(diǎn)處的黏膜進(jìn)行燒灼，行電凝止血。但要注意位于鼻中隔的出血要避免同時(shí)處理相同部位的兩側(cè)黏膜，以防止造成鼻中隔的穿孔。同時(shí)如果在出血?jiǎng)×业那闆r下，不建議直接燒灼出血點(diǎn)，容易造成局部組織過(guò)度的損傷，建議先用減充血?jiǎng)┟奁植繅浩戎寡?，或在出血點(diǎn)周?chē)冗M(jìn)行燒灼，待出血減緩后再封閉血管的斷端。如果內(nèi)鏡檢查不能明確出血部位，且鼻腔出血?jiǎng)×遥荒芸刂频臅r(shí)候，就要酌情考慮使用相應(yīng)的血管凝固術(shù)，主要包括蝶腭動(dòng)脈凝固術(shù)、篩前動(dòng)脈凝固術(shù)、篩后動(dòng)脈凝固術(shù)。鼻腔、鼻竇、鼻咽的腫瘤或者放療后的嚴(yán)重出血，在不具備血管栓塞介入治療的條件下，還可以考慮行頸外動(dòng)脈的結(jié)扎術(shù)。對(duì)于以上幾種方法都不能控制的嚴(yán)重的鼻出血，或者是頭顱外傷導(dǎo)致的嚴(yán)重鼻出血，通過(guò)DSA檢查，對(duì)出血的責(zé)任血管進(jìn)行定位后，可以采用血管栓塞術(shù)進(jìn)行止血。

鼻出血是耳鼻喉科常見(jiàn)的急癥之一，鼻出血的病因與環(huán)境、濕度、溫度、季節(jié)以及鼻腔藥物的副作用，包括鼻竇的腫瘤，甚至與一些全身疾病，例如心腦血管疾病、腎臟系統(tǒng)等疾病都有關(guān)系。通常鼻出血的好發(fā)季節(jié)是在每年的冬季和春季，主要是由于氣候干燥，尤其在兒童中比較常見(jiàn)，癥狀反復(fù)出現(xiàn)可持續(xù)數(shù)個(gè)星期。出現(xiàn)這種情況，首先要避免環(huán)境因素刺激，要保證鼻腔的溫度和濕度適宜，冬天出門(mén)最好戴口罩，能夠保證口鼻的溫度。室內(nèi)生活的時(shí)候，尤其是夜間，建議可以使用一些加濕器，保證房間內(nèi)適宜的濕度。兒童還要注意避免偏食，多補(bǔ)充蔬菜，多飲水。此外，還要注意避免挖鼻孔等不良的生活習(xí)慣。因?yàn)橥诒菚?huì)造成鼻腔黏膜的擦傷，以及傷口的反復(fù)不愈合和反復(fù)出血。氣候干燥的季節(jié)也可以使用鼻腔的生理鹽水沖洗或一些油性的滴鼻劑來(lái)避免鼻腔干燥，保證鼻腔清潔和濕潤(rùn)。如果長(zhǎng)期反復(fù)的鼻腔出血或有結(jié)痂、血痂等等，就應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)的檢查或鼻內(nèi)鏡檢查。兒童還要警惕一點(diǎn)，兒童有可能不小心會(huì)將異物塞入鼻腔，造成反復(fù)的出血，鼻腔異位，甚至有鼻中隔穿孔等情況。因此，提醒各位家長(zhǎng)要小心警惕，關(guān)注兒童，不要將異物塞入鼻腔。

鼻出血是鼻腔粘膜在各種外因和內(nèi)因的作用下鼻腔粘膜血管損傷引起的出血，出血之后首先保持情緒鎮(zhèn)定，不要慌亂，出血期間仰頭無(wú)用，仰頭時(shí)血液容易向后從后鼻孔流向口咽部，導(dǎo)致血液吞入胃內(nèi)，或者引起誤吸嗆咳。因此出血時(shí)保持頭直立位，使血液從前鼻孔流出，出血不多可以局部壓迫鼻翼5-10分鐘，如果出血點(diǎn)靠前多可以壓迫止血。避免擤鼻涕和挖鼻，避免飲酒和進(jìn)食辣椒等食物，避免進(jìn)食大補(bǔ)性食物或者藥物，如人參、鹿茸等，避免劇烈活動(dòng)，注意休息。有高血壓病史的患者需要口服降壓藥物控制血壓。如果是經(jīng)常口服抗凝藥物的患者，出血期間避免口服抗凝藥物。

鼻出血是各種原因引起的鼻腔粘膜血管破裂出血。絕大多數(shù)的鼻出血是由于鼻腔黏膜干燥、糜爛、用力擤鼻涕、挖鼻等引起的。有一部分是鼻外傷、鼻腔血管瘤、鼻腔惡性腫瘤、鼻中隔偏曲、鼻咽纖維血管瘤、鼻咽癌等引起的鼻出血。還有一部分是由于高血壓、血小板減少，白血病、再生障礙性貧血及某些全身性疾病導(dǎo)致的。鼻出血本身不會(huì)導(dǎo)致頭痛，但是有些疾病即可引起鼻出血也可引起頭痛，比如高血壓患者血壓升高時(shí)可以引起鼻出血，同時(shí)也可引起頭痛。鼻腔惡性腫物侵犯顱內(nèi)引起頭痛，腫物表面破潰血管破裂導(dǎo)致鼻出血，同時(shí)有鼻出血也有頭痛癥狀。還有鼻出血患者過(guò)度緊張焦慮可引起神經(jīng)性頭痛。

鼻出血的病因較多，最常見(jiàn)的原因是鼻腔粘膜干燥，兒童挖鼻，成人用力擤鼻導(dǎo)致鼻黏膜損傷而少許出血，這種出血一般不要特殊止血，首先避免挖鼻、用力擤鼻等誘因，鼻腔局部用保護(hù)濕潤(rùn)粘膜的藥物即可達(dá)到止血目的。而出血較多，不能自行止血，需要進(jìn)行止血治療，止血的方式有局部壓迫止血、前鼻孔填塞、后鼻孔填塞、出血點(diǎn)電凝止血等，也可以配合止血藥物治療。如果患者有高血壓病史需要控制血壓。鼻出血病人需要完善血常規(guī)、凝血功能等檢查排除血液系統(tǒng)疾病，如果血小板減少，或者凝血功能障礙需要血液科會(huì)診進(jìn)一步治療。對(duì)于兒童鼻黏膜干燥導(dǎo)致的出血，平時(shí)注意合理飲食多食蔬菜水果，多飲水，避免挖鼻的習(xí)慣。