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我們知道膽囊炎是位于我們的右上腹部，它如果發(fā)炎，它會引種肩部或者右上腹，然后還有可能被放射到背部的疼痛。但是我們知道后背疼痛還有其他好多的一些疾病，它也會引起后背的疼痛。比如如果是一個(gè)急性的心肌梗塞，它也可能會引起后背的的疼痛，比如胰腺的病變，比如急性胰腺炎或者慢性胰腺炎，或者胰腺癌，或者十二指腸的球部潰瘍，伴有降部的穿孔，它也有可能會出現(xiàn)后背部的疼痛。所以我們出現(xiàn)后背部疼痛的時(shí)候，除了需要考慮到膽囊炎，還得需要考慮到其他幾個(gè)常見的一些疾病，比如急性的心肌缺血或者急性心肌梗塞，再或者消化性潰瘍合并穿孔，也就是十二指腸穿插到腹膜后的，還有一部分就是急性慢性胰腺炎，甚至是胰腺癌等等，這些疾病都會引起一個(gè)后背部的疼痛。

很多病人問，飯后我經(jīng)常產(chǎn)生胃部，也就是中上腹部的一個(gè)脹氣，會不會膽囊炎的發(fā)作？實(shí)際上這個(gè)問題不能如此的去絕對，在以前的以往的概念之中，大家經(jīng)常會認(rèn)為上腹部的不舒服是胃病，因?yàn)榇_實(shí)中國飲食的文化博大精深，大家飲食享受美味的同時(shí)，但是也確實(shí)深受胃病的困擾，因?yàn)槲覀兊娘嬍程S富，含有一些刺激性的食物比較多，那么經(jīng)常會把上腹部的不舒服或者疼痛當(dāng)作胃病，實(shí)際上有的時(shí)候可能是來自于膽結(jié)石或者膽囊的炎癥。那么隨著我們B超以及CT這些手段的價(jià)格的逐漸地控制，我們現(xiàn)在做這些檢查都非常的方便和準(zhǔn)確，膽結(jié)石、膽囊炎的診斷率和檢出率，已經(jīng)大大提高了。我們經(jīng)常不會把膽囊炎膽結(jié)石來漏診，那么經(jīng)常也會有很多病友，由于有了這種上腹部疼痛，不一定是胃病這樣的一個(gè)理念，就會把上腹部疼痛或者脹痛，想成一定是膽結(jié)石或膽囊炎的發(fā)作，那也不一定，因?yàn)槲敢矔鹕细共康牟皇娣?，所以一旦出現(xiàn)上腹不舒服的時(shí)候，我們要綜合考慮，因?yàn)樯细共窟@個(gè)地方大部分是胃、膽囊、膽管、還有胰腺，這幾個(gè)臟器都在這個(gè)地方，我們要進(jìn)行一些醫(yī)療手段的檢測，來進(jìn)行鑒別。鑒別之后，我們再精準(zhǔn)地去進(jìn)行對因的治療才有效。

膽囊良性病變、膽囊惡性病變、膽囊結(jié)石樣病變、膽囊息肉樣病變等統(tǒng)稱為膽囊病變。膽囊病變要明確良性病變還是惡性病變，對于良性病變不需處理，比如膽囊的膽固醇性息肉，可以定期復(fù)查。比如早期的膽囊癌或早期炎癥等惡性病變，需進(jìn)行積極的外科手術(shù)治療。根據(jù)這種每個(gè)疾病的這種情況進(jìn)行細(xì)致的分類，找出引起膽囊病變的這種病因來判斷是否需進(jìn)行內(nèi)科保守治療是需外科手術(shù)治療，以及由此遷出的選擇何種合適的一種外科手術(shù)治療方式。

膽囊壁厚則是說明患者存在膽囊炎、肝炎、膽管炎、膽囊腫瘤、膽道蛔蟲及膽管腫瘤等疾病導(dǎo)致可能性。其次膽囊壁厚是可以出現(xiàn)右側(cè)上腹部隱痛不適、飽脹不適，進(jìn)食油膩食物后可以出現(xiàn)右上腹部不適癥狀加重。彩超檢查可以發(fā)現(xiàn)膽囊壁出現(xiàn)增厚。膽囊壁厚的危害主要還是為炎癥反應(yīng)的情況。反復(fù)的炎癥刺激引起的不適癥狀，從而可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)食欲不佳或者食欲減退的情況。膽囊壁厚提示疾病的發(fā)作的可能性，此時(shí)可以針對患者采取抗炎及利膽的藥物治療，其次在飲食上少吃油膩的食物。反復(fù)出現(xiàn)右側(cè)上腹部疼痛，則是需要采取手術(shù)治療，可采取腹腔鏡下膽囊摘除手術(shù)治療。如果出現(xiàn)嚴(yán)重的粘連，則是需要采取開放性的手術(shù)治療的。以免出現(xiàn)膽囊壞疽導(dǎo)致感染的情況。

膽囊炎是人群中較常見的疾病，發(fā)病率較高，多見于成人，女高于男。根據(jù)其臨床表現(xiàn)和臨床經(jīng)過，分為急性和慢性兩種類型，常與膽石癥合并存在。急性膽囊炎的發(fā)病原因主要有：一、梗阻，膽囊管被結(jié)石或寄生蟲梗阻后，可引起膽汁排泄不暢，膽囊內(nèi)膽汁濃縮瘀滯，膽酸鹽濃度增加，刺激膽囊粘膜引起化學(xué)性膽囊炎。與此同時(shí)，膽汁儲留使膽囊內(nèi)壓力不斷增高，膨脹的膽囊首先影響膽囊壁的靜脈和淋巴回流，膽囊出現(xiàn)充血水腫。當(dāng)膽囊內(nèi)壓大于5。3千帕?xí)r，膽囊壁動(dòng)脈血流阻斷，膽囊發(fā)生缺血性損傷，缺血的膽囊容易繼發(fā)細(xì)菌感染，加重膽囊炎進(jìn)程，最終并發(fā)膽囊壞疽或穿孔。研究表表明，卵磷脂A可因膽汁淤滯或結(jié)石坎頓從損傷的膽囊粘膜上皮釋放，使膽汁中卵磷脂水解成溶血卵磷脂，后者進(jìn)而使粘膜上皮細(xì)胞的完整性發(fā)生變化，引起急性膽囊炎。二、感染，包括細(xì)菌感染和寄生蟲感染。細(xì)菌感染途徑有血源性感染，指細(xì)菌隨血流進(jìn)入膽囊，膽源性感染。腸道內(nèi)細(xì)菌經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟后，未被消滅感染膽囊，肝內(nèi)細(xì)菌經(jīng)淋巴管進(jìn)入膽囊，還有上行性感染膽道蛔蟲，攜帶腸內(nèi)細(xì)菌鉆入膽道引起梗阻和膽囊炎癥，還有侵蝕性感染。膽囊臨近的組織器官有炎癥時(shí)，細(xì)菌可侵蝕蔓延到膽囊，再就是寄生蟲感染，華支睪吸蟲和梨形鞭毛蟲等均可引起膽囊炎，特別是華支睪吸蟲，與膽囊感染關(guān)系尤為密切。三、神經(jīng)精神因素，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，疼痛、恐懼和焦慮等精神因素能引起迷走神經(jīng)張力減低，影響膽囊的排空，導(dǎo)致膽汁淤積發(fā)生急性膽囊炎或是膽管炎。四、激素因素，膽囊收縮素能使膽汁分泌增加，膽囊收縮和膽總管括約肌松弛，以保持膽汁的正常分泌和排出，凡腸腔內(nèi)存在有膽汁濃度升高和氨基酸脂肪增多的因素時(shí)，膽囊可停止收縮，膽汁淤積而發(fā)病。婦女在妊娠時(shí)由于性激素的影響，膽囊排空延遲膽囊擴(kuò)張，膽汁淤積易發(fā)生急性膽囊炎，另外創(chuàng)傷、燒傷或手術(shù)后有時(shí)可發(fā)生急性膽囊炎，可能以出血、麻醉、發(fā)熱、進(jìn)食量少繼發(fā)感染等引起的脫水有關(guān)。慢性膽囊炎通稱結(jié)石性膽囊炎，約90％的慢性膽囊炎，由此種因素引起是因膽結(jié)石長期刺激膽囊壁發(fā)生炎癥所致。在此基礎(chǔ)上還可繼發(fā)細(xì)菌感染，其機(jī)制大致同急性膽囊炎。慢性膽囊炎，其病程呈慢性遷延性經(jīng)過，臨床上有反復(fù)急性發(fā)作等特點(diǎn)。本病病例遠(yuǎn)較急性膽囊炎為多，此外也有細(xì)菌感染、病毒感染、寄生蟲感染等因素。