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兒童一般換牙是在6歲到12歲左右開始，孩子的第一顆乳牙脫落是在6歲左右，一般是乳正中切齒開始脫落，乳正中切齒脫落之后，出現(xiàn)恒牙的正中切齒，同時(shí)也出現(xiàn)第一恒磨牙，一般也叫六齡齒，一般是在6歲的時(shí)候出現(xiàn)的，這種恒牙和乳牙的交替是人類的一個(gè)非常重要的一個(gè)過(guò)程，因?yàn)楹⒆右簧惺怯袃筛毖例X，第一副牙齒就是乳牙，一般是在1歲以后出現(xiàn)，孩子在4到6歲左右開始逐漸脫落，一般在6歲以后就是第一顆恒牙，恒磨牙也叫六齡齒，這是標(biāo)志著孩子的恒牙的出現(xiàn)，可能就是代表孩子后期一生中使用的牙齒，除了第一顆恒牙在6歲出現(xiàn)以后，乳牙的根部開始逐漸的吸收和融合，恒牙開始萌出，逐漸在12歲左右出現(xiàn)第二顆恒磨牙，這個(gè)基本上28顆牙齒就發(fā)育的完成了，這個(gè)相對(duì)來(lái)說(shuō)，多數(shù)的孩子在12歲左右能夠完成這種恒牙的發(fā)育，再也有些孩子在18歲左右會(huì)出現(xiàn)第三顆恒磨牙，也就是智齒，但不是每個(gè)人都有智齒的發(fā)育，有些人會(huì)有這種智齒發(fā)育，也有些孩子可能就不發(fā)育了，所以多數(shù)的孩子平均的恒牙的更替時(shí)間是在6到12歲左右。小孩子的恒牙發(fā)育一定要特別注意發(fā)育秩序，有些孩子可能會(huì)出現(xiàn)乳牙沒有脫落，恒牙就出現(xiàn)，這樣會(huì)出現(xiàn)一個(gè)這種排列不整齊，影響孩子的美觀，孩子還有一些恒牙的出現(xiàn)這種重排的現(xiàn)象，就是同時(shí)兩顆恒牙在同一部位出現(xiàn)，這種一定要到醫(yī)院進(jìn)行一個(gè)干預(yù)，避免這種恒牙出現(xiàn)這種發(fā)育不整齊，影響孩子的終身的美觀情況。

孩子的牙齒萌出，分為乳牙列的萌出和恒牙列的萌出。乳牙列的萌出，通常是孩子出生以后6個(gè)月左右，先從下前牙開始，下前牙首先萌出，然后其次是上前牙，同時(shí)一般是左右，同鄰牙在近似，或者類似的時(shí)間同時(shí)或者先后萌出，牙齒的萌出是從前向后逐漸萌出，一般在下面的中切牙萌出以后，是側(cè)切牙，然后上面的中切牙、側(cè)切牙，然后是兩側(cè)的乳磨牙、乳尖牙，最終形成完整的乳牙列。一般在一歲半到2歲左右，就能夠完全形成完整的乳牙列。第二個(gè)問題就是孩子恒牙列的萌出，恒牙列萌出其實(shí)涉及到乳牙脫落，恒牙萌出，一般是在6歲左右開始。同樣的萌出的順序也是前牙開始向兩側(cè)逐漸發(fā)展，下牙早于上牙，左右側(cè)的同鄰牙，在類似或近似的時(shí)間某處，先是下前牙更換然后是上前牙更換，然后向兩側(cè)逐漸的延伸。最后在萌出的過(guò)程中，六齡齒是在乳磨牙萌出之前，就已經(jīng)長(zhǎng)出來(lái)了，所以要知道下頜第一磨牙，也就是六齡齒萌出的時(shí)候，乳磨牙其實(shí)還在的，所以六齡齒將來(lái)是不更換的，要更加注意保護(hù)它的功能和外觀，避免齲壞的發(fā)生。所以孩子的長(zhǎng)牙，分為乳牙列和恒牙列來(lái)進(jìn)行講解，乳牙列通常是在孩子6個(gè)月左右的時(shí)候開始出牙，從下前牙到上前牙，再到乳磨牙、乳尖牙。恒牙列的萌處，一般是從孩子6歲左右開始，是乳牙脫落、恒牙萌出，正常的是恒牙的萌出過(guò)程中，向上方替代表面的乳牙，也就是恒牙長(zhǎng)出來(lái)乳牙就脫落了，是6歲左右開始，先是下前牙，再是上前牙逐漸向兩側(cè)發(fā)展。在乳牙更替的過(guò)程中，第一橫磨牙，也就是六齡齒就長(zhǎng)出來(lái)了，最終在11歲-12歲的時(shí)候，所有的乳牙脫落，恒牙、牙列完成建頜的過(guò)程。所以大家要知道，小孩子什么時(shí)候出牙，分乳牙列的萌出和恒牙列的更迭，兩個(gè)不同的時(shí)期。

嬰兒在長(zhǎng)牙的過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)一些不適，比如說(shuō)他就這時(shí)候煩躁有點(diǎn)磨人，另外還有一個(gè)是可能會(huì)出現(xiàn)流口水。流口水比較嚴(yán)重口周的這些皮膚會(huì)出現(xiàn)發(fā)紅，那么這個(gè)時(shí)候我們也是要給予相應(yīng)的一些措施。那么還有一些孩子可能會(huì)出現(xiàn)一些發(fā)熱，那么這時(shí)候家長(zhǎng)就會(huì)說(shuō)孩子發(fā)燒是因?yàn)殚L(zhǎng)牙引起的嗎？有沒有什么危害？那么在長(zhǎng)牙的時(shí)候可能會(huì)有一些低熱，他一般都是37度多不會(huì)超過(guò)38度，如果是超過(guò)38度，我們還是要考慮是其他疾病引起來(lái)的。要進(jìn)行相關(guān)的一些詳細(xì)的一些檢查。如果是因?yàn)殚L(zhǎng)牙引起來(lái)的這種發(fā)熱，一般是在37度到38度之間而且持續(xù)的時(shí)間不長(zhǎng)，也就是一兩天的時(shí)間，隨著我們的給它喂點(diǎn)水還有其他方面的一些關(guān)照，這個(gè)體溫就會(huì)逐漸下來(lái)，不會(huì)引起長(zhǎng)期的發(fā)熱。所以嬰兒長(zhǎng)牙期間是可以有低熱的，如果出現(xiàn)了高熱或者持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)，我們就要注意還有沒有其他疾病引起。

對(duì)于齲齒臨床上建議更多的是拔除，如果正位的智齒需要保留，對(duì)于牙髓炎的癥狀應(yīng)該以牙髓治療為主，治療結(jié)束后可以保留。智齒在臨床工作中很常見，患者出現(xiàn)智齒后，因?yàn)橹驱X位置不好所以會(huì)傾斜，和前面的牙形成間隙，形成間隙后就會(huì)發(fā)生齲齒，進(jìn)而慢慢引起牙髓炎。

小兒牙齒正畸首先注意是需要進(jìn)行口腔清潔的工作，尤其在佩戴固定矯治器的情況下，因?yàn)楣潭ǔC治器需要在牙齒上粘帶環(huán)、托槽，然后放置弓絲、結(jié)扎絲等正畸的裝置，造成了清潔的不便，不便于清潔牙齒，會(huì)造成食物殘?jiān)拇媪簦欣诰呔鄯e，容易形成齲壞。首先需要注意清潔工作；其次是在兒童矯治經(jīng)常會(huì)用到一個(gè)功能矯治器，功能矯治器是一種活動(dòng)矯治器，可以自行摘戴，如果不能保證足夠的佩戴時(shí)間，正畸的效果會(huì)受到影響，兒童患者一定要注意戴夠足夠的時(shí)間，因?yàn)榛顒?dòng)矯治器在口內(nèi)，相對(duì)來(lái)說(shuō)是一個(gè)異物，舒適感不夠，有的兒童可能就不會(huì)很自覺地佩戴夠足夠的時(shí)間。另外，正畸工作完成之后，保持器也可以自行摘戴，它需要每天佩戴足夠的時(shí)間，以防止正畸效果的反彈。