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急性心肌梗死介入治療

發(fā)布時(shí)間：2020-12-2372242次收聽

語(yǔ)音內(nèi)容：

急性心肌梗死介入治療可以及時(shí)開通堵塞的血管，可以減少心肌的進(jìn)一步壞死，及早進(jìn)行介入治療可以改善預(yù)后。急性心肌梗死的患者不能溶栓治療的，具備介入治療條件的，需要立即進(jìn)行介入治療。如果是已經(jīng)進(jìn)行溶栓治療的，還是可以繼續(xù)完善冠脈造影檢查，予以介入治療，可以預(yù)防疾病的進(jìn)展。
對(duì)于病變較復(fù)雜，不符合心臟介入治療的，需要進(jìn)行手術(shù)的方式治療。在予以介入治療后的急性心肌梗死患者，還是需要繼續(xù)定期復(fù)查，觀察自身有無(wú)胸痛等癥狀的發(fā)生，必要時(shí)可再次造影檢查等。急性心梗術(shù)后需要注意對(duì)支架的維護(hù)，避免再一次發(fā)生血栓堵塞血管，以及預(yù)防支架血管再狹窄的發(fā)生。

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急性心肌梗死嚴(yán)重嗎
急性心肌梗死屬于冠心病的一個(gè)急癥，病情還是比較嚴(yán)重。還要細(xì)分急性梗死發(fā)生部位和面積，下壁心梗引起血流動(dòng)力學(xué)的概率比較低，病人病情比較輕。如果是發(fā)生在左室前壁大面積的心梗，往往患者除心梗之后，還會(huì)因急性心梗出現(xiàn)急性的并發(fā)癥，一些室性心律失常，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)室速和室顫，或者出現(xiàn)急性左心衰竭或者是心源性休克，低血壓狀態(tài)。這些狀態(tài)本身因?yàn)榧毙孕墓?huì)使患者情況下降。有的病人會(huì)出現(xiàn)猝死風(fēng)險(xiǎn)，一部分病人可能經(jīng)過(guò)急性期之后，后期會(huì)因?yàn)槌霈F(xiàn)心肌梗死而出現(xiàn)慢性心功能不全，使心功能下降，生活質(zhì)量會(huì)下降。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:18

2021-01-15

100674次收聽

急性心肌梗死休克的原因
主要原因是一個(gè)心源性的心肌廣泛的大面積壞死。一般來(lái)說(shuō)壞死的面積超過(guò)百分之四十以上，導(dǎo)致心臟收縮功能的明顯下降，心排血量的急劇下降所致。神經(jīng)反射引起來(lái)的周圍血管的擴(kuò)張是次要原因。一些病人可能存在血容量不足原因的參與。一旦出現(xiàn)心源性的休克，患者預(yù)后比較差。病人可以表現(xiàn)為收縮壓低于八十毫米汞柱，有煩躁不安，面色蒼白，皮膚濕冷，脈細(xì)而快，大汗淋漓。尿量減少，每小時(shí)小于二十毫升，同時(shí)神志淡漠等休克的表現(xiàn)。一般來(lái)說(shuō)會(huì)在急性心梗起病后數(shù)小時(shí)至一周內(nèi)出現(xiàn)，可以建議大約百分之二十的患者。如果急性心梗按照有無(wú)心衰以及血流動(dòng)力學(xué)的程度，也就是說(shuō)克力普分級(jí)法。一旦出現(xiàn)休克，急性心梗的克利普分級(jí)就是最差的，就是四級(jí)。也代表急性心梗的嚴(yán)重程度。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:30

2021-01-15

100798次收聽

急性心肌梗死怎么急救
急性心急性心肌梗死的急救包括以下幾個(gè)方面?；颊咴诩抑谐霈F(xiàn)持續(xù)不能緩解的胸痛并且伴有大汗，或者是患者本來(lái)以往都有冠心病的病史，可在家里含服硝酸甘油，同時(shí)可以口服三粒阿司匹林腦快速的送到醫(yī)院急診室做心電圖，查心肌酶譜，明確是否有急性心梗。一旦診斷為急性心肌梗死，要聯(lián)系心臟的導(dǎo)管室，進(jìn)行早期冠脈的開通。把病人送到有監(jiān)護(hù)條件，一般心臟監(jiān)護(hù)室進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療。最主要的是盡早打通梗死的冠脈，進(jìn)行急診的介入治療。可以達(dá)到快速的解除梗阻冠脈病變的情況。使心肌得到再灌注，盡量減少心肌梗死面積，也會(huì)減少患者因心肌梗死所帶來(lái)并發(fā)癥。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15

2021-01-15

103382次收聽

急性心肌梗死有頭暈的表現(xiàn)嗎
急性心肌梗死的患者部分可能有頭暈的表現(xiàn)。頭暈的表現(xiàn)往往是因?yàn)榈脱獕簩?dǎo)致的腦動(dòng)脈供血不足引發(fā)的。急性心梗伴有低血壓的情況，可以見(jiàn)于急性的泵衰竭，大面積的左室心肌梗死或者是原發(fā)于右室的梗死，右心室的心肌梗死的患者，可以一開始出現(xiàn)右心衰伴有血壓的下降。因?yàn)檠獕旱南陆刀鴮?dǎo)致腦灌注的不足，會(huì)出現(xiàn)頭暈。通常急性心肌梗死沒(méi)有血壓明顯的下降，通常不會(huì)引起頭暈的癥狀。低血壓的情況也預(yù)示著急性心梗比較嚴(yán)重，梗死面積比較大?？赡芎笃跁?huì)引起一些其他急性的并發(fā)癥，一些惡性的心律失常。心力衰竭的一些相應(yīng)癥狀。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:13

2021-01-15

105979次收聽

急性心肌梗死手術(shù)后吃什么
急性心肌梗死手術(shù)后吃比較容易消化的食物，比如面條、粥、清湯等食物，有助于消化并保持大便通暢，減少便秘的發(fā)生，可以避免心臟疾病復(fù)發(fā)。還可以適當(dāng)?shù)脑黾訝I(yíng)養(yǎng)，比如新鮮的蔬菜水果，可以具有營(yíng)養(yǎng)心肌以及加快疾病的恢復(fù)。還可以吃一些富含蛋白質(zhì)的食物，可以增加免疫力，避免出現(xiàn)心肺感染等情況。除了飲食方面需要注意外，還應(yīng)該注意堅(jiān)持服用藥物，比如抗凝藥物、調(diào)脂類的藥物等，可以有預(yù)防血栓的形成作用。急性心肌梗死的患者飲食和用藥需要嚴(yán)格控制，還需要進(jìn)行有規(guī)律的心內(nèi)科隨診，定期進(jìn)行復(fù)查心電圖、肌鈣蛋白、心肌酶、BNP、心臟超聲等檢查。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:31

2020-12-23

83927次收聽

中醫(yī)如何治療急性心肌梗死
辨證服用中藥可緩解急性心肌梗死，氣虛血瘀型可用益氣活血藥物，痰瘀互結(jié)型可用活血化痰藥物，寒凝心脈型可用散寒宣痹藥物，正虛陽(yáng)脫型可用回陽(yáng)救逆藥物等。
急性心肌梗死能活多久
急性心肌梗死活多久主要看病情嚴(yán)重程度。若病情較輕，經(jīng)積極治療后壽命可達(dá)五年以上，甚至長(zhǎng)期存活。若病情嚴(yán)重，存活期可能在五年以下，可能發(fā)生猝死。
myo正常值
myo正常值是是心肌受損后心肌蛋白標(biāo)志物，用于早期心梗參考數(shù)值。
02:34
急性心肌梗死是怎么回事
急性心肌梗死就是冠狀動(dòng)脈的急性、持續(xù)性的缺血、缺氧而引起的心肌細(xì)胞的壞死。在臨床上多有劇烈而持久的胸骨后的疼痛，休息和硝酸酯類的藥物含服以后不能緩解，伴有血清、心肌酶活性的增高，及進(jìn)行性的心電圖的變化和心肌酶的變化，并可能會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的心律失常，病人休克、心力衰竭，可以危及到生命。急性心肌梗死患者一定要及時(shí)到心內(nèi)科就診，因?yàn)檫@種情況下，有胸痛、胸悶、憋氣或者暴飲暴食以后，或者便秘，可能會(huì)導(dǎo)致胸腔內(nèi)的壓力的增加，而使心肌梗死，心臟壞死的地方薄弱，心臟用力的時(shí)候，胸腔內(nèi)壓力大，導(dǎo)致心臟的破裂而產(chǎn)生猝死。
02:23
急性心肌梗死要怎樣預(yù)防
急性心肌梗死多發(fā)生在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的管腔狹窄的基礎(chǔ)上，由于劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)脾氣、睡眠不足、熬夜等，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈的斑塊破裂。還有血壓增高，血液撞擊到斑塊的根部，導(dǎo)致斑塊破裂，血小板在破裂的斑塊表面聚積形成血塊，堵塞冠狀動(dòng)脈，導(dǎo)致心肌缺血到壞死。還有就是心肌耗氧量的劇烈的增加，導(dǎo)致心肌缺血到壞死。就是劇烈運(yùn)動(dòng)、冠狀動(dòng)脈的痙攣，可誘發(fā)心肌梗死。另外，熬夜、發(fā)脾氣等都可能導(dǎo)致心肌梗死的發(fā)生，所以，外界的誘因?qū)е掳邏K的破裂，狹窄的心肌耗氧量增加，冠脈的痙攣，都是導(dǎo)致急性心肌梗死發(fā)生的原因。
02:31
急性心肌梗死有哪些危害
急性心肌梗死的危害包括：心臟功能的減退、心律失常、形成室壁瘤、猝死等。一、急性心肌梗死會(huì)導(dǎo)致心臟功能的減退，生活質(zhì)量降低，無(wú)法工作，要積極地康復(fù)治療，恢復(fù)心臟功能；二、心律失常，包括早搏、室顫、房顫，心律失?？赡馨l(fā)生于各種不同的位置；三、形成室壁瘤，在劇烈運(yùn)動(dòng)或者大便時(shí)，心臟劇烈收縮，導(dǎo)致室壁瘤破裂；四、猝死，心律失常、室壁瘤的破裂、電解質(zhì)紊亂、心功能減退，均可導(dǎo)致猝死。也就是說(shuō)第四個(gè)結(jié)果可以由前三個(gè)結(jié)果導(dǎo)致，所以預(yù)防猝死，特別是在急性心肌梗死的患者當(dāng)中，一定要把前三個(gè)控制好，第四個(gè)的發(fā)生才能減少，甚至減少到零。
02:34
什么是急性心肌梗死
急性心肌梗死指的是心臟的心肌突然的發(fā)生了壞死，主要是由于給心肌提供養(yǎng)分的血流突然中斷。最常見(jiàn)的原因是冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓突然形成，將血管完全堵死，血流不能通過(guò)，造成心肌長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)沒(méi)有供血和供氧，發(fā)生了壞死。急性心肌梗死是心內(nèi)科的急癥和重癥，因?yàn)樾呐K的跳動(dòng)必須有賴于心肌細(xì)胞的收縮和舒張，而心肌細(xì)胞壞死之后，心臟就不能通過(guò)有效的收縮給身體各器官供血。所以急性心肌梗死一旦發(fā)生，必須盡快就醫(yī)，盡量在最短的時(shí)間內(nèi)去除血栓等因素，讓冠狀動(dòng)脈血流再通，繼續(xù)給心肌細(xì)胞提供氧氣和養(yǎng)分，讓已經(jīng)出現(xiàn)問(wèn)題的心肌細(xì)胞逐步的恢復(fù)。如果錯(cuò)過(guò)最佳就診時(shí)間，心肌細(xì)胞的壞死往往不能恢復(fù)，就會(huì)造成心力衰竭甚至心源性休克等嚴(yán)重的后果。
02:37
急性心肌梗死支架術(shù)后的注意事項(xiàng)
急性心肌梗死指的是由于冠狀動(dòng)脈內(nèi)突然的血栓形成，導(dǎo)致了血液不能夠通過(guò)冠狀動(dòng)脈給心肌細(xì)胞供血和供氧，心肌就會(huì)出現(xiàn)壞死。目前常采用的方法包括藥物治療和冠狀動(dòng)脈介入的治療。冠狀動(dòng)脈介入治療就是通過(guò)介入的方法把堵塞了冠狀動(dòng)脈的血栓進(jìn)行清除，同時(shí)對(duì)造成血栓的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，尤其是狹窄的程度進(jìn)行撐起。支架植入之后，需要注意：第一，對(duì)于支架的保養(yǎng)，以及整體的康復(fù)，都要特別的注重，一定要規(guī)范的進(jìn)行藥物治療，不能擅自的停藥。第二，要做到規(guī)律的生活方式。第三，定期門診隨診，完善相應(yīng)的化驗(yàn)檢查，監(jiān)測(cè)身體的各項(xiàng)指標(biāo)。
急性心肌梗死的中醫(yī)現(xiàn)代治療
急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction，AMI)是在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化(AS)基礎(chǔ)上，伴有斑塊破裂、出血、血栓形成或冠狀動(dòng)脈持續(xù)痙攣等引起冠狀動(dòng)脈急性閉塞，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈血流中斷或急劇減少，使相應(yīng)心肌發(fā)生持續(xù)而嚴(yán)重的急性缺血，最終導(dǎo)致心肌缺血性壞死的一種急性冠狀動(dòng)脈綜合征，屬冠心病的一種嚴(yán)重類型。臨床表現(xiàn)為持續(xù)而劇烈的胸痛、心電圖特征性動(dòng)態(tài)演變和血清心肌損傷標(biāo)志物動(dòng)態(tài)變化，常伴發(fā)心律失常、心力衰竭或心源性休克。
急性心肌梗死血運(yùn)重建后心肌組織無(wú)復(fù)流和靶向治療
急性心肌梗死(AMI)相關(guān)動(dòng)脈血運(yùn)重建治療，顯著減少了住院并發(fā)癥和死亡率，改善了患者預(yù)后。但AMI仍是冠心病(CHD)主要的死亡原因，相關(guān)冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建后一年內(nèi)心血管病事件的發(fā)生率仍在18%左右，現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)對(duì)血運(yùn)重建后的系統(tǒng)炎癥反應(yīng)、心肌組織無(wú)復(fù)流、再灌注損傷、血管內(nèi)皮功能障礙等病理環(huán)節(jié)，尚缺乏真正理想的對(duì)策。中藥及其復(fù)方藥效成分及其復(fù)雜，作用環(huán)節(jié)的靶向性雖不如化學(xué)藥物明確和顯著，但多作用環(huán)節(jié)的綜合效應(yīng)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的畫面上仍顯示有不可替代的優(yōu)勢(shì)。因此，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上，結(jié)合傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，系統(tǒng)研究中藥、復(fù)方不同有效成分及其相互組合干預(yù)AMI血運(yùn)重建后多病理環(huán)節(jié)的機(jī)理，有望為AMI的二級(jí)預(yù)防和改善患者預(yù)后，提供新的安全有效的干預(yù)模式。