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腰椎管狹窄需不需要手術(shù)

發(fā)布時間：2021-07-0995463次收聽

語音內(nèi)容：

腰椎管狹窄不嚴重者不需要手術(shù)，可以通過保守治療的方法改善癥狀，緩解腰部不適，對于比較嚴重的腰椎管狹窄，同時伴有神經(jīng)損害的癥狀，此時才需要做手術(shù)治療。CT、核磁共振等影像學(xué)檢查上，椎管狹窄不嚴重或者輕微的腰椎管狹窄，是不會有明顯的臨床癥狀，雖然產(chǎn)生了繼發(fā)性的椎管狹窄，但是由于椎管的總體是相對比較寬敞的，所以并沒有明顯產(chǎn)生壓迫，自然就不會產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀，這種情況可以考慮進行保守治療。
但是保守治療并不能解決所有問題，同時也不能解決狹窄的椎管，讓它容積擴大，只是通過物理治療緩解神經(jīng)的水腫、炎癥反應(yīng)等等，使癥狀得到緩解。如果通過口服藥物能夠緩解神經(jīng)癥狀及臨床癥狀，說明腰椎管狹窄的程度還沒有達到手術(shù)的指征，若患者癥狀比較重，結(jié)合影像學(xué)檢查，可以看到存在明顯的腰椎管狹窄以及神經(jīng)受壓，通過保守治療三個月癥狀仍然未得到改善，為防止神經(jīng)功能的進一步惡化，改善患者的生活質(zhì)量，建議患者進行手術(shù)治療。

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02:17
腰椎管狹窄需要手術(shù)嗎
腰椎管狹窄不嚴重者不需要手術(shù)，可通過保守治療改善癥狀，緩解腰部不適。對于較嚴重的腰椎管狹窄，并伴有神經(jīng)損害癥狀，需手術(shù)治療。CT、核磁共振等影像學(xué)檢查上椎管狹窄不嚴重或輕微的腰椎管狹窄不會有明顯的臨床癥狀，因椎管總體相對寬敞，故無明顯壓迫，就不會產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀，此情況可進行保守治療。但是保守治療只是通過物理治療緩解神經(jīng)水腫、炎癥反應(yīng)等，使癥狀得到緩解。若患者癥狀較重，結(jié)合影像學(xué)檢查可看到存在明顯的腰椎管狹窄及神經(jīng)受壓，通過保守治療三個月癥狀仍然未得到改善，患者應(yīng)手術(shù)治療。
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腰椎管狹窄必須做手術(shù)嗎
腰椎管狹窄的患者不一定需要手術(shù)治療。腰椎管狹窄的比較輕的患者癥狀一般也比較輕，腰椎管通過影像學(xué)檢查會發(fā)現(xiàn)，患者的椎管容積也是比較寬敞的，沒有造成嚴重的神經(jīng)受壓的情況，就可以采取保守治療的方法。但是如果神經(jīng)壓迫比較嚴重，進一步導(dǎo)致了神經(jīng)的進行性的損害，通過保守治療，患者的癥狀并沒有明顯地緩解，而且影像學(xué)顯示，患者存在腰椎管明顯的狹窄以及神經(jīng)受壓，通過保守治療三個月癥狀，并未明顯改善的，為了防止神經(jīng)功能的惡化，改善患者的生活質(zhì)量，應(yīng)該建議患者采取積極的手術(shù)治療。
腰椎管狹窄能治好嗎
腰椎管狹窄是可以治好的。可以通過保守治療或者手術(shù)治療的方式。保守治療一般是指藥物治療可以通過服用專業(yè)的止痛藥物，以及活血消炎的藥物，都能夠有效幫助，緩解疼痛的情況，也能夠幫助疏通堵塞的部位。也可以到專業(yè)的中醫(yī)理療室進行針灸，牽引等等，都是會幫助腰椎管狹窄恢復(fù)的。手術(shù)治療一般適用于情況比較嚴重，通過藥物治療也沒什么效果的人群，腰椎管狹窄是由于骨質(zhì)增生和韌帶過于肥厚而導(dǎo)致的，那么通過手術(shù)切除腰椎管內(nèi)的肥大組織，從而拓寬椎管內(nèi)徑，達到緩解的效果。為了獲得更良好的術(shù)后效果，要積極與醫(yī)生溝通，進行相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練，聽從醫(yī)囑。
語音時長 01:11

2021-02-02

113856次收聽

腰椎管狹窄應(yīng)該如何預(yù)防
預(yù)防腰椎管狹窄可以做到以下幾點：第一，要保持良好的生活習(xí)慣和作息時間，不能夠過度的進行重體力勞動，在平時的工作中，在久坐之后也要進行適當(dāng)?shù)幕顒咏罟?，家用床墊不要過軟，不能夠起到支撐腰部的作用。那平時要注意保護腰部，可以佩戴一些專業(yè)的防護設(shè)備，防止受到外力損傷。第二，在飲食方面要特別的注意，隨著年齡的不斷增長，人體的鈣元素會不斷的流失，所以應(yīng)該在飲食中多添加一些含鈣的食物來增強骨密度，防治骨質(zhì)疏松。第三，可以進行一些練習(xí)柔韌度的體育運動，例如瑜伽，它能夠提升我們腰部的柔韌度，增強腰部力量，也可以選用一些增強腿部力量的運動，例如跑步，抬腿等等。
語音時長 01:14

2021-02-02

86719次收聽

腰椎管狹窄鈣化怎么治療
咱們先明確腰椎管是什么東西，椎管里邊走的是脊髓，所以它是個管道。管道怎么形成，椎體的后緣有個后縱韌帶，后縱韌帶組成了椎管的前壁，黃韌帶組成椎管的后壁，兩邊是椎弓根。所以說它的鈣化，一般是見于黃韌帶的鈣化或者說椎間盤突出的鈣化。如果說（椎間盤）突出很重，鈣化它是硬的，鈣化完之后就原來椎間盤是軟的，鈣化變成硬的。有可能需要微創(chuàng)手術(shù)，比方說做個孔徑，做一個孔徑，不管是側(cè)路位還是后路位，都可以把這種硬化的骨質(zhì)或者椎間盤突出的鈣化的點都可以清除掉，但保守治療可不可以，當(dāng)然可以。他是這樣的，如果這種鈣化沒有明顯的刺激神經(jīng)，沒有明顯的壓迫硬膜囊，就咱們說的脊髓的外層的膜叫硬膜囊，完全可以保守治療。你比方說臥床休息，比方說應(yīng)用藥物，咱們中醫(yī)的針灸推拿按摩都可以用，只有說什么經(jīng)過保守治療，沒有效果比較差的時候，再來考慮手術(shù)治療。
語音時長 01:23

2020-02-25

62668次收聽

腰椎管狹窄手術(shù)后遺癥
腰椎部神經(jīng)密集，在做腰椎管狹窄手術(shù)后，很容易出現(xiàn)下肢麻木癥狀，大多數(shù)患者會在術(shù)后三個月內(nèi)逐漸緩解；如果術(shù)后護理不當(dāng)，可能會引起傷口感染，導(dǎo)致全身不適；另外還可能會引起硬膜和神經(jīng)損傷、馬尾神經(jīng)損傷，嚴重時會導(dǎo)致癱瘓。
腰椎管狹窄手術(shù)后鍛煉方式
腰椎管狹窄手術(shù)后往往需要做一些康復(fù)性鍛煉，一般建議選擇直腿抬高鍛煉以及梨狀肌收縮鍛等。同時可以針對于背伸肌等部位進行鍛煉，可以采用擇三點式或者五點式，還可以接受飛燕點水式鍛煉，且需要堅持每天反復(fù)性鍛煉，效果會更好。
腰椎管狹窄與腰椎間盤突出的區(qū)別
腰椎管狹窄與腰椎間盤突出很多的區(qū)別，疼痛表現(xiàn)不同，腰椎間盤突出癥在臨床上主要表現(xiàn)為腰腿痛，活動時加重，臥床休息后常減輕。腰椎管狹窄癥大部分患者有腰痛癥狀，但最典型的癥狀是間歇性破行。好發(fā)人群不同，腰椎間盤突出癥一般發(fā)生在20~40歲的青壯年，腰椎管狹窄癥發(fā)生于40~50歲之間的中年人，發(fā)病后需要及時治療。
腰椎管狹窄應(yīng)該如何預(yù)防
腰椎管狹窄分為先天性結(jié)構(gòu)異常和后天引起的腰椎管狹窄。其中，先天性腰椎管狹窄，一般沒有什么好的預(yù)防措施；而對于后天性的，則需要在日常生活中多注意一些細節(jié)，如坐立、伏案工作不要太久，應(yīng)該避免因長期保持一種姿勢所帶來的軟組織疲勞，劇烈運動前，要注意做預(yù)備活動及保護。
腰椎椎管狹窄怎么康復(fù)
腰椎椎管狹窄是由各種原因引起的腰椎骨質(zhì)增生、腰椎纖維組織增生肥厚，導(dǎo)致神經(jīng)根管和椎管狹窄，從而刺激馬尾神經(jīng)和神經(jīng)根形成的一系列綜合征。根據(jù)患者的X光、CT、磁共振檢查結(jié)果，選擇電針、穴位注射、紅外線TDP治療、中頻脈沖電等中西結(jié)合康復(fù)治療手段，并制定最優(yōu)的個體化系統(tǒng)康復(fù)方案。
腰椎管狹窄癥表現(xiàn)有哪些
腰椎管狹窄癥有腰背疼，下肢麻木、乏力、酸脹，間歇性跛行癥狀，癥狀體征可能很輕。有60%到70%有腰疼的病史。一般可能放射到腰骶部。從直立位開始行走，行走50到200米或者更長時間距離以后，出現(xiàn)無力的感覺，被迫停止以后，比如蹲一會兒或者坐一會癥狀可以緩解又可以繼續(xù)行走，但是一會又出現(xiàn)了相應(yīng)的癥狀，同時行走的距離越來越短，癥狀越來越重，叫間歇性跛行。體征上可能表現(xiàn)并不是很重，如果在平臥位進行查體，并不像腰椎間盤突出樣會有明顯比如下肢某一神經(jīng)根支配區(qū)域的疼痛麻木，完全可以沒有。
語音時長 01:25

2018-12-13

57493次收聽

01:56
腰椎管狹窄一定要手術(shù)嗎
腰椎管狹窄并不一定要做手術(shù)，如果癥狀比較輕，時間比較短的情況下，完全可以采取保守的治療。比如臥床休息，臥床休息可以減輕椎管內(nèi)的壓力，促進靜脈的回流，減輕神經(jīng)根的水腫，然后通過一些功能鍛煉，比如半臥位的仰臥起坐，減輕腰椎的前凸，這樣也可以減輕腰椎的壓力。再服用一些藥物改善神經(jīng)根的水腫，消除炎癥，基本可以達到臨床癥狀緩解的目的。但是也有一些腰椎管狹窄，從影像學(xué)來看確實比較重，而病人行走的距離如時間比較短，這樣就可以考慮手術(shù)。所以，腰椎管狹窄并不是一定要做手術(shù)，應(yīng)該是具體問題具體分析，并不見得所有的椎管狹窄的患者都需要手術(shù)。
01:57
腰椎管狹窄有哪些癥狀
腰椎管狹窄在臨床上根據(jù)狹窄的部位不同，分為中央型狹窄和神經(jīng)根管狹窄。中央型狹窄比較常見，是由于退行性改變導(dǎo)致骨性椎管的容積降低，從而對椎管內(nèi)的硬膜囊馬尾神經(jīng)造成壓迫。典型表現(xiàn)是臨床上所稱的間歇性跛行?；颊咄鶗霈F(xiàn)雙下肢酸脹沉重、麻木疼痛。而這些癥狀和患者行走的時間和距離有關(guān)?；颊咝凶叩臅r間越長、距離越長，這種酸脹沉重感會越來越重，直到疼痛不能忍受?；颊叽藭r可以蹲下或者坐5到10分鐘左右，癥狀就會完全消失，又可以往前走一段時間。這種走走停停的癥狀，臨床上稱為間歇性跛行。神經(jīng)根管狹窄主要壓迫神經(jīng)根，引起的癥狀類似于坐骨神經(jīng)疼痛，會出現(xiàn)一側(cè)坐骨神經(jīng)疼痛麻木，與走的距離和長度有關(guān)。
01:48
腰椎管狹窄手術(shù)后復(fù)查項目
腰椎狹窄術(shù)后復(fù)查尤其是前兩到三個月最好到所在醫(yī)院進行復(fù)查。復(fù)查間隔期與手術(shù)方式有關(guān)，一般第一次復(fù)查在出院后二到四周，如果期間有不適需要及時復(fù)診。、復(fù)查的內(nèi)容主要觀察病人的恢復(fù)情況，拍片觀察固定情況、椎體序列、骨裂融合的情況，如果下肢神經(jīng)癥狀疼痛有所緩解，但是神經(jīng)受壓造成的麻木，可以適當(dāng)進行神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療，配合理療、針灸進行恢復(fù)。一般3月復(fù)查一次，半年之后一年再復(fù)查，基本上一年之后就可以恢復(fù)。
腰椎狹窄術(shù)后如何護理
腰椎狹窄術(shù)后多加抗骨質(zhì)疏松治療，適當(dāng)?shù)难臣″憻挘约捌渌腻憻?。腰椎管狹窄的術(shù)后護理跟椎間盤突出術(shù)后護理有點類似，但是它有自己比較特有的特點。因為老年病人比較多，老年人往往合并骨質(zhì)疏松，對術(shù)后跟椎間盤突出基本上一樣，老年人往往得多加抗骨質(zhì)疏松治療，這樣可能術(shù)后恢復(fù)會更好。老年人鍛煉要適度，在力所能及的范圍內(nèi)，在別人的保護下，幫助他腰背肌鍛煉，包括其他的鍛煉。
語音時長 00:50

2018-09-21

47922次收聽