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如果出現(xiàn)嚼東西牙疼，不嚼的時候不疼，可能是以下幾方面原因引起的：第一，齲齒。蟲牙引起的牙齒疼痛在進行咀嚼的時候受影響的牙齒，在外力的擠壓下壓力壓迫齲齒組織導致神經出現(xiàn)了充血水腫，會出現(xiàn)一定的疼痛的癥狀。當然在不咀嚼的時候，受影響的牙齒神經沒有受到咀嚼或者壓力的影響就不會出現(xiàn)明顯的疼痛。所以出現(xiàn)咀嚼食物的時候疼痛明顯，不咀嚼不疼痛的現(xiàn)象，一般要建議患者及時到醫(yī)院的口腔科就診明確診斷，來檢查牙髓和牙神經是不是因為齲齒受損，如果患者的牙神經已經受損需要進行根管治療，如果牙神經沒有受到損傷可以通過常規(guī)的齲齒的修復充填方法來進行治療。第二，根尖炎。牙齒在發(fā)生根尖炎的時候咀嚼食物的過程中刺激到牙齒進而刺激到牙齒的根尖，這種壓力的傳導會引起明顯的疼痛，對牙齒的根尖周炎一定是先進行開髓、開放引流，然后再通過完善的根管治療來緩解根尖周炎。有些患者還要通過配合必要的藥物治療來減輕炎癥，促進炎癥的恢復。第三，牙齒隱裂引起的。如果牙齒的牙體組織存在牙隱裂的時候，咀嚼的時候力量會傳導到隱裂的部位引起神經刺激癥狀。第四，牙齒磨耗引起的疼痛。如果牙齒磨耗嚴重，在咀嚼食物的時候碰到了比較敏感的牙本質暴露點也會出現(xiàn)明顯的疼痛癥狀。所以牙齒如果出現(xiàn)咀嚼疼痛要到正規(guī)醫(yī)院的口腔科就診，逐一檢查和分析病因，明確病因以后給與對癥的治療。

牙齒上面有了黑點，大多數(shù)情況下是出現(xiàn)了蟲牙，也就是齲齒。在進食以后，如果不及時的清理口腔刷牙，食物殘渣會在口腔內有殘留，而口腔內有大量的致齲細菌，細菌可以分解食物中的糖分產生一些酸。清理不及時的時候，牙齒就會被酸蝕，出現(xiàn)細小的黑點，這是牙齒齲壞的早期表現(xiàn)。牙齒被酸蝕破壞，本身的牙齒硬組織受到分解破壞，細菌和唾液中的物質相互作用，會沉積在牙齒表面形成一些黑色的物質，這些黑色物質專業(yè)上稱之為腐質。一旦牙齒上發(fā)現(xiàn)有黑色的物質，就說明已經開始了齲壞，建議及時的去醫(yī)院口腔科進行檢查。如果這些黑色的物質，只是因為沉積在牙齒表面的牙結石和牙菌斑，還沒有造成實質性的牙釉質的破壞，可以通過洗牙的方式進行去除，還可以通過牙齒表面的再礦化治療來預防齲齒的發(fā)生。但是如果已經發(fā)現(xiàn)這些黑點是早期的蛀牙齲齒，就需要盡早的給與治療。黑點發(fā)現(xiàn)的早期，齲壞的程度還比較輕，深度還不深，這種情況下的齲，往往是前齲或者中齲，一般通過簡單的補牙方式，就可以去除。一般要用專業(yè)的牙鉆，去除表面的腐質，進行相關的徹底治療以后，再進行充填修復，這樣治療又簡單，效果又好。如果齲齒治療不及時，經過時間比較長，細菌會進一步腐蝕的牙齒，這樣牙根就可能受到一定的損傷。如果牙根已經發(fā)生了病變，情況比較嚴重，往往需要把壞死的神經去掉，殺神經做根管治療以后，再進行補牙的治療。如果不及時治療會產生更多的細菌，細菌會進一步損害牙齒，引起牙齒根尖周圍的炎癥，最終導致牙齒的缺失。所以，建議日常生活中養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生的習慣，早晚刷牙，飯后漱口，保持口腔清潔，避免齲齒的發(fā)生。

如果在日常生活中，發(fā)現(xiàn)牙齒上有個小洞，首先要尋求專業(yè)牙醫(yī)的幫助。檢查洞是怎么來的，發(fā)生在什么部位，有什么影響，對牙齒神經會不會形成一定的損壞。有的還需要通過拍片子的方式，來看看牙齒洞的深度和神經的關系。一般情況下，對于比較淺、范圍比較小的洞，直接進行表面的去腐。也就是用專業(yè)的牙科鉆針，去除牙洞周圍的一部分臟東西、腐質、細菌，進行局部的消毒、備洞，形成完善的洞形以后用專業(yè)的牙科充填材料局部進行恢復，這樣牙齒良好的外形和良好的功能就得到恢復了。如果洞已經壞得比較深，向深面發(fā)展比較嚴重，影響到了牙齒的神經，就需要在治療的過程中不斷的嘗試，邊治療邊看牙神經的功能狀態(tài)。如果神經已經出現(xiàn)了明顯的炎癥狀態(tài)、疼痛癥狀，像這種情況就要考慮是不是要進行殺神經的治療。首先可以進行神經的安撫治療，如果神經功能恢復了，可能直接補上就可以了。如果安撫治療以后，神經的疼痛、牙齒疼痛更加嚴重了，持續(xù)時間更長了，就需要進行殺神經的治療。用機械的方法或者是化學藥物，殺死產生炎癥的牙神經，去除壞死的牙神經，對牙齒根管進行預備、沖洗、消毒，在此基礎上完善的用人工材料進行無死角的嚴密充填，保證了牙根的健康，然后再進行齲洞的充填和恢復。有的時候如果洞影響的面積比較大，周圍的牙齒健康組織比較脆弱，不足以承擔牙齒的咬合功能，或者嚴重影響美觀效果的時候，還可以選擇把牙齒做牙冠。尤其像現(xiàn)在的烤瓷冠和全瓷冠，被牙齒整個包起來，這樣既能保護牙齒的健康，又能達到良好的美觀效果。

牙齒中間有個洞，就是日常老百姓所說的蟲牙，專業(yè)的術語稱之為齲齒。是因為進食的時候攝入了糖，糖在牙齒表面沉積、殘留，而口腔中又有大量的細菌，細菌分解糖會產生酸。如果酸作用在牙齒硬組織上，經過一段時間的腐蝕和侵蝕，就破壞牙齒的硬組織，形成牙齒表面釉質和牙本質的破壞、分解，就形成了所謂的牙洞、蟲牙和齲齒。像齲齒的發(fā)生要及時的關注、發(fā)現(xiàn)，在早期階段可能只需要把表面的腐敗壞死的物質去掉，進行局部的清潔、殺菌。用人工的牙科充填材料，把洞補上就可以起到很好治療作用。這種治療相對比較簡單，沒有什么痛苦，而且遠期的效果也比較好。但遺憾的是經常會粗心大意，早期沒有發(fā)現(xiàn)牙洞的存在，當發(fā)現(xiàn)的時候牙洞已經很大或者很深，甚至已經出現(xiàn)了牙齒疼痛的癥狀，這時候已經發(fā)展到深區(qū)，甚至是牙髓炎的情況。這個時候的治療，要去除牙齒表面的腐質、細菌，看看牙齒神經的狀況。如果神經已經受到影響出現(xiàn)了炎癥，一般就需要進行殺神經的治療，用藥物或者機械的方法，去除壞死的牙齒神經，對牙齒牙根里面的根管，進行局部的消毒、預備、沖洗。然后，在此基礎上用充填材料，對牙齒的根管進行嚴密充填，預防進一步的炎癥和細菌的減弱，在此基礎上再進行牙洞的修補和修復，只有這樣才能獲得長遠的效果。當然不管是早期的齲壞，還是晚期的齲壞，在補牙以后還要注意預防進一步，稱之為繼發(fā)齲壞的發(fā)生，如果自己不注意，可能在補的材料跟牙齒中間的裂隙上又產生了新的齲壞，又會有新的發(fā)展。這就要求多刷牙、少吃糖，定期的找牙醫(yī)做檢查，這樣才能避免新的齲齒發(fā)生和發(fā)展。

在日常生活中，很常見的一種情況，就發(fā)現(xiàn)牙齒上有個洞，其實就是日常生活中所說的蟲牙，醫(yī)學專業(yè)名稱為齲洞。是因為飲食中攝入了糖分，在牙齒表面有所殘存，殘存的糖，在口腔內的細菌分解作用下，會產生酸，酸作用在牙齒表面的礦物質上，產生了一定的酸蝕破壞，被酸蝕破壞的牙齒硬組織，會出現(xiàn)崩解、分解，最終就形成牙洞，這就是牙齒牙洞形成的基本過程和原理，日常生活中，稱為齲壞或蟲牙。如果發(fā)生這種情況，要及時找牙醫(yī)進行檢查和治療，如果能夠早期發(fā)現(xiàn)牙洞的存在，治療相對比較簡單，就是去除牙洞周圍的腐敗、壞死的物質，清潔周圍的細菌，進行局部的消毒、預備，形成良好的洞形，然后用人工的牙科材料，對牙洞進行充填和修復。如果沒有及時發(fā)現(xiàn)牙洞的存在，這個洞在發(fā)現(xiàn)和治療的時候已經很大，破壞很嚴重很深，甚至已經出現(xiàn)了牙痛，和牙神經刺激的癥狀，像這種情況，也是需要在專業(yè)牙醫(yī)的操作下，進行局部的去腐，在去腐的過程中，要觀察牙神經的敏感癥狀，疼痛情況，如果牙神經已經出現(xiàn)明顯的炎癥、疼痛，就需要進行殺神經，去除壞死的神經，然后在這個基礎上，再進行牙齒的充填和修復。殺神經以后，要對牙齒牙根內的牙根管進行消毒、預備、充填，在這個基礎上來進行補洞的治療，所以整個治療的過程時間會更長，操作會更復雜，當然花費也更高，而且有一定的疼痛感。所以，一般強調，如果發(fā)現(xiàn)牙齒有個洞，要盡早的去找牙醫(yī)進行檢查和修復。早期的齲洞補起來比較簡單，比較方便，效果好，疼痛輕。如果齲洞嚴重了，需要再治療的時候，往往過程就更復雜，產生一定的疼痛，而且花的錢也多，效果也更差。