紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白偏高是哪些原因
發(fā)布時間：2021-10-1558248次收聽
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紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白偏高，分為相對性還有絕對性的原因。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，一般的以成年男性四百五到五百五萬每立方毫米，女性四百到五百萬每立方毫米的時候，超過這個數(shù)值，我們就認(rèn)為它達(dá)到了紅細(xì)胞增多的偏高的一個表現(xiàn)。血紅蛋白也是男性超過160g/L，女性超過150g/L的時候，考慮是血紅蛋白的偏高。
血紅蛋白偏高，首先要看它是不是相對性偏高，最主要是由于血濃縮引起的。血液濃縮常見原因，包括空腹時間過長，采血引起的血濃縮以及腹瀉、嘔吐。大面積燒傷，長時間沒有飲水，引起的脫水造成的相對的紅細(xì)胞和血紅蛋白的含量相對的增多，這種問題通過補(bǔ)充液體就可以糾正。除了相對的增多以外，就是絕對的增多。絕對的增多，包括了一些其他的原因引起的，比如呼吸系統(tǒng)疾病，以及長期居住在高原的人，可以引起相關(guān)的一些問題，引起紅細(xì)胞和血紅蛋白的含量增多。
還有骨髓增殖性疾病，真性紅細(xì)胞增多癥也是可以引起紅細(xì)胞持續(xù)的不斷的升高，帶來的危害就是血栓方面的問題。需要去做骨髓穿刺、活檢，還有基因的檢測，90%的病人都是合并有JAK2基因的突變的。可以通過藥物，比如羥基脲、干擾素，甚至用JAK通路的抑制劑來控制紅細(xì)胞。
血紅蛋白偏高，首先要看它是不是相對性偏高，最主要是由于血濃縮引起的。血液濃縮常見原因，包括空腹時間過長，采血引起的血濃縮以及腹瀉、嘔吐。大面積燒傷，長時間沒有飲水，引起的脫水造成的相對的紅細(xì)胞和血紅蛋白的含量相對的增多，這種問題通過補(bǔ)充液體就可以糾正。除了相對的增多以外，就是絕對的增多。絕對的增多，包括了一些其他的原因引起的，比如呼吸系統(tǒng)疾病，以及長期居住在高原的人，可以引起相關(guān)的一些問題，引起紅細(xì)胞和血紅蛋白的含量增多。
還有骨髓增殖性疾病，真性紅細(xì)胞增多癥也是可以引起紅細(xì)胞持續(xù)的不斷的升高，帶來的危害就是血栓方面的問題。需要去做骨髓穿刺、活檢，還有基因的檢測，90%的病人都是合并有JAK2基因的突變的。可以通過藥物，比如羥基脲、干擾素，甚至用JAK通路的抑制劑來控制紅細(xì)胞。
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真性紅細(xì)胞增多癥——藥物綜合對癥治療效果佳
一名女性患者1年余前因腦梗死在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療時檢查血常規(guī)發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞增多，出院后口服羥基脲三月余，之后再次復(fù)查無異常后便自行停藥，停藥后患者未再進(jìn)行治療。去年5月份，進(jìn)行血常規(guī)檢查時診斷為真性紅細(xì)胞增多。經(jīng)過相應(yīng)的藥物治療以及護(hù)理治療后，病情有所好轉(zhuǎn)，遂出院。
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紅細(xì)胞和血紅蛋白高代表什么情況
紅細(xì)胞和血紅蛋白增多，指的是單位容積的血液中的紅細(xì)胞和血紅蛋白的含量，高于了參考值的上限，主要是包括相對性的增多和絕對性的增多兩種。那么相對性的增多，主要是由于血容量的減少。也就是說的是，血液濃縮這樣的一個情況造成的，血液濃縮一種是由于空腹時間過長，引起的血液濃縮，還有由于嚴(yán)重的嘔吐、腹瀉、大量出汗、大面積的燒傷，這個時候也會引起血液濃縮的表現(xiàn)，這個時候通過補(bǔ)液，還有非空腹?fàn)顟B(tài)去采血，都是可以改變相對性增多的這種問題。還有就是絕對性的增多，就是紅細(xì)胞增多癥，它也分為了繼發(fā)性和原發(fā)性兩類。繼發(fā)性的紅細(xì)胞增多癥，最主要常見的是血氧飽和度的減低引起的，最主要是由于居住在高原地區(qū)、嚴(yán)重的肺病等原因引起，因?yàn)檠躏柡投鹊臏p低，對紅細(xì)胞需求量增加，引起的繼發(fā)性的紅細(xì)胞增多癥。真性的紅細(xì)胞增多癥，就是由于紅細(xì)胞的過度增殖，其實(shí)同時也會有白細(xì)胞和血小板的過度增殖，甚至合并骨髓纖維化都是可能的。那么真性紅細(xì)胞增多癥，90%以上的病人是由JAK通路的基因突變造成的。它所帶來的問題，也最常見的是血栓方面的問題，通過治療一般是要加一些抗血小板的藥物，還有就是降低紅細(xì)胞。降低紅細(xì)胞的方式，可以用強(qiáng)心藥這樣的化療藥，也可以用干擾素來治療，更多的新的治療手段是通過JAK通路的抑制劑，比如說蘆可替尼治療骨髓纖維化，同時也可以用來降低紅細(xì)胞。真性紅細(xì)胞增多癥它作為骨髓增殖性疾病里邊相對比較嚴(yán)重的一個病，還是有轉(zhuǎn)化成白血病的可能性的。
血液紅細(xì)胞高代表怎么回事
血里邊的主要成分除了白細(xì)胞，就是紅細(xì)胞，還有血小板。紅細(xì)胞高也是有很多原因造成的，其中最嚴(yán)重的疾病應(yīng)該是真性紅細(xì)胞增多癥。那是原發(fā)于造血系統(tǒng)的疾病，除了真性紅細(xì)胞增多癥，也有一些暫時的因素，或者是一些其他的疾病引起的紅細(xì)胞增多，比如由于血液濃縮造成的紅細(xì)胞增多，這是在臨床當(dāng)中非常常見的一種非疾病性的表現(xiàn)。在體檢的時候，有的時候因?yàn)榭崭箷r間過長，有的人就由于血濃縮反應(yīng)出來，紅細(xì)胞以及血紅蛋白的偏高。這種時候只需要在非空腹?fàn)顟B(tài)下去重新檢測一下，就可以看到紅細(xì)胞是是不是血液濃縮造成的一種表現(xiàn)。別的時候比如說由于腹瀉或者是其他原因的脫水，造成病人處在一種脫水狀態(tài)，這個時候，也會看到紅細(xì)胞增多的表現(xiàn)。其他的疾病比如說肺部的一些疾病，由于長期的缺氧狀態(tài)，病人就需要有大量的紅細(xì)胞來幫助攜帶氧氣，這個時候也會反映出來，繼發(fā)性的紅細(xì)胞增多癥。還有就是居住在高原的人群，是由于居住的環(huán)境造成了一種長期的缺氧狀態(tài)，需要大量的紅細(xì)胞來攜帶養(yǎng)分，所以這個時候，紅細(xì)胞也是一種升高的表現(xiàn)。最后就來講造血系統(tǒng)本身的疾病，紅細(xì)胞確實(shí)是不是血液濃縮，或者存在其他疾病，或者居住在高原的情況下，出現(xiàn)了紅細(xì)胞的增多，而且這樣的人臉色都是很紅的，就像喝了酒一樣，叫醉酒狀，這樣的表現(xiàn)的時候，是真正的紅細(xì)胞增多的時候，就要去檢測骨髓穿刺、骨髓的活檢。還有一些基因檢測，真性紅細(xì)胞增多癥的病人，90%都有基因突變，現(xiàn)在有很多的治療手段，包括JAK通路的抑制劑來做治療。
