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當(dāng)病人一個(gè)鼻孔有黃鼻涕，并且很臭的時(shí)候，主要可能會(huì)考慮是鼻竇炎引起的?？梢杂每股剡M(jìn)行口服，比如像頭孢類或者阿奇霉素類，或者是喹諾酮類藥物。同時(shí)，鼻腔要給與鼻用的激素類的藥物，像糠酸莫米松或者是雷諾考特，如果有鼻塞，還需要用鼻減充血?jiǎng)?，像麻黃素進(jìn)行噴鼻治療，也可以用鼻用的生理鹽水，或者是海水進(jìn)行鼻腔的沖洗，將這些分泌物完全清理干凈。如果用藥一周以后，癥狀逐漸減輕、消失，這說(shuō)明用藥是有效的，如果用藥以后，病人的癥狀，沒(méi)有改善或者改善不明顯，這時(shí)候一定要到醫(yī)院就診。通過(guò)鼻內(nèi)鏡以及CT的檢查，有些病人鼻竇炎比較重，鼻竇口有狹窄這樣的情況，尤其是長(zhǎng)期的有黃鼻涕，需要進(jìn)行手術(shù)的治療，將鼻竇的口進(jìn)行開(kāi)放，一般將鼻竇內(nèi)的這些膿性的分泌物進(jìn)行充分的引流，才能使鼻竇炎完全的好轉(zhuǎn)。另外還有一部分病人是由于真菌性的鼻竇炎導(dǎo)致的病人，合并有細(xì)菌感染，這時(shí)候也必須進(jìn)行手術(shù)的治療。在鼻竇內(nèi)窺鏡下將患有真菌的鼻竇開(kāi)放，然后將鼻竇內(nèi)真菌團(tuán)進(jìn)行清理，給與抗炎的治療，這樣真菌完全清理干凈，好轉(zhuǎn)以后，病人的癥狀也會(huì)消失。有少數(shù)情況是鼻腔或鼻竇的腫瘤合并有感染，這時(shí)候需要病理確診以后，進(jìn)行手術(shù)切除。

鼻竇炎做手術(shù)一般能根治，但是它的成功率并不是100%，也有個(gè)別患者可能不能根治，后期可能會(huì)復(fù)發(fā)。鼻竇炎手術(shù)是一種比較正規(guī)的手術(shù)，能夠徹底清除病變，保護(hù)鼻腔粘膜，同時(shí)還可以建立比較好的鼻腔通氣，因此進(jìn)行鼻竇炎手術(shù)后效果比較好。出現(xiàn)鼻竇炎后會(huì)導(dǎo)致比較明顯的鼻部堵塞、頭痛、流鼻涕等癥狀出現(xiàn)，還有可能會(huì)誘發(fā)其他的疾病，比如產(chǎn)生中耳炎等疾病，會(huì)影響到正常生活，因此需要及時(shí)對(duì)癥治療，可以進(jìn)行藥物治療，但病情比較嚴(yán)重時(shí)，最好及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。

我們看到，近年來(lái)無(wú)論是國(guó)內(nèi)還是國(guó)外，都相繼出臺(tái)了多版關(guān)于鼻竇炎診療的臨床指南，為臨床治療鼻竇炎提出了非常好的建議。那么，根據(jù)指南，我們能看到鼻竇炎的治療主要包括藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療包括以下幾類藥物：第一，糖皮質(zhì)激素，那么其中又包括鼻用糖皮質(zhì)激素，臨床推薦鼻用糖皮質(zhì)激素作為慢性鼻竇炎的一線首選的治療藥物。而且療程不少于12周。那么還有口服的產(chǎn)品激素，那么口服糖皮質(zhì)激素，主要應(yīng)用于那些慢性鼻竇炎伴息肉，尤其是嚴(yán)重的復(fù)發(fā)的鼻息肉的患者，可給予短期口服的糖皮質(zhì)激素治療。第二，大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療，大環(huán)內(nèi)酯類藥物在臨床中主要指阿奇霉素或者是克拉霉素。他通常應(yīng)用于常規(guī)藥物治療效果不佳，沒(méi)有嗜酸粒細(xì)胞增多，血清總IGE水平不高的慢性鼻竇炎，不伴息肉的患者。第三，還包括抗生素治療，那么因?yàn)楸歉]炎的發(fā)病與細(xì)菌感染等微生物有一定關(guān)系，因此抗生素治療也是治療鼻竇炎的一個(gè)手段。第四，還有抗組胺藥和抗白三烯藥物治療，這主要應(yīng)用于對(duì)于伴有過(guò)敏性鼻炎的患者，那么臨床推薦用二代口服的抗組胺藥，或者是鼻用的抗組胺藥，而且療程不少于兩周以上，對(duì)于伴有支氣管哮喘，阿司匹林耐受不良，嗜酸粒細(xì)胞增多的等鼻竇炎患者，建議口服抗白三烯藥物治療。第五，黏液促排劑治療。第六，還包括減充血?jiǎng)┲委?。第七，還包括中藥治療。第八，還包括鼻腔沖洗等。那么對(duì)于一些藥物治療效果不佳，或者是有鼻腔發(fā)育或者鼻竇發(fā)育有明顯的解剖畸形，甚至有一些明顯的阻塞鼻竇引流的鼻息肉的患者，我們還可以采用手術(shù)治療。

鼻竇炎影響睡眠嗎，這個(gè)答案是肯定的，鼻竇炎肯定會(huì)對(duì)睡眠有影響，而且鼻竇炎越重，對(duì)睡眠的影響也就越重。因?yàn)槲覀冎辣乔皇巧虾粑赖囊粋€(gè)門(mén)戶，而且大多數(shù)人在夜間睡眠的時(shí)候，主要是經(jīng)鼻呼吸為主。如果是鼻竇炎的病人，出現(xiàn)鼻塞的癥狀，那么就會(huì)導(dǎo)致這個(gè)鼻呼吸的氣流明顯的減弱甚至?xí)?。那么這個(gè)病人就會(huì)改為張口呼吸，會(huì)出現(xiàn)打鼾的癥狀。假如這個(gè)病人同時(shí)又合并了口咽部的狹窄的時(shí)候，就極容易誘發(fā)這個(gè)夜間的叫阻塞性睡眠呼吸暫停。阻塞性睡眠呼吸暫停，對(duì)睡眠有很?chē)?yán)重的影響，因?yàn)樗赡茉谝煌砩系乃咧?，反?fù)出現(xiàn)多次，甚至造成這個(gè)低氧血癥。因此這個(gè)鼻腔的堵塞，比如說(shuō)鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻竇炎、鼻息肉等等，也是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的非常重要的一個(gè)危險(xiǎn)因素。在阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的治療中，通過(guò)手術(shù)方式解除上氣道的這個(gè)梗阻也是一個(gè)主要的治療方式。慢性鼻竇炎影響睡眠的另外一個(gè)原因，又被稱為叫鼻后滴漏，那么知道這個(gè)鼻后滴漏是鼻竇炎的一個(gè)主要癥狀。那么他其實(shí)就是夜間平躺睡眠的時(shí)候，那么由于鼻腔的這個(gè)分泌物粘稠的鼻涕，他會(huì)經(jīng)鼻腔倒流到鼻咽部，甚至流到咽部會(huì)造成病人突然的夜間的咽癢，然后出現(xiàn)刺激性的咳嗽，這些也是對(duì)睡眠會(huì)產(chǎn)生不小的影響。

鼻炎是發(fā)生在固有鼻腔內(nèi)黏膜的炎癥，且不包括鼻竇。鼻竇炎是圍繞鼻腔周?chē)穹浞恳粯拥乃膶?duì)含氣的骨性結(jié)構(gòu)，內(nèi)襯黏膜組織發(fā)生的炎癥。區(qū)別在于，二者發(fā)生在不同的解剖部位。通常鼻竇炎患者會(huì)伴有鼻炎，而鼻炎患者不一定伴有鼻竇炎。