乙肝大三陽(yáng)如何治療
發(fā)布時(shí)間：2021-04-0983401次收聽
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血清HBV-DNA陽(yáng)性的慢性HBV感染者，若其ALT持續(xù)異常且排除其他原因?qū)е碌腁LT升高，建議給予恩替卡韋、富馬酸替諾福韋酯、富馬酸丙酚替諾福韋等藥物或干擾素－α進(jìn)行病毒治療。還可以根據(jù)肝功能情況應(yīng)用聯(lián)苯雙酯、強(qiáng)力寧、甘利欣、阿拓莫蘭、多烯磷脂酰膽堿等進(jìn)行保肝和護(hù)肝治療。
核苷酸類似物治療１年若HBV-DNA低于檢測(cè)下限、ALT復(fù)常和HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換后，再鞏固治療至少３年，每隔６個(gè)月復(fù)查１次仍保持不變，可考慮停藥，延長(zhǎng)療程可減少?gòu)?fù)發(fā)。
核苷酸類似物治療１年若HBV-DNA低于檢測(cè)下限、ALT復(fù)常和HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換后，再鞏固治療至少３年，每隔６個(gè)月復(fù)查１次仍保持不變，可考慮停藥，延長(zhǎng)療程可減少?gòu)?fù)發(fā)。
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小三陽(yáng)大三陽(yáng)是怎么回事
小三陽(yáng)和大三陽(yáng)是檢測(cè)乙肝血清標(biāo)記物當(dāng)中的具體項(xiàng)目陰性、陽(yáng)性的一些數(shù)值表示。如果檢測(cè)乙肝兩對(duì)半的結(jié)果，表現(xiàn)為表面抗原陽(yáng)性、e抗原陽(yáng)性、核心抗體陽(yáng)性，這就是常說的大三陽(yáng)。e抗原陽(yáng)性代表病毒復(fù)制指標(biāo)比較活躍。如果檢測(cè)乙肝兩對(duì)半的結(jié)果表現(xiàn)為表面抗原陽(yáng)性、e抗原是陰性的，而e抗體是陽(yáng)性的，核心抗體陽(yáng)性，第1項(xiàng)、第4項(xiàng)和第5項(xiàng)陽(yáng)性，這是俗稱的小三陽(yáng)。小三陽(yáng)往往代表病毒復(fù)制程度減弱了，不如大三陽(yáng)病毒復(fù)制活躍，但是也有例外的情況。如果小三陽(yáng)DNA的水平也是很高的，復(fù)制并沒有減弱。
大三陽(yáng)是幾項(xiàng)
大三陽(yáng)是檢測(cè)乙肝病毒血清標(biāo)記物當(dāng)中以下三項(xiàng)陽(yáng)性代表大三陽(yáng)，也就是表面抗原陽(yáng)性、E抗原陽(yáng)性、核心抗體陽(yáng)性，當(dāng)這三項(xiàng)陽(yáng)性的時(shí)候，俗稱是大三陽(yáng)。如果乙肝兩對(duì)半當(dāng)中，表面抗原陽(yáng)性，E抗原是陰性的，E抗體是陽(yáng)性的，就稱為是小三陽(yáng)。大三陽(yáng)病毒復(fù)制比較活躍，因?yàn)镋抗原代表著病毒復(fù)制比較活躍的一項(xiàng)指標(biāo)。不論是大三陽(yáng)還是小三陽(yáng)，檢查出來以后一定要同時(shí)檢測(cè)病毒的核酸和肝功生化、轉(zhuǎn)氨酶。另外還要做肝臟超聲，對(duì)肝臟進(jìn)行全面的評(píng)估和檢查。
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什么是大三陽(yáng)
大三陽(yáng)是感染乙肝病毒以后病毒的血清標(biāo)記物呈現(xiàn)的一種以表面抗原、e抗原、核心抗體這三種血清標(biāo)記物陽(yáng)性為表現(xiàn)形式的一種感染類型。我們感染了乙肝病毒以后，血清中會(huì)有血清標(biāo)記物的表現(xiàn)，我們通過這些血清標(biāo)記物能夠判斷是否感染了乙肝病毒以及病毒是處于一種什么復(fù)制狀態(tài)。我們?nèi)绻榈揭腋伪砻婵乖?yáng)性、e抗原陽(yáng)性和核心抗體陽(yáng)性這三個(gè)血清標(biāo)記物陽(yáng)性，那么就說明病人有乙肝病毒的感染，而且有乙肝病毒的復(fù)制。
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大三陽(yáng)平時(shí)注意事項(xiàng)
大三陽(yáng)說明機(jī)體不僅感染乙肝病毒，而且病毒復(fù)制相對(duì)比小三陽(yáng)可能更要活躍，所以平時(shí)要注意定期復(fù)查。復(fù)查的內(nèi)容包括肝功生化、乙肝病毒定量、甲胎蛋白、肝臟的超聲檢查。隨時(shí)注意是不是進(jìn)入肝炎的活動(dòng)期，如果肝功生化轉(zhuǎn)氨酶的指標(biāo)反復(fù)異常，即說明達(dá)到乙肝的活動(dòng)期，此時(shí)候需進(jìn)行相應(yīng)的抗病毒治療。監(jiān)測(cè)肝臟的超聲和甲胎蛋白，是為了監(jiān)測(cè)腫瘤的發(fā)生，除此之外還要注意避免過度勞累，注意不要喝酒，因?yàn)橐呀?jīng)有乙肝病毒感染，再喝酒可能會(huì)加重肝損傷。
乙肝大三陽(yáng)肝功能正常需要治療嗎
乙肝大三陽(yáng)肝功能正常，往往提示該患者處于免疫耐受期，一般不需要抗病毒治療，只需定期復(fù)查即可。但是下列幾種情況往往提示疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)較大，也需要建議積極抗病毒治療。比如肝功能正常的大三陽(yáng)患者做肝病理穿刺，提示存在明顯的肝臟炎癥和纖維化，或者是雖然肝功能正常，但是有肝硬化或肝癌家族史年齡超30歲，或者是肝功能正常，沒有肝硬化肝癌家族史，但是年齡超過30歲，肝纖維化無創(chuàng)診斷技術(shù)提示，肝臟硬度值偏高者，或者是有HBV感染的肝外表現(xiàn)，均建議積極抗病毒治療。
大三陽(yáng)平時(shí)應(yīng)該注意什么
第一，不熬夜：作息規(guī)律，保證足夠的睡眠。第二，戒酒或不飲酒：減少不必要的飲酒，飲酒會(huì)影響或加重病毒性肝炎的進(jìn)程。第三，定期進(jìn)行乙肝相關(guān)項(xiàng)目的隨訪復(fù)查。每六個(gè)月左右定期的隨訪肝功能、乙肝DNA、乙肝五項(xiàng)定量、甲胎蛋白、腹部彩超等指標(biāo)。如轉(zhuǎn)氨酶異常升高，到?？七M(jìn)一步評(píng)估抗病毒指征。第四，家屬應(yīng)常規(guī)進(jìn)行乙肝定量五項(xiàng)檢查，如果沒有表面抗體或低于10以下，需要去補(bǔ)打乙肝疫苗，接種乙肝疫苗后1-2個(gè)月進(jìn)行抗體檢測(cè)，如產(chǎn)生乙肝表面抗體，可以預(yù)防對(duì)家屬乙肝的傳染性。
患上大三陽(yáng)嚴(yán)重嗎
一般情況下大三陽(yáng)患者都會(huì)出現(xiàn)不想吃飯，惡心想吐，而且渾身無力的癥狀，嚴(yán)重者會(huì)感覺肝區(qū)不適、隱隱作痛、腹瀉、面色和小便黃等。因?yàn)橐坏┗忌洗笕?yáng)，病毒就會(huì)通過不斷復(fù)制，破壞自身免疫系統(tǒng)，那么大三陽(yáng)嚴(yán)重嗎？
得了大三陽(yáng)怎么辦呢
不少朋友提起大三陽(yáng)，就覺得很恐懼，這是由于對(duì)大三陽(yáng)的認(rèn)識(shí)存在偏差,大三陽(yáng)并不是什么可怕的疾病，如果采取合理的治療方法，病情是很容易得到控制的，和健康人基本上沒有什么太大的區(qū)別，那么，得了大三陽(yáng)怎么辦呢?
剛懷孩子得大三陽(yáng)要怎么治療
相信女性結(jié)婚后查出有孕是很幸福的一件事，但是孕期必須要面對(duì)的是產(chǎn)檢，有的準(zhǔn)媽媽剛懷孕就不幸診斷出大三陽(yáng)，這對(duì)孕婦的打擊是很大的，患者肯定害怕這個(gè)孩子留不住，也有的人擔(dān)心會(huì)將疾病傳染給孩子，那么剛懷孩子得大三陽(yáng)要怎么辦才好?
大三陽(yáng)會(huì)不會(huì)傳染
大三陽(yáng)是可以通過母嬰、血液等方式傳染，而且方式普遍，身邊人必須注意，治療方面還是要看患者的具體情況，主要就是口服藥物，必要時(shí)還需要手術(shù)、注射等方法控制病情，同時(shí)也要注意自身問題，飲食生活習(xí)慣都要有所改善，才會(huì)對(duì)病情有好處。
大三陽(yáng)共用碗筷可以嗎
大三陽(yáng)患者盡量不要和別人共用碗筷，因?yàn)榛颊哐阂约绑w液中都有可能含有乙肝病毒，此時(shí)會(huì)通過唾液進(jìn)行傳播，所以說要是一起共用碗筷，就會(huì)有可能造成傳染，為了保證疾病不容易傳染給家人朋友，患者應(yīng)該自己一套碗筷，平時(shí)使用的碗筷一定要及時(shí)消毒處理。
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乙肝大三陽(yáng)是什么
乙肝大三陽(yáng)指的是人體被乙肝病毒感染后，出現(xiàn)免疫性反應(yīng)過程中的一步。乙肝五項(xiàng)中表面抗原、e抗原和核心抗體陽(yáng)性，這三項(xiàng)陽(yáng)性時(shí)叫大三陽(yáng)，反映的是現(xiàn)在病毒復(fù)制比較活躍。人體被乙肝病毒感染后，首先表面抗原會(huì)陽(yáng)性。隨著病情發(fā)展，e抗原可能出現(xiàn)陽(yáng)性，之后會(huì)產(chǎn)生e抗體、核心抗體等，同時(shí)還能產(chǎn)生表面抗體。大三陽(yáng)病毒復(fù)制活躍期，并不等于肝功能受損，需要如何治療、是否需要治療，要根據(jù)肝功能轉(zhuǎn)氨酶檢測(cè)結(jié)果來定。
大三陽(yáng)需要怎么治療
乙肝治療比較復(fù)雜。大三陽(yáng)只是乙肝的一個(gè)狀態(tài)，不能據(jù)此判斷大三陽(yáng)需要治療，而小三陽(yáng)不需要治療。國(guó)家有關(guān)于乙型肝炎的治療指南，一般情況下，出現(xiàn)肝功能損傷、轉(zhuǎn)氨酶的升高或肝活檢出現(xiàn)明顯的干細(xì)胞損傷，或查乙肝病毒定量（HBV-DNA）出現(xiàn)陽(yáng)性時(shí)，如果患者是大三陽(yáng)，就需要明確的進(jìn)行抗病毒治療以及保肝治療；但如果是小三陽(yáng)，DNA復(fù)制也比較高，超過了10的6次方以上或者更高，這時(shí)肝功能也會(huì)有損傷，尤其對(duì)于年齡大于40歲以上的，也需要進(jìn)行抗病毒治療。所以，乙肝的治療，包括保肝治療和抗病毒治療，乙肝治療不能單純以大三陽(yáng)和小三陽(yáng)來確定，在做完全面的檢查后再考慮需不需要治療，以及采取什么治療方式。
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大三陽(yáng)能治好嗎
大三陽(yáng)不能完全治好。大三陽(yáng)里有表面抗原是陽(yáng)性的患者，而目前還不能做到表面抗原的去除。所以，目前治療乙肝可以達(dá)到臨床治愈。治愈一般是指病毒的DNA定量陰轉(zhuǎn)、E抗原陰轉(zhuǎn)、E抗體出現(xiàn)血清轉(zhuǎn)換以及DNA的陰轉(zhuǎn)，也可以稱之為病毒轉(zhuǎn)換、病毒應(yīng)答，再加上肝功能正常，達(dá)到以上要求就是臨床治愈。但是表面抗原的陰轉(zhuǎn)比較困難，目前的藥物，包括核苷類的抗病毒藥物還不能去除表面抗原。所以，嚴(yán)格來講大三陽(yáng)還不能治愈，這個(gè)治愈是指徹底清除病毒。
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大三陽(yáng)和小三陽(yáng)的區(qū)別
大三陽(yáng)和小三陽(yáng)是兩種不同的乙型肝炎的感染狀態(tài)。以下是它們的區(qū)別：大三陽(yáng)指的是乙肝五項(xiàng)里表面抗原、E抗原以及核心抗體均為陽(yáng)性；小三陽(yáng)指的是表面抗原、E抗體以及核心抗體均為陽(yáng)性。它們的區(qū)別在于大三陽(yáng)和小三陽(yáng)中E抗原一個(gè)是陽(yáng)性，一個(gè)是陰性。現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上一般稱其為E抗原陽(yáng)性肝病或E抗原陰性肝病。社會(huì)上的俗稱是大三陽(yáng)或小三陽(yáng)。大三陽(yáng)就是E抗原陽(yáng)性肝病，小三陽(yáng)就是E抗原陰性肝病。大三陽(yáng)反應(yīng)的臨床意義，大三陽(yáng)說明病毒復(fù)制比較活躍，疾病處于活躍期。
