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白細(xì)胞中中性粒細(xì)胞的比例占比最多，白細(xì)胞正常范圍是4~10×10^9/L，其中50%~70%是中性粒細(xì)胞，第二占比多是淋巴細(xì)胞，占比到20%~40%之間。如果中性粒細(xì)胞比例偏高，實際還是相對簡單的疾病，因為中性粒細(xì)胞是在髓系的整個發(fā)育過程中最成熟的細(xì)胞，成熟的細(xì)胞發(fā)生疾病都是比較簡單的疾病，只有幼稚細(xì)胞發(fā)生疾病時才是不太好控制的疾病，所以中性粒細(xì)胞偏高時最常見的應(yīng)該是細(xì)菌感染造成的問題，通過抗生素的抗感染治療以后，中性粒細(xì)胞的比例就會逐漸回落，也有的病人是在感染之后。中性粒細(xì)胞升高的時長會比較長，有時和感染過程不平行，此時要多做監(jiān)測，一般在兩三個月到半年，中性粒細(xì)胞的變化有時也就回落下來。如果中性粒細(xì)胞的持續(xù)升高，就需要考慮是不是有骨髓增殖性疾病，骨髓增殖性疾病里以中性粒細(xì)胞升高為主，主要是慢性粒細(xì)胞性白血病，還要罕見一點的中幼粒細(xì)胞性白血病，此慢性的粒細(xì)胞病白血病，是一種以成熟粒細(xì)胞增多為主的一種疾病，相對的貧血血小板減少的發(fā)生會比較溫和，但是如果中性粒細(xì)胞升很高，會有血栓風(fēng)險。慢性粒細(xì)胞性白血病目前也有非常好的靶向藥物治療，整體疾病的病程越來越向慢性疾病靠攏。

白細(xì)胞計數(shù)里邊，4~10×10^9個/L是正常范圍，超過10×10^9個/L，考慮是白細(xì)胞的增多。白細(xì)胞增多實際上這里邊也和具體的里面的分類有關(guān)，最主要的白細(xì)胞增多還是中性粒細(xì)胞增多，或者是淋巴細(xì)胞的增多，很少是會由于單核細(xì)胞的增多或者是嗜酸、嗜堿細(xì)胞增多引起的白細(xì)胞總數(shù)增多。所以白細(xì)胞的增多，主要是中性粒細(xì)胞增多、淋巴細(xì)胞增多和異常細(xì)胞的增多。在白細(xì)胞增多里邊，一般中性粒細(xì)胞超過7×10^9個/L，就基本上認(rèn)為是偏高了。這個時候要看中性粒細(xì)胞的偏高是由于感染引起的，還是一種持續(xù)性的沒有原因的粒細(xì)胞的增多。如果是細(xì)菌感染相關(guān)，經(jīng)過抗感染治療以后，粒細(xì)胞就會降下來。持續(xù)的粒細(xì)胞增多，需要考慮慢性粒細(xì)胞性白血病，需要做骨髓穿刺、基因檢測來明確診斷。對于淋巴細(xì)胞，因為它在占比是20%~40%，不同的地方，正常值范圍略有差異，一般是超過4×10^9個/L的時候就認(rèn)為淋巴細(xì)胞的數(shù)量增加了。這里邊也分為T淋巴細(xì)胞的增多和B淋巴細(xì)胞的增多，需要去做淋巴細(xì)胞亞群，來看這其中是哪一種類型的細(xì)胞增多。T淋巴細(xì)胞增多更多的是和病毒感染相關(guān)，有急性的或者是慢性的病毒感染。急性的病毒感染相對的治療以后比較好控制，淋巴細(xì)胞相應(yīng)的會回落的比較好。但是慢性的病毒感染，就相應(yīng)的回落會比較慢。以及B淋巴細(xì)胞的異常，要需要去做更多的檢查，去看是不是慢性淋巴細(xì)胞性白血病。如果出現(xiàn)了異常的細(xì)胞，就要去做骨髓穿刺，來看是不是急性白血病。

血小板比積是血常規(guī)化驗當(dāng)中血小板的項目，在這個項目里邊首先看到的是血小板的計數(shù)，血小板的壓積和比積是相似的內(nèi)容，還有一個血小板的體積。血小板的比積高實際上是反映血小板的數(shù)量偏高一點，但是多數(shù)情況下，如果單純的血小板的比積高，沒有太多的臨床意義的。更多情況下是把血小板的比積和血小板的數(shù)量放在一起去看，當(dāng)血小板的數(shù)量也增多的時候，同時又有血小板的比積高，認(rèn)為更多的是整個的血小板的數(shù)量增多了，也是按照血小板的數(shù)量來看存在哪些問題。血小板的比積高或者是血小板的數(shù)量增多，跟很多的疾病是有關(guān)系的。更多的情況下是一種繼發(fā)性的血小板增多，常見的就是感染性疾病，還有一些出血性疾病。其實感染性疾病和腫瘤性疾病也是反映出來的病人有一些慢性的出血的問題，因為在慢性感染的病灶，很多的時候是存在著小血管的破損。這個時候有出血的一些問題的時候，血小板就要反應(yīng)性的增多來幫助局部止血。還有像腫瘤性疾病，也是由于局部的血管非常豐富，就會出現(xiàn)有出血相關(guān)的一些問題，這個時候也是血小板要代償性的增多來對抗出血的問題。所以在輕度的血小板數(shù)量增多時候，更多的需要去考慮是不是存在慢性的感染性疾病、慢性的出血性疾病，還有腫瘤性疾病，來去做這些疾病的排查。

血象高首先來看指的是什么，一般情況下講的血象高還是指的是白細(xì)胞的增多，很少會把紅細(xì)胞的增多或者是血小板的增多認(rèn)定為血象高。因為相對的情況下，紅細(xì)胞的增多和血小板增多發(fā)生率還是要比白細(xì)胞的增多少的，所以所指的血象高應(yīng)該指的是白細(xì)胞數(shù)量的明顯增多。白細(xì)胞里邊又分為主要的中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞，要再看血象高里邊中性粒細(xì)胞增多還是淋巴細(xì)胞增多或者是異常細(xì)胞增多。如果是中性粒細(xì)胞增多，其實不用太緊張了。這里邊最多是幾種疾病，一種是感染性疾病帶來的一種表現(xiàn)，積極抗感染就是可以改善的。還有一種就是因為是成熟的粒細(xì)胞增多，最多的是慢性的一些血液病，比如說慢性的粒細(xì)胞性白血病，這樣的疾病在目前的醫(yī)療水平里，也是非常好治的病。還有除了中性粒細(xì)胞明顯增多，還有淋巴細(xì)胞的增多。淋巴細(xì)胞增多，如果在血液病里邊，反映的都是成熟的淋巴細(xì)胞增多，也都是一些成熟的惡性度很低的腫瘤性疾病的可能性是最大的。這里邊就包括了比如說慢性淋巴細(xì)胞性白血病，淋巴增殖性疾病，再有就是非常溫和的病毒感染帶來的一過性的淋巴細(xì)胞的增多。最嚴(yán)重的就是發(fā)現(xiàn)了白細(xì)胞這里面數(shù)量很多，并不是中性粒細(xì)胞增多，也不是淋巴細(xì)胞增多，而是看到的異常細(xì)胞或者是不能分類的細(xì)胞增多，這個時候考慮是急性白血病的可能性是最大的，這樣的病人就需要去做骨髓穿刺，做流式染色體及基因的檢測來明確出來是急性白血病還是急性淋巴細(xì)胞性白血病。

成人白細(xì)胞升高危險程度實際上是跟白細(xì)胞數(shù)量相關(guān)，高到一定程度就是有危險的，成人的白細(xì)胞數(shù)量的正常值是4到10×10^9/L，高于10×10^9/L的時候就是高白細(xì)胞血癥。當(dāng)白細(xì)胞大于50×10^9/L時，就是比較高的白細(xì)胞了。白細(xì)胞淤滯就會造成血栓方面的風(fēng)險，特別是中性粒細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞達到了50×10^9/L時候，這方面的風(fēng)險是非常高的。白細(xì)胞增多里邊達到高白表現(xiàn)的時候，有兩種形式是比較危險的，一種是中性粒細(xì)胞的絕對數(shù)值超過了20，甚至是超過50×10^9/L的時候，認(rèn)為是比較高的中性粒細(xì)胞水平了。這樣的問題比較大的可能性是慢性粒細(xì)胞性白血病或者是類白血病反應(yīng)，需要通過相應(yīng)的檢查去明確診斷，但是同時需要給與一些抗凝的治療，抗血小板的治療來減少血栓的形成。如果是血小板的數(shù)量能夠達到做抗凝治療的程度，病人也沒有相關(guān)的出血風(fēng)險的時候，需要去做常規(guī)的抗血小板或者抗凝的治療來減少血栓的問題的。還有一種，原始幼稚細(xì)胞的比例比較高，達到了50×10^9/L的時候，這也是非常危險的，可以出現(xiàn)比較嚴(yán)重的血栓方面問題。但是如果白細(xì)胞里邊是淋巴細(xì)胞的數(shù)量比較高，超過了50×10^9/L的時候，其實危險并不那么大，相對的淋巴細(xì)胞增多引起的血栓的風(fēng)險要低很多。