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孩子門(mén)牙的更迭時(shí)間，一般情況是六到七歲。六到七歲的門(mén)牙的更迭，首先是下頜的前牙，也就是下面的牙先進(jìn)行更迭，然后是上面的大門(mén)牙，然后是上面的側(cè)切牙，基本的時(shí)間是五歲半到六歲半左右應(yīng)該是發(fā)生。當(dāng)然因?yàn)楝F(xiàn)在孩子發(fā)育有早有晚，所以這個(gè)門(mén)牙更迭的時(shí)間并不是一個(gè)固定的時(shí)間，稍微早一些和適當(dāng)?shù)耐硪恍?，都?yīng)該算是正常的情況。如果孩子六歲半、七歲，仍然上面的門(mén)牙很結(jié)實(shí)，沒(méi)有任何松動(dòng)和要更換的這種跡象，這種時(shí)候，建議家長(zhǎng)帶著孩子去醫(yī)院做一些專(zhuān)業(yè)的檢查，尤其是要拍個(gè)牙齒的X線片子，我們要看一下恒牙是不是已經(jīng)發(fā)育成功，恒牙的位置是不是在正常的位置上，為什么沒(méi)有正常萌出。如果恒牙在正常的位置上，處于一個(gè)正常的發(fā)育狀態(tài)，只是乳牙沒(méi)有脫落，其實(shí)還不用著急，這個(gè)時(shí)候可以建議大家給孩子吃一些粗糧，就像啃玉米，吃一些硬的東西，讓乳牙盡快的脫落，誘導(dǎo)恒牙盡快的萌出。如果拍片子發(fā)現(xiàn)恒牙缺失，或者是恒牙萌出的位置不恰當(dāng)，有這種錯(cuò)亂的情況，這時(shí)候要尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的幫助，一方面看看乳牙需不需要拔除，另一方面，看看能不能用人工的方法，誘導(dǎo)或者牽引恒牙長(zhǎng)到正常的位置上。如果不能在正常位置上萌出，往往可能需要在所有的牙齒都更換結(jié)束以后，對(duì)整個(gè)牙列的位置再進(jìn)行正畸和調(diào)整的治療。所以幾歲換門(mén)牙，一般情況下是五歲半到六歲半期間，大門(mén)牙進(jìn)行更換，這是一個(gè)正常的年齡。當(dāng)然因?yàn)楹⒆拥陌l(fā)育有早有晚，這個(gè)年齡在一歲以?xún)?nèi)，都是一個(gè)正常的范圍。如果超出了這個(gè)正常范圍，門(mén)牙沒(méi)有任何松動(dòng)的跡象，建議家長(zhǎng)帶孩子去找專(zhuān)業(yè)的牙醫(yī)做X線片的檢查，了解下方恒牙有沒(méi)有缺失，有沒(méi)有移位，傾斜生長(zhǎng)的問(wèn)題，或者說(shuō)看看有沒(méi)有其他的病變，及早的采取一些誘導(dǎo)和治療的措施。

按照正常牙齒萌出的順序，一般是中切牙先長(zhǎng)出來(lái)，尤其是下中切牙先長(zhǎng)，下側(cè)切牙后次之，然后上中切牙和上側(cè)切牙。如果在寶寶長(zhǎng)牙的過(guò)程中，出現(xiàn)了大門(mén)牙旁邊的牙先長(zhǎng)出來(lái)了，實(shí)際上在牙齒萌出順序上是不對(duì)的，是異常的，但是并不一定會(huì)產(chǎn)生不良的后果，可以靜觀其變。等著門(mén)牙完全長(zhǎng)出來(lái)以后，看看有沒(méi)有排列、發(fā)育的異常。如果只是萌出順序的問(wèn)題，排列是整齊的，牙齒的咬合是正常的，其實(shí)不必要做過(guò)多的干預(yù)和其他的措施。但是，如果因?yàn)閭?cè)切牙先長(zhǎng)，門(mén)牙旁邊的牙先長(zhǎng)出來(lái)，造成了大門(mén)牙的移位，比如往外傾斜或者是扭轉(zhuǎn)，要早發(fā)現(xiàn)，可以通過(guò)簡(jiǎn)單的矯正方法，讓大門(mén)牙回到正常位置上。既有助于美觀、正常的咬合功能，也有助于將來(lái)頜骨和恒牙的發(fā)育。對(duì)于乳牙替換、恒牙萌出的過(guò)程，同樣也是應(yīng)該門(mén)牙先長(zhǎng)出來(lái)，旁邊的側(cè)切牙再長(zhǎng)出來(lái)。如果順序有錯(cuò)誤也會(huì)造成牙齒擁擠、錯(cuò)位的發(fā)生率相對(duì)比較高，也是要及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，可以早期通過(guò)簡(jiǎn)單正畸治療的方法來(lái)解決。如果是出現(xiàn)了門(mén)牙旁邊的牙要長(zhǎng)了，大門(mén)牙還沒(méi)有松動(dòng)，甚至于在拍片子以后，可以把門(mén)牙拔除以后，誘導(dǎo)門(mén)牙更好、更快的長(zhǎng)出來(lái)。良好的換牙的順序和萌牙的順序，對(duì)于牙列的形成、排列整齊，包括咬合的正常是很重要的。當(dāng)然也根據(jù)孩子的年齡發(fā)育狀況，不同孩子的飲食習(xí)慣也有小的差異，能夠維持正常更好，不能維持正常的，只要通過(guò)做專(zhuān)業(yè)的檢查，能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，采取誘導(dǎo)和糾正的措施就可以了，也不必要過(guò)分的緊張和擔(dān)心。

首先小朋友牙齒替換是很正常的生理過(guò)程，掉的是乳牙，是一個(gè)正常的生理過(guò)程，乳恒牙交替，讓恒牙自然萌出即可，不需要去人為的干預(yù)。有的時(shí)候，乳牙掉了，沒(méi)掉全，牙根還留在里面，要去醫(yī)院把牙根取出來(lái)。因?yàn)楦粼诶锩?，一方面?huì)影響恒牙的正常萌出。另外一方面，有的時(shí)候會(huì)發(fā)生一定的黏連，容易引起炎癥反應(yīng)。所以牙齒是自然掉的，家長(zhǎng)一定要仔細(xì)看一看，看看牙根是不是掉干凈了，對(duì)著拔牙縫可以很明顯的看到。建議定期三個(gè)月到半年，要帶小朋友去做一次全面的口腔檢查。

一般在出生后六個(gè)月左右，牙齒開(kāi)始萌出，到兩歲半和三歲左右就全部可以萌出。乳牙萌出的時(shí)候，一般是左右牙齒對(duì)稱(chēng)萌出，下牙先于上牙萌出。下頜中切牙最早萌出，其次是上頜中切牙。上下頜乳牙的萌出順序一般是：第一，中切牙；第二，側(cè)切牙；第三，第一乳磨牙；第四，乳尖牙；第五，第二乳磨牙。乳牙萌出時(shí)間的個(gè)體差異很大，有的孩子牙齒萌出早，有的孩子牙齒萌出晚，時(shí)間相差在半年內(nèi)，基本上都屬于正常范圍。

對(duì)于齲齒臨床上建議更多的是拔除，如果正位的智齒需要保留，對(duì)于牙髓炎的癥狀應(yīng)該以牙髓治療為主，治療結(jié)束后可以保留。智齒在臨床工作中很常見(jiàn)，患者出現(xiàn)智齒后，因?yàn)橹驱X位置不好所以會(huì)傾斜，和前面的牙形成間隙，形成間隙后就會(huì)發(fā)生齲齒，進(jìn)而慢慢引起牙髓炎。