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智齒的變異非常多，可能從任何位置、任何角度去生長，患者不用太擔心醫(yī)生怎么操作。絕大多數(shù)情況下，通過臨床檢查包括X光片就可以確定手術(shù)方案，若醫(yī)生覺得該牙齒可以拔，具體的手術(shù)方案醫(yī)生不會與患者探討太具體的細節(jié)，因為患者很難去參與其中，患者唯一能做的是在椅子上躺好，然后張嘴即可。若特別復雜，超出醫(yī)生的能力范疇，會轉(zhuǎn)到上級醫(yī)生進行一些相應的制定手術(shù)方案，再進行拔除。但無論如何，不管牙齒是怎么長的，患者自己是很難參與手術(shù)方案的制定。

智齒也是第三磨牙，一般萌出的最常見年齡是16-18歲。當然因為現(xiàn)在發(fā)育的原因，有些會早一些，有些會稍微晚一些，大多數(shù)情況是在青春發(fā)育期結(jié)束以后，18歲左右開始萌出，或者是已經(jīng)萌出智齒，又稱之為立事牙。老百姓認為在青春期以后，孩子長大了可以獨立成事了，所以把它稱之為立事牙。從這方面大家可以知道，一般智齒萌出的時間也是在青春發(fā)育期以后，這個年齡階段由于飲食結(jié)構(gòu)逐漸的精細化，咀嚼功能的刺激越來越弱，所以大多數(shù)情況下頜骨的發(fā)育在減退，智齒往往不容易完全長出來產(chǎn)生阻生，這種阻生往往就會導致智齒萌出的年齡往后推遲、推移，有些人在二十幾歲才長智齒，甚至于更大的年齡才長智齒，這個主要跟頜骨的發(fā)育、牙齒發(fā)育和牙量骨量的不匹配有一定的關(guān)系，而且大多數(shù)會伴有智齒，不能正常的萌出阻生的情況，阻生的智齒會引起周圍慢性炎癥的發(fā)作，也就是智齒冠周炎帶來一些疼痛開口受限的癥狀，需要進行拔牙的治療。所以可以看到，智齒萌出的年齡，一般是在青春期以后才萌出，所以阻生通常也發(fā)生在青少年或者是青年時期，所以來拔智齒的人群大多數(shù)也是這個年齡階段，如果阻生的智齒不能夠及時的進行拔除，可能一方面會帶來局部的炎癥發(fā)作，另一方面會對鄰近的牙齒健康，產(chǎn)生一定的影響，甚至引起嚴重的感染，或者是頜骨牙源性的病變。所以應該知道的是智齒萌出的年齡，應該是在16-18歲以后，隨著生長發(fā)育逐漸萌出，從而完成全牙列的建合。如果在18歲以后智齒還沒有萌出，一般建議大家去找牙醫(yī)拍一個專業(yè)的牙科片子，來觀察一下智齒是阻生還是完全缺如，如果是阻生的話要及早的采取措施，一般建議早期的進行拔除。

智齒冠周炎的預防方法有很多，首先、一定要保持口腔衛(wèi)生，勤刷牙勤漱口，早晚刷牙，每次刷牙時間最好不要低于三分鐘，同時還可以使用含氟牙膏，這樣能夠預防智齒冠周炎的出現(xiàn)。其次、平時需要多吃有營養(yǎng)的食物，多喝水，可以適當?shù)倪M行體育運動，能夠增強身體抵抗力，避免智齒冠周炎等疾病出現(xiàn)。第三、在炎癥還沒有發(fā)生時，可以定期去醫(yī)院進行口腔科檢查，判斷智齒的生長情況。如果智齒萌出不當，生長方向位置不對，可以及時將智齒拔除，能夠預防智齒冠周炎的產(chǎn)生。

智齒蛀牙拔不拔除主要看的是牙齒壞的程度，有沒有傷到牙神經(jīng)來決定。因為智齒在口腔內(nèi)，在牙槽骨的最里面不利于清潔，發(fā)生齲壞的幾率比較大。智齒如果發(fā)生了齲壞，如果比較淺，它的位置比較正，如果這個器械能夠達到去壞齲處的這種目的，可以進行充填治療。如果這種齲壞已經(jīng)達到了牙神經(jīng)，由于器械不便操作，而且由于智齒一般位置比較靠后，它的咀嚼效能也比較低，一般臨床上建議及早拔除，一般不進行后續(xù)的牙神經(jīng)的處理。智齒如果齲壞了，是否拔除要看齲壞的深度。如果齲壞不深，而且智齒萌出的位置、方向比較好，與對頜有比較良好咬合關(guān)系，可以發(fā)揮很好的咀嚼功能，可以試著進行充填齲壞的智齒。如果齲壞已經(jīng)達到牙神經(jīng)或者牙神經(jīng)已經(jīng)壞死，那么就無法進行保留，建議及早地拔除。

智齒發(fā)炎腫痛要吃頭孢類藥物、抗厭氧菌藥物以及甲硝唑或者清熱去火類藥物。冠周炎是牙冠周圍出現(xiàn)炎癥，牙齒沒有完全萌出之前，遠中牙冠上方有部分牙齦覆蓋形成盲袋。若進食之后沒有及時刷牙漱口去除食物殘渣，會導致細菌滋生，引起牙冠周圍紅腫出血，引發(fā)智齒冠周炎。冠周炎快速治療可以局部進行沖洗上藥，牙齒周圍盲袋，用雙氧水進行沖洗，去除食物殘渣以及膿液，牙齦周圍涂布碘甘油緩解癥狀。若冠周炎反復發(fā)作，還可進行牙齦部分切除，去除盲袋，改變冠周炎致病環(huán)境。冠周炎如果不及時治療，可能會引起炎癥的擴散，有時會侵犯到咬肌，引起張口受限、不能大張口或者下頜部位疼痛癥狀出現(xiàn)，甚至還會出現(xiàn)全身癥狀，如發(fā)燒等，需要進行全身的抗炎治療。服用藥物一般可以選用頭孢類藥物，或者阿莫西林廣譜抗生素，加上抗厭氧菌藥物，如甲硝唑、替硝唑或者是奧硝唑聯(lián)合使用。同時可服用消腫或者是局部涂抹消腫藥物，可用含有甲硝唑或者清熱去火藥物漱口，達到局部清潔以及消炎目的。