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目前在臨床中，血壓壓差不應(yīng)大于70mmHg。在測量血壓的時(shí)候，除了要監(jiān)測好高壓、低壓，同時(shí)也要關(guān)注壓差。目前在臨床中，發(fā)現(xiàn)血壓的壓差不應(yīng)大于70mmHg，如果血壓壓差增大，這說明收縮壓偏高了或者舒張壓偏低了，如果壓差增大，就會引起動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，一旦發(fā)現(xiàn)壓差增大的情況，就要第一時(shí)間到心內(nèi)科門診就診，最好是到高血壓的?？崎T診進(jìn)一步的就診，明確壓差增大的原因。如果測定血壓壓差經(jīng)常會超過70mmHg，就要進(jìn)行24小時(shí)的動態(tài)血壓監(jiān)測，明確是收縮壓過高還是舒張壓過低。如果是收縮壓過高，就要在專業(yè)的高血壓醫(yī)生的指導(dǎo)下，長期的口服降壓藥物，把舒張壓控制在安全理想的狀態(tài)之內(nèi)。目前在臨床中，安全而且有效的降壓藥物分為以下五大類，們分別是利尿劑，代表藥物有呋塞米、托拉塞米、氫氯噻嗪等等；還包括β受體阻滯劑，代表藥物有倍他洛克、富馬酸比索洛爾、琥珀酸美托洛爾等等；還包括鈣離子拮抗劑，代表藥物有硝苯地平控釋片、非洛地平緩釋片和苯磺酸氨氯地平片等等；還包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，代表藥物有培哚普利、福辛普利、馬來酸依那普利等等；還包括血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，代表藥物有纈沙坦、厄貝沙坦、奧美沙坦和坎地沙坦等等。如果是收縮期高血壓的患者，究竟適合服用哪一類或者哪幾類的降壓藥物，就需要聽從專業(yè)的高血壓醫(yī)生的臨床指導(dǎo)。引起壓差增大的第二個(gè)原因就是舒張壓過低，舒張壓過低一般是老年正常的改變，是因?yàn)檠軓椥赃^差導(dǎo)致的，而這種情況是不可逆轉(zhuǎn)的，只需要定期到門診進(jìn)行隨訪即可。

在2018年中國高血壓指南內(nèi)，高血壓的治療用藥，主要推薦了五大類降壓藥：第一大類，是利尿劑。利尿劑的特點(diǎn)，是能夠通過降低患者的血容量，擴(kuò)張外周血管而引起降壓，達(dá)到降壓的目的。主要的代表藥有噻嗪類利尿劑、袢利尿劑和保鉀利尿劑。第二大類降壓藥，是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑?？梢詫Ω鞣N高血壓，有明顯的降壓療效，通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，降低血管緊張素的水平，舒張小動脈，達(dá)到降壓的目的。主要是各種的普利片兒，比如伊那普利、貝那普利。第三大類降壓藥，是血管緊張素受體拮抗劑?？梢酝ㄟ^血管緊張素受體的抑制，促進(jìn)鈉離子的排出，從而達(dá)到降壓的目的。代表藥是各種沙坦類，比如說氯沙坦、纈沙坦、替米沙坦等等。第四大類，是鈣離子通道阻滯劑，就是鈣離子拮抗劑。能夠抑制血管平滑肌鈣離子的內(nèi)流，使血管平滑肌收縮，降低心肌收縮力而達(dá)到降壓的目的。主要的代表藥就是各種地平片，比如說硝苯地平、控釋片、非洛地平、氨氯地平等等。第五大類降壓藥，就是β受體阻滯劑。能夠通過降低心率，從而降低心臟的泵血，來改善血壓。常用的藥物是各種洛爾片，比如說比索洛爾、阿羅洛爾，還有琥珀酸美托洛爾等等。第六大類是其他類，包括中成藥、α阻滯劑等等，主要前五大類是最常用的。

高血壓的危險(xiǎn)分級可以分為三級，平靜的狀態(tài)下測量血壓，在140~159/90~99毫米汞柱之間為一級高血壓，也就是輕度的高血壓，通過合理飲食、運(yùn)動的方法，通常合理的飲食，多做有氧運(yùn)動的方法，通?？梢钥刂品€(wěn)定。血壓在160~179/100~109之間為二級高血壓，是屬于中度的高血壓，通常需要服用降壓藥物進(jìn)行治療，需要根據(jù)血壓的治療結(jié)果按時(shí)用藥，定期監(jiān)測。如果血壓測量結(jié)果超過了180/110毫米汞柱就是三級高血壓，也就是重度的高血壓，病人可能會有很多的并發(fā)癥，控制血壓的同時(shí)，也應(yīng)該治療各種并發(fā)癥。

高血壓藥不能停。原發(fā)性高血壓是一種慢性疾病，其發(fā)病原因并不是很明確。所以對于原發(fā)性高血壓，只有按規(guī)律常識服用藥物，積極平穩(wěn)地控制好血壓，才能有效保護(hù)心腦腎等重要臟器免受高血壓損害。現(xiàn)在有些高血壓患者在認(rèn)知上有誤區(qū)：一、認(rèn)為長期服用降壓藥會引起藥物的副作用。其實(shí)這種想法有點(diǎn)太過擔(dān)心。雖然藥物是有一定副作用，但是畢竟發(fā)生率很低。而高血壓Ⅰ級副作用也就是高血壓并發(fā)癥要比藥物副作用嚴(yán)重得多。如某一種藥物出現(xiàn)副作用，經(jīng)過積極調(diào)整還是可以糾正過來。也就是說任何降壓藥副作用，對身體帶來影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及高血壓本身對人體損傷。所以對于高血壓，不能因害怕降壓藥副作用而拒絕服用。二、一旦血壓恢復(fù)到正常水平，就認(rèn)為高血壓已經(jīng)治好了，就可以停藥。其實(shí)這是一極大的錯(cuò)誤，高血壓患者血壓恢復(fù)正常，才能說明目前所服用藥對于血壓控制是很好的。一旦停用，血壓就會反彈，甚至高于停藥前血壓。一旦發(fā)現(xiàn)血壓又突然升高，就盲目隨意增加藥物劑量或降壓藥的種類，就會造成血壓波動、浮動范圍很大，有研究已經(jīng)證明，血壓波動幅度過大，對于心血管的損傷甚至比根本不用降壓藥情況還要嚴(yán)重，所以對于原發(fā)性高血壓患者，還是應(yīng)該按規(guī)律長期服用降壓藥。

高血壓分為一級、二級、三級，也就是輕中重。高血壓的分級主要是根據(jù)血壓的程度來分級。一級高血壓，它的低壓在91到99mmHg，高壓在140到159mmHg，這就是一級高血壓。二級高血壓又稱為中度高血壓。它的低壓在100到109mmHg。高壓在160到179mmHg。這是二級高血壓，又稱為中度高血壓。三級高血壓就是比較嚴(yán)重的高血壓，它的高壓在180mmHg以上，低壓超過110mmHg，這是三級高血壓，又稱為重度高血壓。